درمان بیماری روماتیسم مفصلی (آرتریت روماتوئید): جراحی، فیزیوتراپی و...

فیزیوتراپی

ممکن است پزشک شما را به یک فیزیوتراپیست یا متخصص کاردرمانی معرفی کند. این افراد می‌توانند به شما تمریناتی را آموزش دهند تا به کمک آن‌ها انعطاف مفاصل خود را حفظ کنید. ماساژ درمانی، طب سوزنی، الکتروتراپی، اولتراسوند، تحریک الکتریکی اعصاب از راه پوست (TENS) و یونتوفورز.

ورزش و تمرینات

ورزش کردن به‌منظور حفظ سلامتی و داشتن عضلات قدرتمند و همچنین حفظ تحرک پذیری و انعطاف مفاصل ضروری است.

تمرینات کششی: می‌توانید به‌صورت نشسته این تمرینات را انجام دهید. همچنین می‌توانید از بندهای کششی استفاده کنید. (یک بند نایلونی دارای حلقه برای جای دست یا پا).
وزنه‌برداری: عضلات قدرتمندتر به شما در انجام فعالیت‌های روزانه کمک می‌کنند. می‌توانید این ورزش را در ابتدا با زدن دمبل‌های سبک انجام داده و با گذر زمان بر وزن وزنه‌ها و مدت‌زمان انجام وزنه‌برداری بیفزایید.
یوگا: تقریباً هرکسی می‌تواند از این ورزش سود ببرد، حتی افرادی که دچار مفاصل دردناک و حساس‌اند.
پیلاتس: به‌منظور تثبیت مفاصل و تقویت عضلات حمایت‌کننده از آن‌ها ورزش مناسبی است. افراد مبتلا به روماتیسم مفصلی که به دنبال عضلات قوی‌ترند، می‌توانند از این ورزش استفاده کنند.
ورزش در آب: می‌توانید در یک استخر کم‌عمق (معمولاً با عمق ۱٫۲ متر) از یک طرف استخر با سرعت به‌طرف دیگر آن راه بروید.
تایچی: این روش درمانی شامل ورزش‌های سبک و تمرینات کششی همراه با تنفس عمیق می‌باشد. بسیاری از مردم به‌منظور کاهش استرس، از تایچی استفاده می‌کنند.

عمل جراحی

درصورتی‌که دارودرمانی نتواند فرایند آسیب به مفاصل را کند کرده و یا آن را متوقف کند، ممکن است شما و پزشکتان عمل جراحی برای ترمیم مفاصل آسیب‌دیده را در نظر بگیرید. عمل جراحی می‌تواند به شما کمک کند تا عملکرد ازدست‌رفته‌ی مفصل را دوباره به دست آورید. همچنین می‌توان به کمک عمل جراحی درد را کاهش داده و بدشکلی‌ها را اصلاح نمود. عمل جراحی روماتیسم مفصلی می‌تواند شامل یک یا چند مورد از موارد زیر باشد:

سینووکتومی: " عمل جراحی برای برداشتن غشای سینوویال (پوشش درونی مفصل) ملتهب شده. سینووکتومی را می‌توان برای درمان روماتیسم مفصلی زانو، آرنج، مچ دست، انگشتان و مفاصل ران انجام داد.10
ترمیم تاندون‌ها: التهاب و آسیب به مفاصل می‌تواند باعث شل و یا پاره شدن تاندون‌های اطراف مفصل شما گردد. ممکن است جراح بتواند این تاندون‌های اطراف مفصل را ترمیم کند.
جوش دادن مفصل: در مواردی که نمی‌توان عمل تعویض مفصل را انجام داد، می‌توان عمل جوش دادن مفصل را به‌صورت عمل جراحی و به‌منظور تثبیت مفصل و تسکین درد انجام داد.
عمل تعویض کامل مفصل: در طول عمل تعویض مفصل، جراح قسمت‌های آسیب‌دیده‌ی مفصل شما را برداشته و به‌جای آن‌ها پروتزهای ساخته‌شده از فلز و یا پلاستیک را قرار می‌دهد.

به یاد داشته باشید که عمل جراحی همواره خطراتی چون خونریزی، عفونت و درد را با خود همراه خواهد داشت. در مورد مزایا و معایب این عمل با پزشک خود مشورت کنید.

رژیم غذایی سالم و کنترل وزن

با خوردن غذای سالم برای انجام فعالیت‌های روزانه خود انرژی کافی دریافت می‌کنید و همچنین سیستم ایمنی بدن شما بهبود یافته و استخوان‌ها و بافت‌ها هم سالم‌تر می‌مانند. سه روش برای بهبود تغذیه عبارتند از:

• از مصرف شکر پرهیز کنید.
• میوه و سبزیجات بیشتری بخورید.
• از چربی‌های سالم استفاده کنید، شما در رژیم غذایی خود به چربی هم نیاز دارید اما استفاده بیش از حد از چربی برای سلامت بدن مضر است. دو گروه از چربی‌ها که برای بدن مفید هستند در روغن‌های طبیعی زیتون و کانولا و آواکادو و آجیل‌هایی مانند بادام و پسته یافت می‌شوند. این چربی‌ها حاوی اسیدهای چرب امگا 3 یا امگا 6 بوده و در ماهی‌های آب‌های سرد، گردو، دانه آفتابگردان و دانه‌های کتان یافت می‌شوند.

 

تشخیص و درمان دارویی آرتریت روماتوئید و روماتیسم مفصلی با فوق تخصص روماتولوژی است و متخصص طب فیزیکی و توانبخشی می‌تواند به کاهش درد با درمان‌های ورزشی و درمان‌های فیزیکی کمک کند و بیمار به هیچ وجه دارو را قطع نمی‌کند،بنابراین بیمار باید همیشه زیر نظر فوق تخصص روماتولوژی باشد و در کنار آن می‌تواند از خدمات طب فیزیکی و توانبخشی هم استفاده کند

روش‌های درمانی بدون جراحی آرتریت روماتوئید(روماتیسم مفصلی)

بااینکه هیچ روشی برای درمان قطعی روماتیسم مفصلی وجود ندارد، روش‌های متعددی برای کمک به مدیریت درد، حفظ فعالیت و داشتن یک زندگی شاد وجود دارند. درمان‌های ارتوپدی استفاده‌شده برای روماتیسم مفصلی، به محل درد و شدت آسیب به غضروف بستگی دارند. بسیاری از بیماران، با انجام روش‌های درمانی بدون جراحی مناسب، می‌توانند از میزان علائم عارضه بکاهند.

استراحت

محدودیت و یا متوقف کردن فعالیت‌های که باعث تشدید درد می‌شوند، اولین قدم برای تسکین درد می‌باشد.

یخ

قرار دادن یخ به مدت ۲۰ دقیقه بر روی محلی که بیشترین درد را در آن احساس می‌کنید می‌تواند مفید باشد. می‌توانید این کار را ۳ تا ۴ بار در روز انجام دهید. بهترین زمان قرار دادن یخ در محل آسیب، درست پس از انجام یک فعالیت فیزیکی می‌باشد.

داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی

داروهای چون ایبوپروفن و ناپروکسن، می‌توانند درد و التهاب را کاهش دهند.

کفی‌های طبی کفش

استفاده از کفی‌های طبی می‌تواند راه مناسبی برای کاهش فشار واردشده در اثر برآمدگی‌های استخوانی باشد. هدف اصلی از این کار، کاهش فشار، درد و پینه‌هاست. این روش برای بدشکلی قسمت‌های جلویی و میانی پا کاربرد بیشتری دارد.

بریس های طبی

استفاده از بریس های طبی در ناحیه‌ی مچ پا می‌تواند یک روش درمانی مناسب برای از بین بردن درد پشت پا می‌باشد. وظیفه‌ی بریس، حمایت از پشت پا و مفاصل آن می‌باشد. در بیماران مبتلا به صافی کف پا و یا گرفتگی‌های شدید آرتروزی، یک بریس پلاستیکی یا چرمی سفارشی موردنیاز است.

تزریق استروئید

تزریق کورتیزون به مناطق آسیب‌دیده‌ی مفصل می‌تواند در مراحل اولیه‌ی بیماری مفید باشد. استروئید به کاهش التهاب در مفصل کمک می‌کند. تزریق استروئید یک روش درمانی موقتی بوده و معمولاً روند پیشرفت بیماری را متوقف نخواهد کرد.

طب سوزنی

این روش سنتی طب چینی از سوزن‌های فوق‌العاده ریز برای تحریک مسیرهای انرژی که “مریدین” نام دارند، استفاده می‌کند تا عدم تعادل انرژی یا “چی” را در بدن اصلاح کند. تحقیقات زیادی در زمینه ی تاثیر طب سوزنی روی روماتیسم مفصلی (آرتریت رواتوئید) صورت نگرفته‌است اما مطالعات نشان می‌دهند که طب سوزنی در کاهش میزان درد، به ویژه درد کمر کمک می‌کند. این روش درمانی می‌تواند به بهبود علائم آرتروز نیز کمک کند.

ماساژ درمانی برای بهبود درد روماتیسم پا

موسسه آرتروز گزارش داده که استفاده از ماساژ درمانی منظم به بهبود دامنه حرکتی و کاهش درد و چوب شدگی ناشی از روماتیسم پا کمک می‌کند. به یک فیزیوتراپیست مراجعه کنید تا به شما آموزش دهد که چگونه خود را ماساژ دهید یا برنامه منظمی برای مراجعه به یک ماساژور برای خودتان تنظیم کنید.

 

تشخیص و درمان دارویی آرتریت روماتوئید و روماتیسم مفصلی با فوق تخصص روماتولوژی است و متخصص طب فیزیکی و توانبخشی می‌تواند به کاهش درد با درمان‌های ورزشی و درمان‌های فیزیکی کمک کند و بیمار به هیچ وجه دارو را قطع نمی‌کند،بنابراین بیمار باید همیشه زیر نظر فوق تخصص روماتولوژی باشد و در کنار آن می‌تواند از خدمات طب فیزیکی و توانبخشی هم استفاده کند

آرتریت (ورم مفاصل)

آرتریت التهاب یک مفصل یا تعدادی مفصل است. اغلب، مفاصل انگشتان دست، پا، مچ، قوزک، آرنج، زانو، شانه، لگن، فک و مهره‌ها را درگیر می‌کند. شش نوع آرتریت ممکن است در کودکی به‌وجود بیایند: آرتریت روماتوئید، آرتریت همراه با تب رماتیسمی حاد، آرتریت عفونی، آرتریت آلرژیک، آرتریت به دنبال عفونت ویروسی و آرتریت ناشی از سرخجه

ـ آرتریت عفونی یا چرکی:

التهاب مفصل به وسیلهٔ باکتری‌های مختلف (شامل استافیلوکوک، استرپتوکوک، پنوموکوک و سالمونلا) می‌باشد. این نوع آرتریت بیشتر در نوزادان زیر یکسال به‌وجود می‌آید. در کودکان بزرگ‌تر ممکن است در اثر زخم‌های سوراخی نزدیک مفصل به‌وجود بیاید. در این نوع آرتریت، مفصل متورم، دردناک و قرمز می‌شود. و معمولاً کودک مبتلا به آن، تب دارد.

ـ آرتریت آلرژیک:

مفاصل سخت، متورم و قرمز هستند، ولی درد خفیف است. آرتریت این نوع در اثر یک واکنش آلرژیک نسبت به نیش حشرات، داروها، غذاها یا ذرات کوچکی که از هوا استنشاق می‌شوند به‌وجود می‌آید. در این حالت معمولاً کهیر وجود دارد.

ـ آرتریت ویروسی:

بعد از یک بیماری ویروسی ایجاد می‌شود. علائم، مشابه دیگر انواع آرتریت به‌ویژه آرتریت روماتوئید می‌باشد. آرتریت بعد از بیماری ویروسی بدون درمان خودبه‌خود، خوب می‌شود.

ـ آرتریت سرخجه:

یکی از عوارض سرخجه است؛ یا این‌که به صورت واکنش نسبت به واکسن سرخجه به‌ویژه در کودکان بزرگ‌تر به‌وجود می‌آید. آرتریت سرخجه نیاز به درمان ندارد.

ـ علائم و نشانه‌ها:

در تمام مواردی که درد و محدودیت حرکات مفصلی وجود دارد، آرتریت باید در نظر گرفته شود. مگر مواردی که آسیب فیزیکی به مفصل وارد آمده باشد. تشخیص آرتریت باید به‌عهده پزشک گذاشته شود.

ـ مراقبت خانگی:

هیچ درمان خانگی تا هنگامی‌که پزشک تشخیص نداده است قابل قبول نیست. تلاش در درمان خانگی فقط می‌تواند منجر به تأخیر درمان اساسی شود. همچنین درمان خانگی ممکن است تشخیص را مشکل‌تر کند. اگر پزشک در دسترس نیست مواد ضد درد مانند آسپرین یا استامینوفن، می‌تواند موقتاً ناراحتی را کاهش دهد. مفاصل درگیر را استراحت داده یا بی‌حرکت کنید.

ـ موارد احتیاط:

۱. آرتریت عفونی یک اورژانس است و تأخیر درمان برای ۲۴ ساعت می‌تواند موجب صدمه دائمی به مفصل شود.

۲. آرتریت روماتوئید یا تب روماتیسمی نیازمند درمان سریع برای به حداقل رساندن آسیب دارند. ولی اورژانس تلقی نمی‌شوند.

۳. آرتریت روماتوئید، می‌تواند تنها به‌صورت تب طول کشیده غیر قابل توجیه و بدون هیچ علامت دیگر آرتریت (مانند قرمزی، درد یا بادکردگی) وجود داشته باشد.

ـ درمان پزشکی:

برای ارزیابی آرتریت، تست‌های زیادی لازم هستند. این تست‌ها می‌توانند شامل آزمایش‌های اشعه X، تعداد زیادی تست‌های خونی، کشت خون، الکتروکاردیوگرام، تجزیهٔ مایع مفصلی و کشت مدفوع باشد. درمان می‌تواند شامل آنتی‌بیوتیک، تخلیهٔ مفصل، دوزهای زیاد آسپیرین (جایگزین‌های آسپیرین‌ همان اثر را ندارند) یا استروئید‌های خوراکی باشد. اگر آسپیرین تجویز شده است و باید به مدت طولانی مصرف شود، سطح خونی آسپیرین باید اندازه‌گیری شود. اگر تشخیص آرتریت حساسیتی باشد، پزشک می‌تواند آنتی‌هیستامین‌های خوراکی را برای برطرف کردن علائم تجویز کند. اگر تشخیص، آرتریت سرخجه یا ویروسی باشد، هیچ درمانی لازم نیست.

 

مطالب مرتبط:

التهاب مفاصل در سالمندان

علائم روماتیسم مفصلی

بیماری آرتریت روماتوئید چیست؟

 

آرتریت روماتوئید-سوء تغذیه در آرتریت روماتوئید

روماتیسم مفصلی یا آرتریت روماتوئید

 

تشخیص و درمان آرتریت روماتوئید

آرتریت روماتوئید باعث درد و ورم مفاصل کوچک انگشتان دست، مچ دست، پاها و زانوها می شود. هدف از درمان این بیماران عبارت است از کاهش التهاب و درد مفاصل، افزایش عملکرد مفاصل و جلوگیری از تخریب و بد شکل شدن مفاصل.

روماتولوژیست، یک پزشک متخصص است که در درمان غیرجراحی بیماری های روماتیسمی، به خصوص آرتریت، تخصص دارد.

 روماتولوژیست مهارت خاصی در درمان بثورات بدون علت، تب، آرتریت، کم‌خونی، ضعف، کاهش وزن، خستگی، درد عضلات یا مفاصل، بیماری خودایمنی و آنورکسیا دارد.

 تشخیص آرتریت روماتوئید

- پزشک علائم را از بیمار می پرسد، مفاصل را بررسی می کند، پوست را از نظر وجود گره روماتوئید معاینه می کند و قسمت های دیگر بدن را برای وجود التهاب، بررسی می کند.

 - آزمایش خون و تصویربرداری با استفاده از اشعه X

 - آرتروسنتز: در این روش، مایع مفصلی را با سوزن و سرنگ استریل شده برمی دارند و برای مطالعه به آزمایشگاه می برند. گاهی اوقات به همراه این روش، داروی کورتیزون را نیز تزریق می کنند تا التهاب مفصل و سایر علائم را کاهش دهد.

 درمان آرتریت روماتوئید

هیچ درمانی برای آرتریت روماتوئید وجود ندارد.

هدف از درمان این بیماران عبارت است از کم کردن التهاب و درد مفاصل، بالا بردن عملکرد مفاصل و جلوگیری از تخریب و بد شکل شدن مفاصل.

درمان شامل ترکیب داروها، استراحت کردن، ورزش های قدرتی مفاصل، محافظت کردن از مفاصل و آموزش دادن به بیمار و اطرافیان بیمار راجع به این بیماری می باشد.

اگر خوب نخوابید، تعادل هورمون گرسنگی (لپتین) و هورمون سیری (گرلین) به هم می خورد و باعث پرخوری و چاقی می شود. اضافه وزن موجب تشدید درد و التهاب مفاصل می گردد

درمان های دیگر عبارتند از:

داروهای ضددرد مانند استامینوفن و همینطور پمادهایی که بر روی پوست مالیده می شوند نیز اغلب مفید می باشند.

استفاده از اشک مصنوعی و دستگاه بخور، درمان مناسبی می باشد.

قطره های چشم نیز برای جلوگیری از خشک شدن چشمان موثر می باشند (تحت نظر پزشک).

 جراحی نیز یکی از روش های درمان است.

جراحی ممکن است برای حرکت دادن مفاصل و جلوگیری از تخریب مفاصل توصیه گردد.

مفاصل کوچک تخریب شده مثل انگشتان دست، با مواد پلاستیکی جایگزین می گردند.

مفاصل بزرگ تر تخریب شده از قبیل باسن و زانو، با فلزات جایگزین می شوند.

 9 توصیه به بیماران آرتریتی

بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید دچار بیماری های قلبی، سکته و پوکی استخوان می شوند. بنابراین پیشنهاد می شود که نکات زیر را رعایت کنند:

1- خواب کافی

اگر خوب نخوابید، تعادل هورمون گرسنگی (لپتین) و هورمون سیری (گرلین) به هم می خورد و باعث پرخوری و چاقی می شود. اضافه وزن موجب تشدید درد و التهاب مفاصل می گردد.

همچنین خواب تنظیم کننده ترشح هورمون کورتیزول (هورمون استرس) می باشد. کورتیزول، سلول هایی که باعث تقویت سیستم ایمنی می شوند را تحریک می کند. سیستم ایمنی قوی به دفاع در برابر سرماخوردگی و دیگر بیماری ها کمک می کند.

 2- بلند کردن وزنه

منظور از وزنه، وزنه های مخصوص وزنه برداران نیست. بلکه وزنه های کوچکی است که با هر دست بلند می کنند.

 تحقیقات نشان داده که ورزش های قدرتی دارای فواید درازمدت برای بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید می باشد.

 3- خوردن ماهی

ماهی های چرب را دو بار در هفته میل کنید.

ماهی های چرب منبع خوبی از پروتئین، مقدار کمی چربی اشباع و غنی از اسید چرب امگا-3 می باشند.

امگا 3 باعث کاهش سرطان و بیماری های قلبی می گردد.

روغن ماهی باعث کاهش درد و خشکی مفاصل می شود.

 4- ترک سیگار

بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید که سیگار می کشند، پاسخ کمتری به داروهای آرتریت می دهند.

 5- مراجعه منظم به پزشک

شمایی که دچار این بیماری شده اید، باید واکسن آنفلوانزا و ذات الریه و دیگر واکسن های مورد نیاز را بزنید.

ماموگرافی و کولونوسکوپی برای تشخیص سلول های سرطانی لازم است.

کلسترول و قند خون را چک کنید.

داروهایی که پزشک برای آرتریت و یا دیگر بیماری ها می دهد را مصرف کنید.

اگر برای بیشتر از 15 تا 20 دقیقه در مقابل نور خورشید قرار گرفتید، بهتر است عینک آفتابی بزنید، کلاه بر سر بگذارید و کرم ضدآفتاب بمالید

6- مراقبت از دندان و لثه

به طور مرتب مسواک بزنید و از نخ دندان استفاده کنید.

اگر باکتری در پلاک دندان جمع شود، وارد جریان خون شده و موجب مسدود شدن عروق و بیماری های قلبی می شود.

پس شمایی که دارای آرتریت روماتوئید هستید، برای دچار نشدن به بیماری قلبی، به دهان و دندان خود رسیدگی کنید.

 7- حفظ وزن مناسب

داشتن اضافه وزن، موجب افزایش فشار بر مفاصل می گردد.

همچنین باعث می شود که قلب به سختی خون را پمپاژ کند و در معرض بیماری قلبی و سکته قرار بگیرید.

پس غذای کم چرب و پرفیبر مصرف کنید و به طور منظم ورزش کنید.

ورزش های کششی، قدرتی و پیاده روی و یا شنا برای این بیماران مفید می باشد.

 8- خندیدن

خندیدن باعث آرامش عضلات و کاهش فشار می گردد.

همچنین، درد را کاهش می دهد و سیستم ایمنی بدن را تقویت می کند.

 9- حفاظت در برابر نور خورشید

اگر برای درمان آرتریت روماتوئید، داروهایی از قبیل داروهای غیراستروئیدی ضد التهاب مصرف کنید، ممکن است حساسیت زیادی نسبت به نور خورشید پیدا نمایید.

هنگامی که بیرون می روید، مراقب اشعه های خطرناک خورشید باشید تا موجب سرطان پوست نگردد.

اگر برای بیشتر از 15 تا 20 دقیقه در مقابل نور خورشید قرار گرفتید، بهتر است عینک آفتابی بزنید، کلاه بر سر بگذارید و کرم ضدآفتاب بمالید.

کرم ضدآفتاب از تاثیر اشعه های مضر ماورای بنفش A و B بر پوست جلوگیری می کند. اگر کرم از بین رفت، دوباره آن را بزنید.

 

 منبع: تبیان