انگشت ماشه‌ای یا تریگر فینگر (Trigger Finger)
انگشت ماشه‌ای (Trigger Finger): علل، علائم، تشخیص و درمان
انگشت ماشه‌ای یا تریگر فینگر (Trigger Finger) یک بیماری شایع در دست است که باعث قفل شدن یا گیر کردن یکی از انگشتان در حالت خمیده می‌شود. این مشکل به دلیل التهاب یا ضخیم شدن غلاف تاندون‌های خم‌کننده انگشتان ایجاد می‌شود که منجر به محدود شدن حرکت آن‌ها می‌گردد. در موارد شدید، انگشت ممکن است در یک موقعیت خمیده گیر کند و برای صاف شدن نیاز به کمک دست دیگر داشته باشد.
1. علل و عوامل خطر انگشت ماشه‌ای
این بیماری زمانی رخ می‌دهد که غلاف اطراف تاندون خم‌کننده انگشت ضخیم و ملتهب می‌شود، در نتیجه حرکت تاندون درون آن دشوار و دردناک می‌شود. برخی از علل و عوامل خطر عبارتند از:
🔹 استفاده مکرر از دست و انگشتان: افرادی که زیاد از دستان خود در فعالیت‌هایی مثل نوشتن، تایپ کردن، نواختن موسیقی، کارهای دستی یا استفاده از ابزار استفاده می‌کنند، بیشتر در معرض این بیماری قرار دارند.
🔹 بیماری‌های زمینه‌ای: افرادی که دیابت، آرتریت روماتوئید، کم‌کاری تیروئید یا بیماری‌های التهابی دارند، بیشتر در معرض ابتلا به انگشت ماشه‌ای هستند.
🔹 جنسیت و سن: این مشکل در زنان و افراد بالای ۴۰ سال بیشتر دیده می‌شود.
🔹 صدمات یا فشارهای مکرر روی انگشت: ورزشکاران، نجارها، مکانیک‌ها و سایر افرادی که کارهای سنگین دستی انجام می‌دهند، بیشتر در معرض این عارضه هستند.
2. علائم انگشت ماشه‌ای
این بیماری معمولاً به‌تدریج ایجاد می‌شود و ممکن است علائم زیر را داشته باشد:
✔ درد و حساسیت در کف دست یا پایه انگشت، مخصوصاً هنگام خم و راست کردن انگشت.
✔ خشکی انگشت، مخصوصاً هنگام صبح یا پس از استراحت طولانی.
✔ احساس صدای تق یا قفل شدن انگشت هنگام خم و راست شدن.
✔ گیر کردن یا قفل شدن انگشت در حالت خمیده و صاف نشدن آن بدون کمک دست دیگر.
✔ تورم یا یک برآمدگی کوچک در کف دست نزدیک پایه انگشت آسیب‌دیده.
معمولاً انگشت شست، انگشت وسط یا انگشت حلقه درگیر می‌شوند، اما هر انگشتی ممکن است تحت تأثیر قرار بگیرد.
3. نحوه تشخیص انگشت ماشه‌ای
✅ معاینه فیزیکی توسط پزشک
پزشک با بررسی دست و آزمایش حرکات انگشتان می‌تواند این مشکل را تشخیص دهد. او ممکن است موارد زیر را بررسی کند:
وجود تورم یا برآمدگی در کف دست
بررسی صدای تق هنگام حرکت انگشت
بررسی میزان حرکت انگشت و محدودیت آن
آزمایش قفل شدن یا گیر کردن انگشت
تصویربرداری مانند رادیوگرافی یا ام‌آر‌آی معمولاً برای تشخیص این بیماری لازم نیست، مگر اینکه پزشک مشکوک به مشکلات دیگری مثل شکستگی یا التهاب مفصل باشد.
4. روش‌های درمان انگشت ماشه‌ای
درمان انگشت ماشه‌ای بستگی به شدت بیماری دارد. این درمان‌ها به دو دسته درمان‌های غیرجراحی و جراحی تقسیم می‌شوند.
الف) درمان‌های غیرجراحی (درمان‌های اولیه)
در مراحل اولیه، روش‌های زیر ممکن است به کاهش درد و بهبود حرکت انگشت کمک کنند:
1. استراحت و کاهش فعالیت
🔸 کم کردن استفاده از دست و اجتناب از حرکات تکراری که فشار زیادی به انگشت وارد می‌کند، به کاهش التهاب کمک می‌کند.
2. استفاده از اسپلینت (آتل)
🔸 گاهی پزشک توصیه می‌کند که آتل مخصوصی برای نگه داشتن انگشت در وضعیت صاف استفاده شود. این کار به کاهش التهاب و جلوگیری از بدتر شدن مشکل کمک می‌کند.
3. داروهای ضدالتهابی (NSAIDs)
🔸 مصرف داروهای بدون نسخه مانند ایبوپروفن می‌تواند به کاهش درد و التهاب کمک کند.
4. تمرینات کششی و طب فیزیکی وتوانبخشی
🔸 برخی از تمرینات کششی ملایم و ماساژ دست ممکن است به کاهش سفتی انگشت و بهبود دامنه حرکتی کمک کنند.
5. تزریق کورتون (کورتیکواستروئیدها) و سایر موارد
🔸 در موارد شدیدتر، پزشک ممکن است تزریق داروی کورتیکواستروئیدی را در ناحیه اطراف تاندون توصیه کند. این تزریق می‌تواند التهاب را کاهش دهد و حرکت انگشت را بهبود بخشد.
💡 تزریق کورتون معمولاً مؤثر است، اما در برخی بیماران (خصوصاً افراد دیابتی) ممکن است بهبودی موقتی باشد و علائم دوباره بازگردند.
ب) درمان جراحی (در موارد شدید یا مقاوم به درمان‌های غیرجراحی)
اگر درمان‌های غیرجراحی مؤثر نباشند، پزشک ممکن است جراحی را پیشنهاد کند. دو روش اصلی جراحی عبارتند از:
1. آزادسازی غلاف تاندون (Trigger Finger Release)
🔹 در این روش، پزشک یک برش کوچک در کف دست ایجاد می‌کند و غلاف تاندون را باز می‌کند تا تاندون بتواند به‌راحتی حرکت کند. این روش معمولاً تحت بی‌حسی موضعی انجام می‌شود و دوره بهبودی آن کوتاه است.
2. آزادسازی با سوزن (Percutaneous Release)
🔹 در این روش، یک سوزن مخصوص به داخل غلاف تاندون وارد شده و با حرکات کنترل‌شده، گرفتگی تاندون را آزاد می‌کند. این روش بدون نیاز به جراحی باز و با حداقل تهاجم انجام می‌شود.
5. پیشگیری از انگشت ماشه‌ای
💡 برای کاهش خطر ابتلا به این بیماری، رعایت موارد زیر توصیه می‌شود:
✔ استراحت و کاهش فشار روی دست و انگشتان در صورت انجام کارهای مکرر و سنگین.
✔ استفاده از وسایل ارگونومیک هنگام کار با کامپیوتر، ابزارآلات یا سازهای موسیقی.
✔ تمرینات کششی و ماساژ دست برای حفظ انعطاف‌پذیری انگشتان.
✔ مدیریت بیماری‌های زمینه‌ای مانند دیابت یا آرتریت روماتوئید که احتمال بروز این مشکل را افزایش می‌دهند.
🔹 انگشت ماشه‌ای یک بیماری شایع است که باعث قفل شدن و سفتی انگشتان می‌شود. این مشکل معمولاً به دلیل التهاب غلاف تاندون‌های خم‌کننده انگشت ایجاد می‌شود.
🔹 در موارد خفیف تا متوسط، درمان‌های غیرجراحی مانند استراحت، داروهای ضدالتهابی، فیزیوتراپی و تزریق کورتون مؤثر هستند.
🔹 در موارد شدید یا مقاوم به درمان‌های اولیه، جراحی برای آزادسازی غلاف تاندون توصیه می‌شود که معمولاً موفقیت بالایی دارد.
🔹 پیشگیری از انگشت ماشه‌ای شامل کاهش فشار روی انگشتان، انجام تمرینات کششی و مدیریت بیماری‌های زمینه‌ای است.
💡 اگر علائم انگشت ماشه‌ای دارید و درد یا قفل شدن انگشتتان ادامه دارد، بهتر است به پزشک متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی مراجعه کنید تا بهترین روش درمانی برای شما انتخاب شود.
دکتر عباس دقاق زاده: متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی، مفاصل،دیسک وستون فقرات
ویزیت حضوری (تهران) وآنلاین
دریافت نوبت (ویزیت آنلاین و حضوری تهران) از طریق پیام متنی در واتساپ یا روبیکا :09374715665
تماس تلفنی واس ام اس پاسخ داده نمیشود
به نام يكتا خالق هستي