پزشکی ترمیمی یا طب بازساختی و سلول درمانی وسلول های بنیادی .دکتردقاق زاده

Infographic of regenerative medicine illustrating the types of cells mesenchymal stem cells can differentiate into: blood, bone, heart, liver, neuron, muscle

پزشکی ترمیمی (به انگلیسی: Regenerative medicine) شاخه‌ای از علم نوین پزشکی است که هدف آن ترمیم و احیا بافت یا اندام آسیب دیده یا از دست رفته می‌باشد که باتوجه به نوع رویکرد و روش درمانی به انواع گوناگونی شاخه بندی می‌گردد آینده پزشکی ترمیمی به چه سمتی است؟ آیا پزشکی ترمیمی به یک واقعیت تبدیل شده است، محققین بر محیطی که سلول های بنیادی برای رشد و تغییر شکل نیاز دارندتمرکز کرده اند. به گزارش"انجمن آرپی، لبر و اشتارگات در ایران" به نقل ازmedicalnewstoday، در درمان های با مبنای سلول های بنیادی، بافت آسیب دیده مانند خاکی است که برای کشت دادن سلول های بنیادی روی آن، آماده سازی آن امری ضروری است. یکی از نکاتی که باید به آن توجه کرد پاسخ ایمنی بدن به بافت آسیب دیده است. اگرچه یک واکشن ایمنی مختل شده می تواند ایجاد التهاب های مزمن و جراحت کند. بنابراین سیستم ایمنی التهاب را کنترل می کند، روی سلول های بنیادی اثر می گذارد و ریز محیط ماتریکسی را برای آماده سازی خاک تحریک می کند. یک پاسخ ایمنی متعادل بسیار ضروری است و اجازه می دهد که درمان های ترمیمی پتانسیل بالایی را در بافت های بالغ نشان دهند. این مطالعه پیشرفت های اخیر در درک سلول های بنیادی و توان آن ها برای درمان بافت های آسیب دیده و یا از دست رفته را توصیف می کند. درک این معیارها می تواند به ایجاد درمان های متفاوت تر و موثرتر برای بیماری های تحلیل برنده کمک کند. استفاده از سلول های بنیادی در پیوندهای مغز استخوان، برای جایگزینی و یا احیا عملکرد خون طبیعی یکی از کلاسیک ترین مثال های پزشکی ترمیمی است اما برای موفقیت بیشتر ما احتیاج به درک بیشتر ارتباط بین سلول های بنیادی، ماتریکس خارج سلولی و پاسخ ایمنی در آسیب بافت جامد داریم تا بتوانیم طیف وسیع تری از بیماری ها را درمان کنیم

PRPسلول درمانی هست ولی سلول بنیادی درمانی نیست

PRPسلول درمانی هست ولی سلول بنیادی درمانی نیست:

سلولهای بنیادی که سازنده و مسئول بازسازی پوست، مو و مفاصل هستند با گذشت عمر، وارد فاز سکون (senescence) شده و فقظ با یک شوک هورمونی می توان آنها را وادار به تکثیر و افزایش تولید نمود. برای ایجاد این شوک نیاز به اثبات چند برابر شدن پلاکت ها(حداقل 3 برابر) بدون ورود به فاز توکشیدگی (retraction) و با حفظ حیات پلاکتها می باشد.

تهیه و تزریق PRP و اقدامات حمایتی

Platelet-rich plasma (PRP)

تهیه و تزریق PRP و اقدامات حمایتی: جهت تزریق پلاسمای غنی از پلاکت با استفاده از کیت مخصوص 35 سی سی از خون بیمار گرفته می شود. سپس طی مراحل سانتریفیوژ، پلاسمای غنی از پلاکت را که غلظت پلاکت در آن 4 تا 6 برابر خون فرد است به دست می آید. به طورمعمول برای درمان آرتروز زانو 6 سی سی و برای درمان آرنج تنیس بازان 3 سی سی از محصول به دست آمده به بیمار تزریق می شود. انجام این تزریقات معمولاً مقداری دردناک هستند اما برای اینکه تزریق ماده بی حسی ممکن است از اثرات درمانی این روش درمانی بکاهد سعی می شود تزریقات بدون افزودن ماده بی حسی و ضد دردی انجام شود. بیمار باید تا یک روز بعد از تزریق از فعالیت فیزیکی و فشار بر روی ناحیه تزریق بکاهد و استراحت نماید. افزایش درد( به خصوص طی 3-4 روز اول پس از تزریق)، احساس سنگینی و مختصر تورم و گرمی در ناحیه تزریق، از واکنشهای طبیعی است که ممکن است به دنبال درمانPRP ایجاد شود. اما این واکنشها معمولاً شدید نیستند و اکثراً طی 1تا 2 هفته از بین می روند. برای کاهش این عوارض می توان از کیسه حاوی آب و یخ(به مدت ده تا پانزده دقیقه 3 بار در روز) و قرص استامینوفن و گاه استامینوفن همراه با کدئین( تا 4 بار در روز) استفاده کرد. استفاده از بریس( مانند زانو بند و آرنج بند) و نیز عصا ممکن است با ایجاد بی حرکتی در کاهش درد و نیز افزایش اثر PRP مفید باشد اما الزامی نیست. در حد فاصل هفته دوم تا سوم تزریقات ممکن است برخی بیماران مجدداً دچار افزایش درد شوند که گذرا است و یا کیسه اب گرم و استراحت نسبی بهبود می یابد. ورزش درمانی و اجرای سایر برنامه های توانبخشی و فیزیوتراپی معمولاً از یک هفته پس از تزریق PRP می تواند شروع شود. برحسب شرایط بیمار و با توجه به ارزیابی های پزشکی این برنامه ها می توانند اثرات بسیار مفیدی در نتایج حاصل از PRP داشته باشند و از عود و مزمن شدن ضایعات جلوگیری کنند.

دکتر عباس دقاق زاده: متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی، مفاصل،دیسک وستون فقرات

ویزیت حضوری وآنلاین

دریافت نوبت (ویزیت آنلاین وحضوری) از طریق واتساپ یا روبیکا :09374715665

تماس تلفنی واس ام اس پاسخ داده نمیشود

انجام  پی آر پی  برای چه بیمارانی

بيماران داراي بيماري‌هاي نقص سيستم ايمني و سرطان فعال( به ویژه سرطان خون و استخوان)، بيماران دچار كم‌خوني شديد يا اختلالات انعقادي و پلاكتي و بيماراني كه به دليل ساير امراض مجبور به استفاده از داروهاي ضدانعقاد هستند و نیزکسانی که در ناحیه مربوطه دچار زخم و عفونت فعال هستند، گزينه‌‌هاي مناسبي براي درمان با PRP نیستند

انجام  پی آر پی  برای چه بیمارانی ممنوع است؟

بيماران داراي بيماري‌هاي نقص سيستم ايمني و سرطان فعال( به ویژه سرطان خون و استخوان)، بيماران دچار كم‌خوني شديد يا اختلالات انعقادي و پلاكتي و بيماراني كه به دليل ساير امراض مجبور به استفاده از داروهاي ضدانعقاد هستند و نیزکسانی که در ناحیه مربوطه دچار زخم و عفونت فعال هستند، گزينه‌‌هاي مناسبي براي درمان با PRP نیستند

دکتر عباس دقاق زاده: متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی، مفاصل،دیسک وستون فقرات

ویزیت حضوری وآنلاین

دریافت نوبت (ویزیت آنلاین وحضوری) از طریق واتساپ یا روبیکا :09374715665

تماس تلفنی واس ام اس پاسخ داده نمیشود

خط اول درمان بیماریهای تاندونی و آرتروزی

 

Little LIFESTYLE modification will prevent you from CANCER

خط اول درمان بیماریهای تاندونی و آرتروزی اصلاح شیوه زندگی وفعالیت ودرمان های طب فیزیکی وتوانبخشی می باشد و«PRP درمانی» معمولاً خط اول درمان نیست.

اثرات پلاسمای غنی از پلاکت  پی آر پی در درمان بیماریهای اسکلتی وعضلانی

PRP Knee injection illustration

 

اگرچه برخی تبلیغات اثرات درمان های پلاسمای غنی از پلاکت را به سلولهای بنیادی نسبت می دهند. اما نکته مهم اینست که در این روش اگرچه در صورت استفاده به جا می تواند مفید و مؤثر باشد اما با درمانهای سلول بنیادی متفاوت است. با استفاده از این  روش می شود تزاید سلولی در بافتها را تحریک کرد. استفاده از این  روشدر جایگاه مناسب و شرایط استاندارد علمی( ازتهیه PRP گرفته تا تزریق آن)و به شرطی که توسط متخصصین امر و به دور  از منفعت طلبی صورت گیرد میتواند اثرات مفید درمانی امیدوارکننده ای را در برخی  از بیماریها از جمله  بیماریهای سیستم اسکلتی – عضلانی در بر داشته باشد.

استفاده از PRP در مفاصل و رباطها

 

استفاده از PRP در مفاصل و رباطها

کاربرد PRP در دردهای اسکلتی  وعضلانی: آرتروز-  با استفاده از PRP  در موارد اسکلتی-عضلانی از قبیل آسیب های مزمن تاندون آشیل و دردهای ناشی از آن ،با وجود عدم موفقیت با درمانهای رایج ، بوسیله PRP  می توان در اکثر بیماران به بهبودی رسید و در 28 بیمار از 30 بیمار بررسی شده در این بیماری نتایج بالینی رضایت بخش بوده است. در نهایت دکتر ریموند می گوید : مشاهده نتایج من را شوکه نمود. در مطالعات انجام شده بر روی زانو، مقایسه بین PRP و زلهای هیالورونیک اسید(آمپول های ژله ای) با وزن سبک و سنگین نتایج PRP بهتر  و ماندگاری اثر آنها بیشتر گزارش شده است. در این مطالعات که بر روی 150 نفرانجام شد بعد از تزریق 3 بار PRP هرچند که نتایج در 2 ماه اول شبیه به هم بود ولی با گذشت زمان و بررسی ماه ششم نتایج بالنی  و رضایت بیماران از PRP شگفت انگیز بود تا جایی که  دکتر الیزاوتا می گوید: شما می توانید از PRP با اطمینان استفاده کنید. و در مقایسه بین PRP و کورتون هم در مبتلایان به درد مزمن ناحیه آرنج (Tennis elbow) ارجحیت قابل ملاحظه در درمان PRP  دیده شده است و که اگر به دنبال تفاوت درمان PRP هستید با ید نتایج را در طولانی مدت (یک تا دو سال) پیگیری کنید. و در هنگام ارائه نتایج  دکتر گوسنز می گوید: تفاوت واقعا احساس می شود.