لیزر تراپی

بکارگیری لیزرهای کم توان، با توان متوسط و پرتوان در درمان اختلالات سیستم عصبی-عضلانی-اسکلتی اخیراً بسیار مورد توجه محافل علمی در سطح دنیا قرار گرفته است.

کلمه لیزر Laser مخفف (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) بوده و به معنای تقویت نور بوسیله نشر تابشی تحریک شده می باشد.

اولین منبع لیزر در سال 1960 معرفی شد و از سال 1970 استفاده پزشکی از نور لیزر در جراحی ها و سایر رشته های پزشکی آغاز گردید. با پیشرفت دستگاهها و نیز افزایش دانش از اثرات لیزر بر ارگانها، امروزه استفاده از آن بعنوان یکی از شایعترین عوامل یا مودالیته های فیزیکی بکار گرفته شده محسوب شده و باعث انقلابی در درمان بیماریهای عضلانی-اسکلتی گردیده است.

لیزر درمانی بر اساس طول موج نور بکار گرفته شده و توان آن به انواع لیزر کم توان یا لیزر سرد که معمولاً توانی کمتر از 500 میلی وات و گاهاً تا 1000 میلی وات دارند و نیز لیزر با توان متوسط که معمولاً قدرت خروجی بین 1000 تا 5000 میلی وات داشته و نیز لیزر های پر توان یا High Intensity که توان های بالاتر از 5000 میلی وات دارند تقسیم می شود. مرکز جامع توانبخشی دکتر فرخانی افتخار دارد برای اولین بار در استان اصفهان علاوه بر لیزرهای توان کم یا متوسط، لیزرهای پر توان با قدرت حداکثر 3000 وات (3/000/000 میلی وات) و حداکثر عمق نفوذ (تا 7cm) در بافتهای بدن را فراهم آورد.

لیزر تراپی با لیزرهای کم توان به نامهای مختلف از قبیل
LPLT (Low Power Laser Therapy)
LILT (Low Intensity Laser Therapy)
LLLI (Low Level Laser Irradiatiation)
MPLT (Mild Power Laser Therapy)
Cold Laser Therapy
نیز شناخته می شود.

لیزر تراپی با لیزرهای پر توان High Energy Laser Therapy تخصصی تر از لیزرهای سرد بوده و استفاده از آن بایستی بجا و با دقت بیشتری صورت گیرد. بنوبۀ خود تأثیرات درمانی این نوع لیزرها نیز سریعتر و بیشتر از لیزرهای سرد می باشد.

لیزر چه کارهایی انجام می دهد:

مکانیسم اصلی اثر کلی لیزرها تا حدودی ناشناخته است. از تأثیرات شناخته شده آن می توان موارد زیر را نام برد. مطالعات نشان داده است که چندین نوع فعالیت سلولی در اثر استفاده از لیزر تشدید می شود. از جمله ساختن پروتئین و آنزیمهای سازنده اسیدهای نوکلئیک، DNA (DNA ترانسکرپیتاز) و تشدید متابولیسم میتوکندری ها را می توان نام برد. ترمیم یا پرولیفراسیون سلولها بعد از تخریب و رشد آکسون عصبی تخریب شده مثلاً از طریق جوانه زدن یا Sprouting با لیزر درمانی دیده می شود. تحریک پاسخهای ایمونولوژیک، کاهش درد و تشدید سرعت ترمیم زخم و افزایش سرعت بازسازی عصب ها از جمله اثرات دیگر لیزر می باشد.

اثرات کلی لیزرها، بخصوص لیزرهای پر توان را می توان شامل موارد زیر دانست:

1. اثرات فتوشیمیایی (Photochemical Effects)

 که شامل تأثیر بر میتوکندریها در اثر جذب بافتی و فعال کردن زنجیره اکسیداتیو، افزایش DNA،RNA ،ATP می شود. اینگونه تصور می شود که سیتوکروم ها در زنجیره انتقال الکترون قادرند طول موج مشخصی از لیزر را دریافت کنند. انرژی امواج لیزری باعث می شود که این زنجیره سریعتر شده و تولید ATP و سنتز زنجیره های DNA و ساخت پروتئین با سرعت بیشتری انجام گیرد. این تغییرات در صورتیکه از لیزرهای کم توان استفاده شود تا عمق 4-3 میلیمتر و با لیزرهای پر توان تا عمق 7cm قابل مشاهده است.

2. اثرات فتومکانیکال (Photomechanical Effects)

این اثرات بیشتر مربوط به لیزرهای پر توان با ایمپالسهای کوتاه و انرژی بسیار بالا صورت می گیرد و باعث ایجاد امواج Pressure wave و اثرات تحریکی روی بافتها شده و پرولیفراسیون سلولی را تحریک می کنند.

3. اثرات فتو حرارت(Photothermal Effects) 

دردمای 42-40 درجه اثرات انالولیک ضد درد و ضد التهاب لیزرها ظاهر می شود. انتقال انرژی به بافت بخصوص در لیزر های پر توان می تواند دمای متوسط بافت را افزایش دهد. در دمای 46-42 درجه متابولیسم بافتی به صورت برگشت پذیر کاهش یافته و باعث مهار درد در بافت می شوند. ایجاد دمای بالاتر از 46 درجه به قابل برگشت بافتی منجر شود.

موارد استفاده از لیزر تراپی: (اندیکاسیون ها) Indications for Laser therapy

1. اثرات ضد التهابی (Anti inflammatory)
2. اثرات ضد درد (Analgesic effects)
3. اثرات ضد تورم (Anti edema effect)
4. Biostimulating effects

از این اثرات در درمان بیماری های عصبی-عضلانی بصورت روز افزون استفاده می شود.
از این بیماریها می توان موارد زیر را نام برد.

• رادیکولوپاتی ها یا التهاب ریشه های عصبی گردن و کمر در اثر دیسک، آرتروز و ...
• بهبود انواع زخم ها (زخمهای دیابتیک، زخمهای بستر ...)
• دردهای ناشی از التهاب تاندون (Tendinitis ها) و پیچ خوردگی های تاندونی
• دردهای مفصلی همچون آرتروز
• دردهای روماتیسمی مانند آرتریت روماتوئید
• دردهای ناشی از ضربه ها و بعد از اعمال جراحی
• دردهای ناشی از گیر افتادگی عصب مانند سندرم تونل مچ دست (در موارد خفیف و متوسط)
• درمان آسیب های ورزشی
• در بازسازی و تحریک رشد اعصاب محیطی مثلاً فلج عصب صورتی یا آسیب اعصاب محیطی
• درمان دردهای ناشی از نروپاتی های محیطی مانند نروپاتی دیابتیک
• دردهای عضلانی مانند سندرم مایوفاشیال (نقاط دردناک ماشه ای Trigger points)

عوارض جانبی و مشکلات لیزر درمانی:

از دید بسیاری از مردم حتی در این زمان لیزر چیزی جدید و خطرناك می باشد به این علت که ماهیت واقعی لیزر را نمی شناسند و یا به علت جدید بودن این روش آن را با اشعه رادیواکتیو اشتباه می گیرند. در لیزرهای فیزیوتراپی در صورتیکه اصولی و با دوز مناسب استفاده شوند فاقد عارضه جانبی بوده و هیچ خطری برای انسان ندارد.

موارد منع استفاده از لیزر

توصیه می شود که در بیماران زیر از استفاده از لیزر درمانی پرهیز شود.

• در خانمهای حامله لیزر در ناحیه شکم، کمر و لگن نبایستی استفاده شود.
• بیماران سرطانی و در بدخیمی ها در ناحیه تومور استفاده از لیزر ممنوع می باشد.
• بیماران دارای Pacemaker لیزر بر روی قفسه سینه استفاده نشود.
• بیماران حساس به نور (Photosensitive)
• مناطق نزدیک به چشم به خصوص در لیزرهای پر توان

فرایند لیزر درمانی

چنانچه جهت بیمار لیزر درمانی تجویز شود یا توسط پزشک معالج خود جهت لیزر درمانی ارجاع گردد، پس از معاینه و تعیین پروتکل مناسب و برنامه درمانی، جلسات لیزر درمانی شروع می کرد. زمان هر جلسه بین 30-5 دقیقه بسته به نوع لیزر و محل و علت مراجعه بیمار می تواند متفاوت باشد.

ویژگی های منحصر به فرد لیزر درمانی در مرکز جامع توانبخشی دکتر فرخانی

• استفاده فقط از دستگاههای (FDA Approved)، بسیاری از دستگاههای لیزر فاقد استانداردهای لازم بوده و با قیمت های بسیار کمتر بفروش می رسد. این مرکز افتخار دارد که فقط از لیزر های استاندارد و مورد تأیید FDA (سازمان دارویی آمریکا) استفاده نماید.
• همچنین علاوه بر لیزرهای کم توان و توان متوسط لیزرهای پر توان با قدرت حداکثر 3000 وات که در حال حاضر در استان اصفهان منحصر به فرد می باشد در این مرکز در اختیار بیماران قرار دارد.
• استفاده از ترکیب چندین نوع دستگاه لیزر و در نتیجه استفاده از طول موج های مختلف که در درمان بیماری های مختلف و بسته به عمق نفوذ لازم توسط پزشک متخصص تعیین می گردد.

منبع: دکتر علی فرخانی

لیزر درمانی با توان بالا

لیزر درمانی با توان بالا  

HIGH POWER LASER

“HPL”

HPL ، پیشرفت نوینی در تسکین درد و ترمیم بافت است. لیزر پر توان یا همان HPL درمانی ایمن، راحت و بسیار موثر می باشد و به عنوان یکی از قوی ترین، عمیق ترین نفوذ، در بین لیزر های درمانی حال حاضر تایید شده است.Alpha

لیزر درمانی با توان بالا نشان دهنده یک پیشرفت غیرمنتظره تکنولوژیک بزرگ در برابر "لیزر سرد" یا کم توان می باشد. لیزر درمانی با توان بالا HPL قادر به ارائه مقادیر بسیار زیادی انرژی درمانی نسبت به نسل قبلی از دستگاه های لیزر درمانی است. قدرت بیشتر به معنای اثربخشی بیشتر، نفوذ عمیق تر و درمان کوتاه تر است.

 

اثرات در مانی HPL

به منظور تعیین اثرات مثبت HPL تحقیقات و مطالعات بالینی بسیاری انجام شده است. موارد زیرمجموعه ای  از اثرات درمانی  HPL می باشد :

تسکین درد:
HPL  درد را از طریق چند مکانیسم مختلف بیولوژیکی تسکین می دهد.
1. بلوک سیگنال های درد از بخش های آسیب دیده بدن به مغز است. این سیستم از حساسیت اعصاب کاسته  و به طور قابل توجهی احساس درد را کاهش می دهد.
2. سبب کاهش التهاب و تورم می شود.
3. سبب تولید و انتشار مواد شیمیایی ضد درد طبیعی، در داخل بدن می شود.
کاهش التهاب:
HPL  با تاثیر بر سرخرگ های کوچکتر و عروق لنفاوی مکانیزم کاهش التهاب ، تورم و ادم را فعال می نماید.
التیام زخم:
پوست و برخی بافت های بدن، عمدتا از کلاژن ساخته شده اند. فیبروبلاست بلوک های ساختمان های مورد نیاز برای ایجاد کلاژن هستند. HPL  تحریک تولید فیبروبلاست و در نتیجه اجازه می دهد تا ساخت کلاژن افزایش یابد. بنابراین HPL   درمان موثری برای زخم ها و سوختگی های باز می باشد.
بهبود عملکرد عصب:
HPL سبب بازسازی سلول های عصبی و کاهش زمان بهبودی پس از آسیب عصب می شود. HPL   سیگنال های فرستاده شده در طول فیبرهای عصبی را افزایش می دهد. افزایش قدرت سیگنال های عصبی به طور کلی عملکرد عضلات را بهبود می بخشد. همچنین HPL  در کاهش علائم مربوط به آسیب عصب - یعنی درد شدید، بی حسی، سوزن سوزن شدن و سوزش درمان موثری می باشد.
تسریع ترمیم بافت و رشد سلولی:
نفوذ HPL  به داخل بافت سبب تحریک تولید انرژی در سلول می شود. افزایش انرژی سلولی، سلول ها را قادر به جذب مواد مغذی و دفع مواد زائد با سرعت بیشتری می کند. این روند به طور چشمگیری سبب تسریع ترمیم بافت های آسیب دیده مانند تاندون، رباط و عضلات مس شود.
بهبود جریان خون:
HPL بطور قابل توجهی تشکیل رگ های خونی کوچک در داخل بافت های آسیب دیده را افزایش می دهد. این روند سبب ترمیم  زخم های بسته می شود و تشکیل بافت اسکار را کاهش می دهد. 

کاهش تشکیل بافت جای زخم (اسکار):
پس از آسیب بافت از طریق بریدگی ها، سوختگی ها و یا عمل جراحی ، بافت اسکار، اغلب در اطراف محل جراحت تشکیل می شود. HPL  تشکیل بافت جای زخم را کاهش می دهد سبب سرعت بخشیدن به روند ترمیم می شود. این کار از طریق بهبود جریان خون به منطقه آسیب دیده و حذف موثرتر مواد زائد سبب بهبود سریع تر در نتیجه منجر به تشکیل بافت جای زخم ( اسکار) کمتر می شود.
بهبود عملکرد سیستم ایمنی:
ATP (آدنوزین تری فسفات) مهم ترین شکل از انرژی است که نیروی لازم برای واکنش های شیمیایی درون همه سلول های بدن را فراهم می آورد.  هنگامی که HPL  توسط کروموفورهایی، که در اکثر سلول های بدن تعبیه شده جذب می شود، سبب افزایش تولید ATP می شود. تولید انرژی عالی منجر به عملکرد سریع تر و کارآمد تر سلول می شود. این امر به ویژه در سلول های خاص سیستم ایمنی در معرض نور HPL سبب بهبود کارایی سیستم ایمنی در مبارزه با میکروب ها و عوامل بیماری زای نامطلوب خواهد شد.
تحریک نقطه طب سوزنی:
لیزر درمانی نیز یک جایگزین موثر برای درمان طب سوزنی سنتی است. اثرات درمانی طب سوزنی سنتی از طریق تحریک نقاط طب سوزنی در سراسر بدن انجام می گیرد. بطوریکه با سوراخ کردن نقاط طب سوزنی با سوزن ها و سپس با چرخاندن سوزن با دست و اتصال آنها به دستگاه های تحریک الکتریکی به دست آورد. لیزر درمانی ممکن است برای تحریک نقاط طب سوزنی بدون نیاز به استفاده از سوزن needling تهاجمی ، اثرات درمانی مشابهی دارد استفاده می شود.

 

موارد درمانی با HPL

(مفاصل)Joint Conditions

·         Arthritis (Osteoarthritis)  : استئوآرتریت

·         Rheumatoid Arthritis   :  آرتریت روماتوئید

·         Low Back Pain  : کمر درد

·         Neck Pain and Headaches  : گردن درد یا سر درد

·         injuries of the Knee Meniscus  : آسیب های منیسک زانو

·         Shoulder and Hip Bursitis  : بورسیت های شانه و هیپ

·          repetitive strain injuries of the wrist/hand  : آسیب های عضلانی ناحیه مچ و دست

·         Rotator Cuff Tears/Shoulder Injuries  :  آسیب های تاندون های شانه

·         TMJ (Jaw) Pain  : درد مفصل فکی - گیجگاهی

·         Chonromalacia Patellae  : کندرومالایسی کشکک

Soft Tissue Injuries    (بافت نرم)

·         Disc Bulges and Herniated Discs  : بیرون زدگی دیسک

·         Degenerative Disc Disease  : بیمای های تخریبی دیسک

·         Tendonitis  : تاندونیت ها

·         Golfers and Tennis Elbow  : النهاب ناحیه آرنج

·         Plantar Fasciitis  : التهاب فاسیای کف پا

·         Muscle Strain including Groin Pulls and Hamstring Tears  : استرین های عضلانی

·         Ligaments Sprains  : آسیب های رباط

·         Myofascial Trigger Points  : نقاط ماشه ای

·         Chronic Non-Healing Wounds  : زخم های مزمن

·         Diabetic Ulcers of the Foot  : زخم های دیابتیک

·         Venous Ulcers  : زخم های وریدی

·         Amputee Stump  : انتهای اندام قطع شده

Neurogenic Pain (دردهای عصبی)

·         Nerve Pain - Diabetic Neuropathy  : درد عصب ، نوروپاتی دیابتی

·          :Sciatica  سیاتیک

·         Fibromyalgia  : فیبرومایالژیا

·         Carpal Tunnel Syndrom : سندروم تونل کارپ

 

تفاوتHPL یا لیزر پر توان در مقابل لیزر درمانی کم توان یا لیزر سرد:

قدرت خروجی بالاتر
 عمق نفوذ بیشتر
 زمان درمان کوتاه تر

لیزهای کم توان یا لیزر سرد:
• قدرت خروجی = 25 - 500 میلی وات
• عمق نفوذ کمتر از 0.5 سانتی متر
با توجه به توان خروجی بسیار پایین ، این لیزر تنها قادر به نفوذ به عمق نیم سانتی متر است. این لیزر سرد محدود به شرایط مربوط به پوست و یا بافت های زیر پوستی می شود. لیزر درمانی کم (LLLT) عملا هیچ تاثیری بر درمان ساختار بدن عمیق مانند مفصل، عضله، عصب، استخوان و یا شرایط دیسک ستون فقرات ندارد. 
 HPL یا لیزر پر توان :
• قدرت خروجی = 10000 میلی وات (20 برابر قوی تر از لیزر های سرد)
• عمق نفوذ: 4-5 سانتی متر

از آنجا که لیزر پر قدرت قادر به نفوذ عمیق تر به بافت های بدن، اکثریت قریب به اتفاق عضلات، رباط ها، تاندون ها، مفاصل، اعصاب و پوست به طور موثر می تواند درمان شود.

درمان با لیزر پر توان ، زمان درمان را نیز به طور چشمگیری کاهش می دهد. همانطور که در بالا ذکر شد، لیزر کم توان (25-500MV) به  60-120 دقیقه زمان به منظور ارائه یک دوز درمانی به بخش آسیب دیده بدن نیاز دارد . درحالیکه لیزر درمانی با توان بالا HPL  (500mW - 12،000 میلی وات)  ، یک دوز درمانی معادل را در کسری از زمان ارائه می دهد. در واقع HPL  یک دوز درمانی از انرژی لیزر را می تواند به بسیاری از نقاط آسیب دیده بدن در عرض 5-15 دقیقه منتقل کند.

به طور خلاصه،  لیزر درمانی با توان بالا HPL می تواند در بسیاری از شرایط در زمان بسیار کمتر و نتایج به مراتب بهتر از سایر درمان ها اثر بخشی داشته باشد.

تهيه كننده:سميرا شهرجردي

فوق ليسانس فيزيوتراپي

آدرس مطب دكتر دقاق زاده در تهران و اراك:

1: اراك:ميدان شهدا(باغ ملي)،خيابان مخابرات،كلينيك تخصصي وفوق تخصصي قدس(جانبازان)

تلفن: [phone] الي 14
كد:0861
جهت هماهنگي تلفني در اراك: 09374715665

2: تهران :اتوبان چمران- ابتدای باقرخان غربی -كلينيك طب فيزيكي و توانبخشي تبسم
تلفن:[phone](ده خط)
66576422-3