پي آرپي و تزريق پلاسماي غني از پلاكت - جهت آرتروز وساييدگي زانو prp

مهدی امام در گفت‌وگو با خبرنگار بهداشت و درمان فارس در مورد تاثیر PRP در درمان اظهار داشت: پی‌آر‌پی یک روش جدید درمانی است که طی چند سال اخیر وارد طب شده است. در قدیم فکر می‌کردیم پلاکت فقط در انعقاد خون نقش دارد ولی به مرور نقش پلاکت در رشد و تمایز سلولی نیز مشخص شد.

به گفته این متخصص روماتولوژی فاکتورهای رشد، فاکتورهای رگ‌سازی جدید و نقاط آسیب‌دیده با روش پی آر پی ترمیم می‌شود و پلاکت علاوه بر انعقاد خون به طور طبیعی در ترمیم بافت‌های آسیب دیده هم نقش دارد.

عضو هیئت علمی دانشگاه پزشکی تهران خاطرنشان کرد: در روش درمان با PRP پلاکت‌ها را از خون جدا می‌کنند و با غلظت بالا در ناحیه آسیب دیده تزریق می‌کنند. امروزه PRP در رشته‌‌های مختلف از جمله آسیب‌های ورزشی به وفور استفاده می‌شود تا جایی که برخی قهرمانان در آسیب‌های تاندون از این روش بهره‌ می‌گیرند.

وی گفت: روش PRP برای بهبود آرتروز، پارگی مینیسک، زیبایی، پوست، مشکلات دندان و فک و هرجا که بدن به ترمیم نیاز  داشته باشد استفاده می‌شود.

این فوق‌ تخصص روماتولوژی تصریح کرد: متأسفانه اطلاعات در زمینه  PRP بسیار محدود است و نمی‌توان گفت این روش بسیار خوب یا نامناسب است.

وی اضافه کرد: در ایران چند تحقیق در چند مرکز دانشگاهی در مورد تأثیر PRP در درمان آرتروز صورت گرفته چون جمعیت زیادی از مردم با این بیماری درگیر هستند. که در تحقیقات اولیه تأثیرات مثبتی داشته ولی نمی‌توان به عنوان درمان قطعی آن را توصیه کرد. PRP معجزه نیست و درمانی مقطعی است که در کنار درمان دیگر می‌تواند به ترمیم بافت‌ها کمک کند.

وی هزینه درمان با  PRP را نسبت به روش دیگر بیشتر دانست و افزود: نباید PRP را در همه درمانها انتخاب اول دانست چرا که برخی روش‌های درمانی دیگر با هزینه کمتر اثربخشی یکسان دارد ولی باید روش استاندارد استفاده از این روش، کیت‌های با کیفیت تعیین شده و جایگاه استفاده از آن در کشور مشخص شود. چرا که اکنون برخی کیت‌ها در معرض گرما قرار گرفته و برای استفاده در روش PRP مناسب نیستند.

پی آر پی برای آرتروز زانو

	پی آر پی برای آرتروز زانو
	درد زانو به علت آرتروز یافته بسیار شایعی در کلینیک های ارتوپدی است. بسیاری از بیماران با استراحت و یا مصرف داروهای ضد التهاب از این درد رهایی می یابند. گاهی اوقات یک تزریق کورتون می تواند در تسکین درد کمک کند، اما این داروها برای همه بی خطر نیستند و دارای عوارض جانبی بالقوه ای می باشند. اگر این نوع درمان های محافظه کارانه جواب نمی دهند و درد شما همچنان ادامه دارد، درمان با پی آر پی PRP (درمان با پلاسمای غنی از پلاکت) ممکن است گزینه درمانی موثر برای شما باشد. از دیدگاه تاریخی، پی آر پی PRP به طور گسترده ای در دندانپزشکی با موفقیت مورد استفاده قرار گرفته است. با این حال ، استفاده از آن امروز به میزان زیادی در پزشکی ورزشی و شرایط مختلف ارتوپدی افزایش یافته است. برخی از مطالعات انجام شده، کارآیی پی آر پی PRP در تسکین درد مفصل زانوی دچار التهاب را به اثبات رسانده است. در حال حاضر مطالعات زیادی در حال انجام است که در آن تعداد زیادی از بیماران مبتلا به آرتروز زانو وجود دارند، اما پزشکان در حال حاضر همزمان درمان بیماران مبتلا را با روش PRP برای تسکین درد ناشی از آرتروز زانو انجام می دهند. پی آر پی PRP ، دارای فاکتورهای رشدی به فرم پروتئین است که در روند طبیعی التیام ایفای نقش می کنند. بنابراین تزریق فاکتورهای رشد تغلیظ شده به محل آسیب می تواند منجر به رشد سلول های جدید و بهبود زخم شود. روش ابتدا حدود 20-8 سی سی از خون شما گرفته می شود. این کار بسیار شبیه به دادن یک آزمایش خون معمولی است. خون جمع آوری شده شما در داخل یک لوله که حاوی ژل پی آر پی ست ریخته می شود. سپس لوله، در دستگاهی به نام سانتریفوژ قرار می گیرد و حدود 10 دقیقه چرخانده می شود. نیروی گریز از مرکز دستگاه، اجزای خون شما را از هم جدا می کند. پلاکت ها ی تغلیظ شده هم از بقیه خون جدا می شوند. حالا PRP که شامل عوامل رشد فراوان و سلولهای بنیادی است، آماده استفاده می باشد. در مرحله آخر پی آر پی PRP به ناحیه مورد نظر تزریق می گردد. این فرآیند چند دقیقه به طول می انجامد، اما در واقع غلظت پلاکت را تا 5 برابر نسبت به خون طبیعی شما افزایش می دهد. قبل از تزریق، ناحیه ممکن است نیاز به بی حسی داشته باشد چون تزریق پی آر پی PRP تنها کمی ناخوشایند است. شما ممکن است کمی درد را تا 3-5 روز پس از تزریق تجربه کنید. این درد خفیف طبیعی است ونشانه این است که پی ار پی PRP روندهای ترمیم طبیعی را شروع کرده است. پس از عمل داروهای ضد التهابی ( مانند ایبو بروفن و دیکلوفناک ) نباید به مدت چهار تا شش هفته پس از عمل مصرف شوند، چون هدف از درمان، تنظیم پاسخ التهابی برای کمک به ترمیم است. اگر درد وجود داشته باشد، منطقه را می توان سه تا چهار بار در روز به مدت 15 تا 20 دقیقه سرد نمود. درمان با پی آر پی PRP برای التهاب زانو دارای مزایای زیادی ست. پی آر پی PRP یک روش سرپایی ست، بدون نیاز به بستری شدن در بیمارستان، بنابراین شما لازم نیست برای آن مرخصی بگیرید. این روش نیاز به بیهوشی عمومی ندارد.این درمان، نه تنها به شما تسکین موقتی می دهد، بلکه به دلیل بازسازی بافتی، اثرات درمانی هم دارد. در مقایسه با هزینه های عمل جراحی، پی آر پی PRP بسیار ارزان است. با پزشکتان در مورد مناسب بودن پی آر پی PRP برای درمانتان صحبت کنید. این درمان ممکن است برای فرد زیاد مسنی که مبتلا به آرتروز فراگیر بدن است، مناسب نباشد. هر چند پی آر پی PRP هنوز تکنیک نوپایی ست، ولی بسیاری از بیماران در سراسرجهان با آن درمان شده اند و نشان داده است که بهبود قابل توجهی در درد و توانایی انجام حرکات را در زندگی روزمره ایجاد می کند. ایمنی پی آر پی PRP فوق العاده بی خطر است و عوارض آن نادر می باشد. از آنجا در این روش از خون خود فرد استفاده می شود، خطر انتقال عفونت یا واکنش های های حساسیتی ( آلرژیک ) وجود ندارد. منبع:http://mediran.info

پي آرپي يا platlet riched plasma

پي آرپي يا platlet riched plasma يا همان پلاسمای غني شده از پلاکت خود بيمار یکی از جدیدترین متودهايي است که در علم پزشکی در طیف وسیعی از خدمات ، از بيماري هاي مفاصل و عضلات گرفته تا درمانهای مختلف در زمينه مو و زيبايي و ... نقش دارد .

امروزه یکی از مشکلات اصلی به ویژه در  سنین بالاتر ، دردهای شدید مفاصل به ویژه زانوهاست  كه اكثرا ناشي از افزايش سن و استفاده بيش از حد از زانو يا مفاصل ديگر است و درمانهای مختلفی که  جنبه مسکن و ضد درد يا جنبه ضد التهاب دارد برای اینگونه مشکلات ، رایج می باشد .

 در استفاده از تکنولوژی جدید prp از خون شخص مبتلا به درد مفصلی ، prp را جدا نموده و پس از طی فرایند لازم با متود خاصی این prp را داخل فضای مفصلی او تزریق می کنند و با این روش بيمار از درد و رنج ناشی از دردهای مفصلی رهایی می یابد .پس با توجه به اينكه در اين روش از خود شخص خون گرفته مي شود روشي كاملا ايمن ميباشد .

 امروزه این روش در امریکا در حد وسیع در حال انجام است و مراکز متعددی برای این کار ایجاد شده و ارائه خدمات می نمایند .

 

 در ايران هم اين روش به تازگي گسترش يافته است و به ويژه توسط متخصصين طب فيزيكي در مراكز طب فيزيكي و توانبخشي جهت درمان بيماري هاي مفاصل و عضلات و آرتروز(استيوآرتريت) استفاده مي شود .

 

منبع:وبلاگ دكتر ابطحي ودكتر علامي

آدرس مطب دكتر دقاق زاده در تهران و اراك:

1: اراك:ميدان شهدا(باغ ملي)،خيابان مخابرات،كلينيك تخصصي وفوق تخصصي قدس(جانبازان)

تلفن: [phone] الي 14
كد:0861
جهت هماهنگي تلفني در اراك: 09374715665

2: تهران :اتوبان چمران- ابتدای باقرخان غربی -كلينيك طب فيزيكي و توانبخشي تبسم
تلفن:[phone](ده خط)
66576422-3

آرتروز و پلاسماي غني از پلاكت (PRP) نویسنده دکتر مجید حیدریان فوق تخصص درد

    درمان آرتروز با تزریق پلاسمای غنی از پلاکت

 

پي آرپي و تزريق پلاسماي غني از پلاكت در درمان درد هاي اسكلتي وعضلاني

درمان جدید آرتروز زانو بروش سلول درمانی(PRP)

پي آرپي و تزريق پلاسماي غني از پلاكت

مفصل زانو بزرگترین مفصل بدن میباشد که محل اتصال سه استخوان ران ساق و کشکک میباشد.انتهای این استخوانها در محل ایجاد مفصل از غضروف پوشیده شده که سبب مهار ضربات وارد شده به مفصل میشود. مفصل زانو در ایستادن راه رفتن نشستن پریدن نقش دارد .

واژه آرتریت زمانی به کار میرود که مفصل دچار التهاب شده باشد و مفصل زانو بیشتر از تمام مفاصل بدن دچار آرتریت میگردد. آرتریت مفصل زانو در خانمها بیشتر اتفاق می افتد ودر افراد بالای پنجاه سال و چاق بیشتر است. در بیمارانی که مفصل زانو دچار آسیب شده است احتمال وقوع آرتریت بیشتر می باشد. وقوع آرتریت در مفصل زانو در افرادی که سابقه فامیلی این بیماری را دارند بیشتر است.

آرتروز زانو چیست؟

استئوآرتریت یا آرتروز زانو شایعترین نوع التهاب مفصل زانو(آرتریت) است. این بیماری در اثر فرسودگی و خراشیدگی غضروف مفصلی بوجود می آید و گاها کنده شدن قسمتی از غضروف به داخل مفصل وضعیت این بیماری را شدید تر مینماید. آرتروز با افزایش سن اتفاق می افتد وازمهمترین علل ناتوان کننده افراد مسن میباشد.

 

آرتروز زانو چه علائمی دارد؟

شایعترین علامت درد است .درد عمدتا با فعالیت تشدید میشود و معمولا به آرامی زیاد میشود اگر چه می تواند بصورت ناگهانی هم اتفاق بیفتد. در اثر آسیب به غضروف مفصلی ممکن است تورم گرمی مفضل یا احساس سفتی و خشکی در آن ایجاد شود. در شروع ایجاد این بیماری درد در بعضی مواقع ایجاد می شود و درسایر موارد بیمار بدون درد است. چندین سال پس از شروع این بیماری ممکن است تغییر شکل در مفصل زانو ایجاد شود.

درمان آرتروز زانو چه مراحلی دارد؟

الف. تغییر وضعیت زندگی : کاهش وزن – اجتناب از راه رفتن طولانی پریدن یا بالا رفتن از پله

ب. ورزش: انجام تمرینات ورزشی مناسب و ورزشهای آبی میتواند سبب بهبود وضعیت مفصل زانو و جلوگیری از پیشرفت بیماری شود.

ج :استفاده از وسایل کمکی: استفاده از زانوبند یا عصا سبب کاهش فشار به زانوی مبتلا میشود

د: درمان داروی: استفاده از داروهای ضد التهاب و غضروف ساز خوراکی خصوصا در مراحل ابتدایی بیماری سبب کاهش التهاب و درد میگردد و فعالیت مفصل را بیشتر مینماید.

ه: تزریق داخل مفصلی:

تزریق کورتیکو استروئید به داخل زانو: سبب کاهش التهاب و درد مفصل میشود اگرچه ممکن است این اثر برای چند هفته تا چند ماه دوام داشته باشد و نیاز به تکرار پیدا کند.

تزریق داخل مفصلی اسید هیالورنیک که با نامهای تجاری مختلفی موجود میباشند میتواند کیفیت مایع مفصلی را بهبود بخشیده و سبب اصلاح فعالیت مفصل شوند.

 

آنچه باید راجع به تزریق پلاسمای غنی از پلاکت(PRP) پي آرپي و تزريق پلاسماي غني از پلاكت  در درمان آرتروز دانست. آرتروز (استئوآرتریت) زانو یک بیماری دژنراتیو مزمن بسیار شایع است که می تواند عوارض ثانویه جدی بر سلامت افراد وارد کند و باعث اختلال عملکرد و محدودیت فعالیت در سالمندان شده و هزینه های قابل توجهی بر سیستم بهداشت و درمان جامعه تحمیل کند.

با توجه به اینکه تاکنون درمان قطعی دائمی برای آرتروز زانو شناخته نشده است، روز به روز بر تنوع درمانهای موقتی و نگهدارنده که بتواند درد بیمار را کاهش دهد و عملکرد مفاصل و کیفیت زندگی را بهبود بخشد افزوده می شود. مطالعات گسترده بر روی درمان های متعدد فیزیکی و دارویی تنها اثرات قطعی کاهش وزن و ورزش درمانی را تائید کرده است و تاکنون اثرات هیچکدام از درمانهای دارویی تسکینی، تزریقات داخل مفصلی کورتون و هیالورونیک اسید (موسوم به آمپولهای تاج خروس یا ژله ای) به عنوان عوامل پیشگیری کننده یا درمان کننده دراز مدت قطعی آرتروز تایید نشده است. در چند سال اخیر استفاده از درمانهای موسوم به تزریقات سرم غنی از پلاکت (PRP)( Platelet Rich Plasma ) پي آرپي و تزريق پلاسماي غني از پلاكترو به گسترش نهاده است. اگرچه تبلیغات وسیع و بعضاً غیر واقعی در خصوص اثرات اغراق آمیز این روش نوین باعث شده است که معرفی این رویکرد درمانی در مجامع علمی و رسانه ها با چالش هایی همراه باشد. نکته مهم این است که با توجه به شواهد علمی موجود، استفاده از این روش در جایگاه مناسب و شرایط استاندارد علمی و به شرطی که توسط متخصصین امر و به دور از منفعت طلبی صورت گیرد می تواند اثرات مفید درمانی امیدوار کننده ای را در برخی از بیماریها از جمله بیماریهای سیستم اسکلتی عضلانی در بر داشته باشد. اساس استفاده از پلاسمای غنی از پلاکت بر این پایه استوار است که پلاکت ها که از سلولهای موجود در خون انسان هستند دارای دانه هایی (گرانولهایی) هستند که مواد موجود در آنها از جمله فاکتورهای رشد مختلف می تواند در روند ترمیم بافتها و تسریع التیام نسوج موثر باشد. در درمان درد زانو با پی آر پی، غلظت پلاکت های پلاسمایی که از خون خود فرد ( اتولوگ) تهیه شده است حدوداً یک میلیون در میکرولیتر یعنی به طور متوسط 5 برابر غلظت پلاکت در خون طبیعی است. پزشکان امیدوارند که این افزایش غلظت بتواند با افزایش غلظت فاکتورهای رشد و احتمالاً کاهش عواملی که جلوی تکثیر و بازسازی سلولهای عضروفی را می گیرند، سبب بهبود ترمیم بافتها و از جمله بهبود آرتروز بیماران شود. برخی از مطالعات اولیه آزمایشگاهی و مطالعات بر روی حیوانات ، قابلیت های فاکتورهای رشد موجود در پلاکت ها را در تکثیر سلولها، غضروف سازی و ترمیم بافتهای آرتروزی نشان داده اند اما هنوز شواهد کافی و دقیق در مورد اثرات پیشگیری کننده یا درمانی دراز مدت پلاسمای غنی از پلاکت در آرتروز انسان وجود ندارد. آنچه مهم است مطالعات بالینی انجام شده طی 3-4 سال اخیر ، اثرات مثبت تزریق پلاسمای غنی از پلاکت  را در کاهش درد و خشکی مفصلی، بهبود عملکرد و افزایش کیفیت زندگی در مبتلایان به آرتروز را اثبات کرده اند .ضمن اینکه مطالعات مذکور تا کنون عوارض جانبی قابل توجهی را نشان نداده اند. در ایران نیز از حدود 2 سال پیش درمان با  PRPرو به فزونی گذاشته است.در این مدت اگرچه مواردی از سوء استفاده و عوارض ناشی از کاربرد این روش توسط افراد غیر متخصص و در مراکز غیر مجاز و شرایط غیر استاندارد و از جمله استفاده از کیت های تقلبی و نامعتبر و به خصوص در موارد تبلیغاتی که جنبه زیبایی داشته اند گزارش شده است اما نتایج تحقیقات اولیه انجام شده  اثرات مثبت  PRPپي آرپي و تزريق پلاسماي غني از پلاكت در مبتلایان به آرتروز خفیف تا متوسط را تایید کرده است. اینکه آیا PRP واقعا غضروف مفصلی را بازسازی می کند و یا پیشرفت آرتروز را به تاخیر می اندازد ؟ طول مدت اثرات دراز مدت درمان درد زانو با پی آر پی، بهترین و مناسب ترین غلظت پلاکتی موثر، فاصله زمانی بین تزریقات و تعداد تکرار مناسب این درمان در طول سال نیاز  به تحقیقات  بیشتر و گذر زمان دارد. در این میان ذکر چند نکته ضروری به نظر می رسد :1- PRP  پي آرپي و تزريق پلاسماي غني از پلاكت درمانی معمولا خط اول درمان بیماریهای تاندونی و آرتروزی نیست ضمن اینکه سایر درمانهای فیزیکی و توانبخشی از جمله ورزش درمانی صحیح و اصلاح الگوی مناسب زندگی باید در ادامه درمان با prp زانو و تزريق پلاسماي غني از پلاكت ادامه یابد. 2- در حال حاضر این روش به عنوان یک درمان غیر قطعی که اثرات آن لا اقل تا بیش از 6 ماه موثر است شناخته می شود و اگر چه مطالعات اولیه نشانگر برتری نسبی این روش بر درمانهای موسوم به آمپولهای ژله ای است و عوارض استروئیدهای تزریقی را ندارد، باید در موارد استفاده از آن به عوامل دیگری ازجمله هزینه اثر بخشی آن توجه شود .3-نکته مهم دیگر اینکه پلاسمای غنی از پلاکت جایگزین درمانهای جراحی ارتوپدی از جمله تعویض مفصل در مبتلایان به آرتروز شدید نیست.4- سالمندان با سن بیش از 75 سال، مبتلایان به دیابت، بیماران دارای بیماریهای نقص سیستم ایمنی و سرطان، بیماران دچار کم خونی شدید یا اختلالات انعقادی و پلاکتی و بیمارانی که به دلیل سایر امراض مجبور به استفاده از داروهای ضد انعقاد هستند کاندید های مناسبی برای درمان با PRPپي آرپي و تزريق پلاسماي غني از پلاكتنیستند. به طور متوسط هزینه سه تزریق آمپولهای ژله ای مجموعا" حدودا 300 هزار تومان است. هزینه 2 جلسه  PRPپي آرپي و تزريق پلاسماي غني از پلاكت در مراکز دولتی و دانشگاهی از 400 تا 700 هزار تومان و در مراکز خصوصی از 800  هزار تا 2 میلیون تومان متفاوت است. در این خصوص آنچه بیش از همه بر این تنوع و کثرت قیمت ها  دامن می زند یکی عدم امکان نظارت دقیق  مراجع مسئول در است که عملا" با توجه به پراکندگی و وسعت ارائه این خدمات آنهم در  مراکز بدون پروانه کار وضمننا تنوع کیت های مختلف با کیفیت های پایین  و دوم  ناآگاهی مردم نسبت به این مقوله است که چه کسانی  و آنهم در چه مراکزی مجاز به کارگیری این روش ها هستند. در حوزه بیماریهای اسکلتی عضلانی بیشترین افرادی که قابلیت  انتخاب صحیح و انجام درمان با این روش را دارند پزشکان متخصص دوره دیده در رشته های طب فیزیکی و توانبخشی، روماتولوژی، طب ورزشی و ارتوپدی هستند. با توجه به اینکه درمان باPRP  پي آرپي و تزريق پلاسماي غني از پلاكت هنوز به عنوان درمان استاندارد معمول شناخته شده نیست    .     پیش از استفاده از روش PRP  پي آرپي و تزريق پلاسماي غني از پلاكت بیمار باید به طور کامل توسط پزشک ویزیت شود و شرح حال، سوابق بیماری، وضعیت داروهای مورد مصرف و درمانهای اخیر مورد بررسی قرار گیرد، ضمناً طی این بررسی ها علاوه بر اخذ شرح حال و معاینه سیستم اسکلتی عضلانی ممکن است انجام یکسری آزمایشات کلی و تصویر برداری ضروری باشد. از یک هفته قبل از درمان و در طی چند هفته پس از درمان  با PRP پي آرپي و تزريق پلاسماي غني از پلاكت  باید از مصرف داروهایی که فعالیتهای پلاکت ها را مختل می کنند از جمله کورتون و داروهای ضد التهابی غیر کورتونی شامل ( آسپرین، بروفن، ناپروکسن، دیکلوفناک، پیروکسیکام،ژلوفن و...)  اجتناب شود. اما استفاده از داروهای ضد درد موضعی و استامینوفن خوراکی ممنوعیتی ندارد.   تزریق PRPپي آرپي و تزريق پلاسماي غني از پلاكت در آرتروز زانو معمولاً 3-2 تزریق به فاصله 2 هفته تا یک ماه است اما بر خلاف تزریقات کورتون داخل مفصلی تعداد دفعات استفاده از PRP محدودیتی ندارد. بر حسب نوع تکنیک و کیت آزمایشگاهی که جهت تهیه پلاسمای غنی از پلاکت استفاده می شود 20 تا50 سی سی از خون بیمار گرفته می شود. سپس طی مراحل سانتریفوژ 3 تا6 سی سی پلاسمای غنی از پلاکت که غلظت پلاکت درآن 4تا 6 برابر خون فرد است به دست می آید. به طور معمول برای درمان آرتروز زانو 5 سی سی و برای درمان آرنج تنیس بازان 3 سی سی از محصول بدست آمده به بیمار تزریق می شود . انجام این تزریقات معمولا مقداری دردناک هستند اما برای اینکه تزریق ماده بی حسی ممکن است از اثرات درمانی این روش درمانی بکاهد سعی می شود تزریقات بدون  افزودن ماده بی حسی و ضد دردی انجام شود. . بیمار باید تا یک روز بعد از تزریق از فعالیت فیزیکی و فشار بر روی ناحیه تزریق بکاهد و استراحت نماید.     افزایش درد ( به خصوص طی 3-2 روز اول پس از تزریق) ، احساس سنگینی و مختصر تورم و گرمی در ناحیه تزریق ، از واکنشهای طبیعی است که ممکن است به دنبال درمان PRP ایجاد شود  اما این واکنشها معمولا شدید نیستند و اکثرا" طی 1 تا 2 هفته از بین می روند. برای کاهش این عوارض می توان از کیسه آب و یخ ( به مدت 10 دقیقه 3 بار در روز) و قرص استامینوفن و گاه استامینوفن همراه با کدئین(تا 4 بار در روز) استفاده کرد. ورزش درمانی و برنامه های توانبخشی معمولا از یک هفته پس از PRP باید شروع شوند. از تزریق پلاسمای غنی از پلاکت در درمان آرنج تنیس بازان، التهاب بورسها و تاندونها ، فاشئیت کف پا (که عوام به آن خار پاشنه می گویند) نیز استفاده می شود.

 

آدرس مطب دكتر دقاق زاده متخصص پي آرپي و

تزريق پلاسماي غني از پلاكت در تهران و اراك:

 

1: اراك:ميدان شهدا(باغ ملي)،خيابان مخابرات،كلينيك تخصصي وفوق تخصصي قدس(جانبازان)

تلفن: [phone] الي 14
كد:0861
جهت هماهنگي تلفني در اراك: 09374715665

2: تهران :اتوبان چمران- ابتدای باقرخان غربی -كلينيك طب فيزيكي و توانبخشي تبسم
تلفن:[phone](ده خط)
66576422-3

 

 

آرتروز و پلاسماي غني از پلاكت (PRP) نویسنده دکتر مجید حیدریان فوق تخصص درد

درمان جدید آرتروز زانو بروش سلول درمانی(PRP)

مفصل زانو بزرگترین مفصل بدن میباشد که محل اتصال سه استخوان ران ساق و کشکک میباشد.انتهای این استخوانها در محل ایجاد مفصل از غضروف پوشیده شده که سبب مهار ضربات وارد شده به مفصل میشود. مفصل زانو در ایستادن راه رفتن نشستن پریدن نقش دارد .

واژه آرتریت زمانی به کار میرود که مفصل دچار التهاب شده باشد و مفصل زانو بیشتر از تمام مفاصل بدن دچار آرتریت میگردد. آرتریت مفصل زانو در خانمها بیشتر اتفاق می افتد ودر افراد بالای پنجاه سال و چاق بیشتر است. در بیمارانی که مفصل زانو دچار آسیب شده است احتمال وقوع آرتریت بیشتر می باشد. وقوع آرتریت در مفصل زانو در افرادی که سابقه فامیلی این بیماری را دارند بیشتر است.

آرتروز زانو چیست؟

استئوآرتریت یا آرتروز زانو شایعترین نوع التهاب مفصل زانو(آرتریت) است. این بیماری در اثر فرسودگی و خراشیدگی غضروف مفصلی بوجود می آید و گاها کنده شدن قسمتی از غضروف به داخل مفصل وضعیت این بیماری را شدید تر مینماید. آرتروز با افزایش سن اتفاق می افتد وازمهمترین علل ناتوان کننده افراد مسن میباشد.

 

آرتروز زانو چه علائمی دارد؟

شایعترین علامت درد است .درد عمدتا با فعالیت تشدید میشود و معمولا به آرامی زیاد میشود اگر چه می تواند بصورت ناگهانی هم اتفاق بیفتد. در اثر آسیب به غضروف مفصلی ممکن است تورم گرمی مفضل یا احساس سفتی و خشکی در آن ایجاد شود. در شروع ایجاد این بیماری درد در بعضی مواقع ایجاد می شود و درسایر موارد بیمار بدون درد است. چندین سال پس از شروع این بیماری ممکن است تغییر شکل در مفصل زانو ایجاد شود.

درمان آرتروز زانو چه مراحلی دارد؟

الف. تغییر وضعیت زندگی : کاهش وزن – اجتناب از راه رفتن طولانی پریدن یا بالا رفتن از پله

ب. ورزش: انجام تمرینات ورزشی مناسب و ورزشهای آبی میتواند سبب بهبود وضعیت مفصل زانو و جلوگیری از پیشرفت بیماری شود.

ج :استفاده از وسایل کمکی: استفاده از زانوبند یا عصا سبب کاهش فشار به زانوی مبتلا میشود

د: درمان داروی: استفاده از داروهای ضد التهاب و غضروف ساز خوراکی خصوصا در مراحل ابتدایی بیماری سبب کاهش التهاب و درد میگردد و فعالیت مفصل را بیشتر مینماید.

ه: تزریق داخل مفصلی:

تزریق کورتیکو استروئید به داخل زانو: سبب کاهش التهاب و درد مفصل میشود اگرچه ممکن است این اثر برای چند هفته تا چند ماه دوام داشته باشد و نیاز به تکرار پیدا کند.

تزریق داخل مفصلی اسید هیالورنیک که با نامهای تجاری مختلفی موجود میباشند میتواند کیفیت مایع مفصلی را بهبود بخشیده و سبب اصلاح فعالیت مفصل شوند.

  انجام سلول درمانی مفصل زانو یا PRP

  PRP چیست ؟ 

     یک فرآورده خونی به معنای پلاسمای غنی از پلاکت است که طی یک فرایند (PRP (Platelet-Rich Plasma جداسازی از خون تازه و لخته نشده تهیه می شود. 

پلاکت ها گروهی از سلولهای خونی هستند که در پاسخ به آسیب بافتی و پارگی عروق فعال می شوند و با ایجاد لخته منجر به انعقاد خون شده و سپس با ترشح پروتئینهای خاصی، ترمیم بافتی را سبب می شوند. ترمیم بافت فرایندی پیچیده  و شامل مراحل مختلف نظیر؛ تشکیل سیمان بافتی، تولید رگ و تبدیل سلولهای بنیادی به سلولهای بافت آسیب دیده. این مسیر توسط مواد ترشح شده از پلاکت ها هدایت می شود و ممکن است برحسب نوع ضایعه، از یک ماه تا چند سال طول بکشد .

مکانیسم عمل

همانطور که یک جراحت موجب فعال شدن پلاکتها و شروع فرآیندی می گردد که نتیجه آن بهبود و ترمیم بافت آسیب دیده است و با توجه به نقش پلاکت ها در تبدیل سلولهای بنیادی به سلولهای ناحیه آسیب دیده،  این موضوع مطرح می شود که اگر پلاکتها بصورت مصنوعی فعال و در موضعی از بدن تزریق شوند، موجب تحریک و شروع فرایند تجدید ساختار بافت در آن موضع خواهند شد. بطور مثال اگر در کنار فولیکول مو تزریق شوند باعث رویش مجدد و طبیعی مو می شوند و در پوست باعث رشد آن و رفع چین و چروک، خطوط و غيره، و در استخوان یا غضروف باعث ترمیم شکستگی یا کندگی یا سائیدگی آنها می شوند.

پی آر پی درمانی:

در این روش سلولهای فعالی که در روند ترمیم ضایعه بافتی شرکت میکنند را از خون جدا نموده و با غلظت بالا و کنترل شده و متناسب با ضایعه در مفصل تزریق میکنند. اثرات درمانی پس از گذشت 3-4 روز شروع و نمود بارز آن 3 تا 4 هفته بعد میباشد.

  فواید درمان آرتروز زانو با استفاده از PRP درمانی:

1.علاوه بر تسکین درد سبب شروع روند درمانی زانو می گردد.

2. بجای داروی شیمیایی از فراورده های بدن خود بیمار برای درمان استفاده میشود لذا اثرات مضر درمان با داروهای شیمیایی در این روش وجود ندارد.

3. با توجه  به اینکه ماده اصلی مربوط به بدن بیمار است عارضه یا واکنشی در تزریق آن وجود ندارد.

4. در روش تهیه آن نیازی به مراحل زمان بر کشت سلولی مورد نیاز در درمان با سلول بنیادین وجود ندارد

روش انجام کار:

در شرایط استریل 8 تا 20 سی سی از خون بیمار گرفته میشود. این کار بسیار شبیه به دادن یک آزمایش خون معمولی است. خون درون لوله ای که حاوی ژل پی آر پی است ریخته میشود و در دستگاهی بنام سانترییوژ قرار داده میشود. حدود ده دقیقه بعد نیروی گریز از مرکز اجزائ خون را از هم جدا میکند. پلاکت های تغلیظ شده هم از بقیه خون جدا میشوند.این سلولها که دارای عوامل رشد زیادی هستند به داخل زانو تزریق میشوند.

پس از عمل

داروهای ضد التهابی چند روز پس از این کار قطع میشوند و 3 تا 5 روز پس از این کار ممکن است بیمار درد خفیفی را تجربه نماید که نشانه شروع ترمیم بافتی است. در صورت درد میتواند از کمپرس یخ سه تا چهار بار در روز استفاده کند.

درمان با این روش نیاز به بستری ندارد و سرپایی است .نیازی به بیهوشی عمومی ندارد و با بی حسی انجام میشود .هزینه های درمانی آن هم در مقایسه با بسیاری از روشهای درمان ارزانتر و مقرون به صرفه است.

انجام پی آر پی جدید ترین روش درمان غیر جراحی آرترو زانو است که بیماران زیادی در سراسر جهان با آن دمان شده اند و نشان داده است که بهبود قابل توجهی در درمان درد و توانایی حرکت را در زندگی روزمره  ایجاد میکند.

در آرتروزهای خفیف تا متوسط نتیجه درمانی عالی گزارش شده و در آرتروزهای شدید اثرات تسکینی بسیار خوبی داشته است.

استفاده از پی آر پی در درمان سایر دردهای عضلانی اسکلتی:

1.تسریع روند ترمیم زانو پس از جراحی باز یا آرتروسکوپی زانو

2.ترمیم آسیب خفیف به رباط صلیبی یا مینیسک زانو

 3.درمان التهاب آرنج یااصطلاحا آرنج تنیس بازان  

 4.درمان التهاب تاندونهای شانه یا آشیل

 

نويسنده :دکتر مجید حیدریان

فوق تخصص درد

روش انجام -پي آرپي و تزريق پلاسماي غني از پلاكت -prp

پي آرپي و تزريق پلاسماي غني از پلاكت

پي آرپي و تزريق پلاسماي غني از پلاكت می تواند در مطب یک پزشک و یا مرکز جراحی سرپایی انجام شود. این فرآیند با گرفتن مقدار مشخصی از خون ورید بازوی شما توسط پزشک یا پرستار آغاز می شود. مقدار خون گرفته شده، به مشکل تحت درمان بستگی دارد. به طور کلی بین 8- 32 میلی لیتر خون به داخل کیت PRP پي آرپي و تزريق پلاسماي غني از پلاكت کشیده می شود. این کار در شرایط کاملا" استریل انجام می شود. سپس پزشک یا پرستار کیت حاوی خون شما را در داخل دستگاهی به نام سانتریفوژ قرار می دهد. کار دستگاه سانتریفوژ، جدا کردن پلاسمای غنی از پلاکت (PRP ) از خون شما ست. کیت PRP حاوی خون شما در یک مدت زمان مشخص در دور بالا در دستگاه سانتریفوژ چرخانده می شود. کل مرحله سانتریفوژ بسته به نوع کیت PRP، بین 5 تا 10 دقیقه طول می کشد. پس از توقف دستگاه سانتریفوژ، در حدود 3.5 تا 4 میلی لیتر پلاسمای غنی از پلاکت ( PRP) به دست می آید. پلاکت ها حاوی عوامل رشدی هستند که می تواند به ترمیم بافت و بازسازی آن کمک کند. در مرحله بعد پی آر پی PRP با استفاده از یک سرنگ ویژه از داخل کیت PRP استخراج می شود. حالا پی آر پی PRP آماده تزریق به محل آسیب است.

قبل از تزریق PRP پی آر پی، پزشک شما محل را با استفاده از الکل یا بتادین و یا محلول های ضد عفونی کننده دیگر آماده می کند. او همچنین پوست و بافت زیر جلدی را بی حس می کند تا تزریق PRP برای شما راحت تر باشد. پس از تزریق شما ممکن است نیاز به یک استراحت 15-20 دقیقه ای داشته باشید.

دکتر شما احتمالا" توصیه هایی را برای حداقل 24 ساعت در رابطه با محل تزریق، به شما خواهد داشت. شما نیز ممکن است درد خفیفی را در طی چند روز پس از درمانتان تجربه کنید که با مصرف بی حس کننده های موضعی رفع خواهد شد.

پروتکل پس از تزریق پی آر پی PRP

شما ممکن است نیاز به استفاده از کمپرس یخ در محل تزریق داشته باشید. یخ می تواند به مدت 15 دقیقه هر 2-3 ساعت یکبار استفاده شود. پزشک شما ممکن است توصیه به پرهیز از مصرف هر نوع داروی ضد التهاب را داشته باشد، زیرا ممکن است با روند ترمیم طبیعی تداخل داشته باشد.

منبع:www.iran-prp.com

پی آر پی برای تاندونیت/تاندینوز همسترینگ

پی آر پی برای تاندونیت/تاندینوز همسترینگ

هر دوی تاندونیت وتاندینوز tendinosis همسترینگ، شرایط دردناکی هستند ولی با این حال دومی، بسیار جدی تر از اولی است. تاندونیت با التهاب تاندون مشخص می شود. تاندینوز آسیب دژنراتیو (تخریبی) است که نیاز به درمان شدیدتری دارد و شاید حتی در صورت عدم جواب به درمان های سنتی، عمل جراحی را بخواهد. تاندونیت معمولا به یخ، استراحت و داروهای ضد التهابی پاسخ می دهد ولی تاندینوز نه. یکی از گزینه هایی که ممکن است عمل جراحی را غیر ضروری (برای افراد مبتلا به تاندینوز) کرده و به فرایند درمان در افراد مبتلا به تاندونیت سرعت ببخشد، روش پی آر پی PRP است. این درمان مبتکرانه و انقلابی، سروصدای زیادی را در رابطه با توانایی خود در کاهش چشمگیر مدت زمان ترمیم آسیب های بافت نرم و استخوان به پا کرده است.

روش پی آر پی PRP (پلاسمای غنی ازپلاکت) توسط گروه کثیری از ورزشکاران حرفه ای جهان ستوده شده است، چرا که ورزشکار را قادر می سازد تا به رکورد های قبل از آسیب دیدگی اش باز گردد.روش درمانی پی آر پی PRR ، استعداد و توانایی بدن را برای بهبود خودش تحت کنترل در می آورد. در این روش از پلاکت های خونی استفاده می شود که غنی از عوامل (فاکتورهای) رشد هستند. پلاکت ها از طریق یک سوزن به نقطه آسیب دیده تزریق می شوند. فاکتورهای رشد، ابزاری برای توانایی بدن در ترمیم خودش می باشد. اگر غلظت بالایی از پلاکت ها ی حاوی فاکتورهای رشد را مستقیما در ناحیه آسیب دیده وارد کنیم، می توانیم سرعت ترمیم را افزایش دهیم.

آسیب های همسترینگ در میان ورزشکاران شایع است. این آسیب ها اغلب، دونده ها، بسکتبالیست ها و فوتبالیست ها را درگیر خود می کند. تاندونیت و تاندینوز می تواند درد زیاد و محدودیت حرکتی برای فرد ایجاد کند. پزشک معالج در ابتدا ممکن است پی آر پی را توصیه نکرده و برای درمان تاندونیت یک استراحت 4 تا 6 هفته ای و داروهای ضد التهابی را تجویز نماید. با این حال در صورتی که تاندونیت شدید باشد و به درمان های سنتی و معمول پاسخی ندهد، درمانگر ممکن است تزریق PRP را پیشنهاد نماید.

تاندینوز مشکل بسیار شدیدتری نسبت به تاندونیت است. این یک بیماری دژنراتیو است که ممکن است نیاز به عمل جراحی داشته باشد. پزشک ممکن است درمان PRP را به عنوان جایگزین عمل جراحی توصیه کند. در صورت امکان استفاده از توانایی بدن برای بهبود و ترمیم خودش ، در حال تبدیل شدن به سیاست اصلی درمان ها ست. از سویی پزشکان به قدرت و منافع PRP پی برده اند و از جانب دیگر بیماران هم به طور فزاینده ای به روش های درمانی کمتر تهاجمی و طبیعی تر علاقه مند گشته اند. روش PRP هر دو این ها را به ما ارائه می دهد. پزشکان ممکن است برای هر وضعیتی که سرعت بهبودیش برای بیمار مهم است، روش درمان PRP را پیشنهاد کنند. ثابت شده است که پی آر پی PRP با سرعت بسیار سریع تری نسبت به گزینه های درمانی معمولی و سنتی عمل می کند.

منبع:www.iran-prp.com