سوالات متداول تراکشن(کشش ستون فقرات)

هر جلسه درمان ترکشن و کشش ستون فقرات چه مدت طول می‌کشد؟ و چند جلسه مورد نیاز است؟

درمان ترکشن و کشش ستون فقرات معمولاً در طی یک دوره ۱۵ تا ۳۰ جلسه‌ای در مدت چهار تا شش هفته انجام می‌شود که هر جلسه بین ۳۰ تا ۴۵ دقیقه طول می‌کشد. البته این به شرایط خاص شما بستگی دارد و در جریان ارزیابی‌های قبل از درمان مشخص می‌شود.

آیا درمان ترکشن و کشش ستون فقرات ایمن است؟

به طور کلی درمان‌های ترکشن کاملاً ایمن و ملایم هستند. هنگامی که تمامی جلسات درمان ترکشن به پایان رسید، ستون فقرات کاملاً آرام و صاف می‌شود، فشار از روی آن برداشته می‌شود، درد آن تا حد زیاد یا به طور کامل برطرف می‌شود و دامنه حرکت آن افزایش پیدا می‌کند.

آیا درمان ترکشن و کشش ستون فقرات درد را کاهش می‌دهد؟

با وجود آنکه هر بیمار شرایط خاص خود را دارد و هیچ پزشکی نمی‌تواند موفقیت این درمان را به طور قطعی تضمین کند، اما نتایج مطالعات بالینی نشان می‌دهد که این روش در درمان ۸۶% از بیماران موفق عمل کرده است.

آیا نتیجه درمان ترکشن و کشش ستون فقرات دائمی است؟

هر چند وضعیت آینده بیمارانی که از درمان ترکشن و کشش ستون فقرات استفاده می‌کنند را نمی‌توان به راحتی پیش‌بینی کرد، اما تجربه نشان داده است که اگر دوره درمانی توصیه شده به طور کامل و اصولی طی شود، در اغلب بیماران موجب تسکین یا کنترل مؤثر درد در درازمدت خواهد شد. در مورد درمان ترکشن و کشش ستون فقرات نیز مانند هر برنامه جامع توانبخشی دیگر، پیگیری در انجام مراقبت‌ها و ورزش‌های توصیه شده در منزل و رعایت احتیاط در برخی از فعالیت‌های روزمره، کلید موفقیت در تسکین طولانی مدت درد می‌باشد.

کشش ستون فقرات:عوارض، نتایج و هزینه

عوارض

تراکشن یا کشش ستون فقرات، گاهی اوقات دردی را ایجاد می کند که از درد اصلی بیمار شدیدتر است. بیمارانی که به پوکی استخوان و انواع خاصی از سرطان دچار هستند، نباید از روش درمانی تراکشن استفاده کنند. در حالی که تراکشن ستون فقرات موجب بهبودی اسپاسم عضلات کمر می شود، اما گاهی اوقات این روش می تواند باعث اسپاسم عضلات شود. فیزیوتراپ ها برای ایجاد چنین مواردی طی انجام روش یا پس از آن آمادگی دارند و می توانند به طور موفقیت آمیزی این مشکل را کنترل کنند. برخی افراد در ناحیه ی تحت درمان دچار درد می شوند.تراکشن ستون فقرات برای همه ی افراد مناسب نیست. یک متخصص فیزیوتراپ می توانند تعیین کند که آیا مزایای این روش ارزش خطرات آن را دارد یا نه.

بعد از هر جلسه درمان

معمولاً بعد از هر جلسه درمان ترکشن، یک بسته سرد روی ستون فقرات گذاشته می‌شود و یک تحریک الکتریکی عضله هم انجام می‌شود که به تسریع روند بهبودی در موضع محل درمان کمک می‌کند. نکته مهمی که باید به خاطر داشته باشید آن است که بسیاری از بیماران بعد از تنها چند جلسه درمان، تسکین سریع و اساسی در درد خود احساس می‌کنند. در بعضی از بیماران بعد از فقط یک جلسه درمان ترکشن، درد کمر تا حد زیادی کاهش پیدا می‌کند

هزینه درمان

هزینه هر جلسه درمان ترکشن و کشش ستون فقرات، بسته به تکنیک مورد استفاده، میزان مهارت پزشک و نیاز احتمالی به استفاده از ابزارهای جانبی، متغیر است. اگرچه بیمه‌های درمانی هزینه ترکشن به روش سنتی را پرداخت می‌کنند، اما معمولاً هزینه‌های درمان رفع فشار نخاعی را پوشش نمی‌دهند، البته هزینه هر این دو تکنیک‌‌ها تقریباً با هم برابر است

نتایج کشش ستون فقرات

نتایج حاصل از کشش ستون فقرات عبارتند از تسکین درد، قرارگیری مناسب ستون فقرات و مفاصل فشرده شده. کشش ستون فقرات که برخلاف جهت نیروی گرانش انجام میشود، باعث کشیده شدن عضلات و استخوان های پشت میشود. در صورتیکه این درمان تحت شرایط درستی انجام شود، باعث بهبود حرکتی و احساس بهتر بیمار در طول روز میشود.

افراد مناسب برای استفاده از کشش ستون فقرات (تراکشن)

افراد مناسب برای استفاده از این روش

تراکش یا کشش بر روی افرادی اعمال می شود که دچار درد کمر و گردن می باشند. این روش برای بهبود علایمی ازجمله  درد، ضعف و بی حسی است که تا یک پا و یا یک بازو کشیده می شود و در اثر التهاب یک یا چند ریشه ی اعصاب نخاعی ایجاد می شود. تراکشن گاهی اوقات نیز در مورد افرادی که به  تنگی کانال نخاعی یا اسپوندیلوز مبتلا هستند به کار می رود. اعتقاد بر این است که تراکشن باعث ایجاد فضا در اطراف فورامن بین مهره ای می شود، در نتیجه به اعصاب اجازه می دهد که آزادانه عبور کنند و التهابی ایجاد نکنند. (فورامن بین مهره ای به منافذی گفته می شود که اعصاب نخاعی در مسیر خود از آن ها عبور می کنند و به سایر نقاط بدن می روند.)

موارد منع کاربرد کشش ستون فقرات

کشش ستون فقرات برای تسکین درد برای برخی ار بیماران مناسب نیست. کشش غیر جراحی ستون فقرات برای گروه های زیر مناسب نیست:

•    زنان باردار
•    بیمارانی که دچار شکستگی مهره هستند
•    بیمارانی که همجوشی نخاعی داشته اند
•    بیمارانی که در ستون فقرات خود دیسک مصنوعی، و یا ایمپلنت های دیگر دارند
•    بیماران که عمل جراحی کمر ناموفقی داشته اند
•    افرادی که چندین عمل جراحی داشته اند اما بهبودی (نسکین درد) حاصل نشده است

 این درمان همچنین برای بیمارانی که شرایط زیر را دارند، مناسب نیست:

•    پوکی استخوان، و یا استئوپنی
•    اسپوندیلولیستزی
•    تنگی نخاعی
•     عفونت ستون فقرات
•    تومور نخاعی
•     اسپوندیلیت آنکیلوزان
•    دارای انسجام ستون فقرات هستند
•    در شرایطی که بیمار باید داروی رقیق کننده خون مصرف کند

علاوه بر این، بیمارانی که به درد گردن یا بازوها مبتلا هستند ممکن است شرایط بدتری پیدا کنند و در این صورت باید کشش درمانی ستون فقرات را متوقف کنند. به طور کل، کشش درمانی ستون فقرات برای بیماری که در خلال درمان  و بعد از آن احساس درد کند، گزینه مناسبی نیست.

نحوه انجام تراکشن (کشش ستون فقرات)

ترکشن یا کشش ستون فقرات یک روش درمانی است که معمولاً توسط یک فیزیوتراپیست انجام می‌شود. در این روش از تکنیک کشیدن با نیروی ملایم به منظور کشش و افزایش طول استخوان‌ها استفاده می‌شود و از این طریق باعث کاهش درد، افزایش جریان خون و بهبود همردیفی مهره‌های ستون فقرات بر روی هم می‌شود. ترکشن معمولاً بر روی گردن یا ستون فقرات با هدف کاهش درد یا اصلاح وضعیت بدن انجام می‌شود. این درمان با از بین بردن اثر نیروی جاذبه بر روی مهره‌ها، فشار زیاد وارد بر اعصاب نخاعی را رفع می‌نماید. تمامی تکنیک‌های ترکشن و کشش ستون فقرات در حالتی که بیمار در وضعیت خوابیده قرار گرفته است بر روی او انجام می‌شود.

نحوه انجام تراکشن (کشش ستون فقرات)

برای تراکشن  یا کشش ستون فقرات می توان از دستگاه استفاده کرد. در این مورد،  توسط قلاب به دستگاه تراکشن متصل می شوید. دستگاه در هر نوبت به مدت بیش از ۱۰ دقیقه به طور مستمر و یا به مدت ۱۵ دقیقه به طور متناوب کار می کند. در این جا هدف این است که به شما کمک شود تا احساس راحتی داشته باشید، بنابراین چنانچه درمان تراکشن تنش شما را بیشتر می کند، حتما پزشکتان را آگاه سازید. با پیشرفت تکنولوژی امروزه دستگاه های تراکشن زیادی توسط کامپیوتر هدایت می شوند.پزشکانی که از دستگاه های کامپیوتری تراکشن ستون فقرات بر روی بیمارانشان استفاده می کنند، ادعا می کنند که این روش الکترونیکی به آن ها اجازه می دهد به طور دقیق تری در طول درمان، محرک اعمال شده را براساس مشکل ستون فقرات فرد تنظیم کنند. تراکشن ستون فقرات همچنین به طور دستی توسط فیزیوتراپ ها اعمال می شود. به طور کلی، این تنها نوعی از تراکشن است که در مورد درد حاد کمر و گردن به کار می رود. کشش مفصل که توسط تراکشن ستون فقرات اعمال می شود، به فاست های بین مهره ای اجازه می دهد بر روی یکدیگر بلغزند. همچنین این روش می تواند جریان خون را افزایش داده و فشار موجود بر روی کانال نخاعی (شامل رگ های خونی و ریشه های عصبی) را کم کند. افزایش جریان توسط تراکشن ستون فقرات مزیت دیگری نیز به طور غیر مستقیم دارد: کاهش مواد شیمیایی ناشی از التهاب در اثر آسیب بافتی. تنها این نیست؛ افزایش حرکت مفصل با کاهش فعالیت اعصاب، باعث کاهش درد می شود.
روش درمانی تراکشن یا کشش  ستون فقرات همچنین می تواند موجب کشش رباط ها و ماهیچه هایی که به مفاصل متصل هستند شود. به این خاطر، این روش می تواند موجب کاهش اسپاسم عضلات کمر شود.

تراکشن یا کشش ستون فقرات چیست؟

استفاده از نیروی کشش چند بعدی ستون فقرات بطور ملایم تا متوسط جهت ایجاد فاصله میان استخوان ها یا مهره های ستون فقرات، کشش درمانی نام دارد و از روش های درمان بدون جراحی دیسک کمر و گردن و دردهای ستون فقرات است. تصور کنید که میله ی بارفیکس را با دستان خود گرفته اید و پایین تنه و پاهای شما آویزان هستند و تحت تاثیر جاذبه به پایین کشیده می شوند. نیروی مورد استفاده در کشش چند بعدی ستون فقرات ، نیرویی مشابه آنچه توصیف شد را به قسمت پایین کمر وارد می کند. اما چنانچه از درد ناحیه ی کمر رنج می برید، این امر امکان پذیر نیست. در این موارد فیزیوتراپیست یا دستگاه کشش به شما کمک می کنند. نیروی کششی باعث می شود تا مهره ها در حد میلی متر از یکدیگر فاصله بگیرند.

تراکشن چیست؟

ترکشن یکی از تکنیک‌های ویژه‌ی ماساژ است که به کشش ستون فقرات کمک ‌می‌کند و فشار وارد شده بر روی دیسک‌ها و شاخه‌های عصبی را کاهش ‌می‌دهد. در این روش سعی ‌می‌شود که انحرافات یا نیمه دررفتگی‌های موجود در ستون فقرات با ایجاد کشش باز شوند و به‌آرامی به راستای صحیح خود بازگردند و جااندازی شوند. معمولاً در این روش، بیماران بر روی تختی با فوم‌های غلتکی ‌می‌خوابند و در حالی که ستون فقرات در حال کشیده شدن است، روی این غلتک‌ها حرکت ‌می‌کنند و عضلات کمر آن‌ها ماساژ داده ‌می‌شود.

انواع کشش ستون فقرات

کشش درمانی ستون فقرات را بسته به نیازهای بیمار میتوان به دو صورت دستی یا مکانیکی انجام داد.

کشش ستون فقرات به صورت دستی

در کشش ستون فقرات به صورت دستی، فیزیوتراپ از دست های خود برای ایجاد فشار در بدن بیمار، استفاده میکند. سپس برای افزایش فضای بین مهره ها از نیروی دست برای ایجاد فشار در ناحیه مفاصل و عضلات استفاده میکند

کشش ستون فقرات به صورت مکانیکی

در کشش ستون فقرات به صورت مکانیکی، بیمار بر روی تختی که به ابزارهای خاصی برای ایجاد کشش در ستون فقرات مجهز است،دراز میکشد. سپس فیزیوتراپ برای رفع فشار به صورت مکانیکی یک سری طناب ها، تسمه ها، و قرقره هایی را به بیمار وصل میکند.

کشش ستون فقرات (Lumbar or Cervical Traction)

کشش یا تراکشن عبارت است از اعمال یک نیروی مکانیکی روی بدن یا تلاش برای جداسازی سطوح مفصلی و کشش بافت نرم اطراف مفصل.
انواع کشش را می توان کشش دستی (Manual Traction) و کشش مکانیکی (Mechanical Traction) تقسیم نمود.

در کشش دستی اعمال نیروی کشش توسط تراپیست در جهت جدا سازی سطوح مفصلی است. این تکنیک را می توان در مورد ستون فقرات و دیگر مفاصل از جمله مفاصل محیطی بکار برد. در این نوع کشش میزان نیرو محدود به قدرت تراپیست است و اندازه گیری آن ممکن نیست.

در کشش مکانیکی اعمال نیرو توسط تجهیزات الکترومکانیکی اعمال می شود و میزان، جهت و زاویۀ کشش قابل اندازه گیری است. این نوع کشش بسته به زمان اعمال نیرو به انواع ثابت Static ، متناوب intermittent و متوازن Harmonic تقسیم می شود.

مرکز جامع توانبخشی دکتر فرخانی برای اولین بار در اصفهان جهت حصول نتایج درمانی بهتر، سیستمکشش در حین حرکت (Traction with Movement) را در اختیار بیماران قرار داده است. در این روش یک سیستم اتوماتیک برنامه ریزی شده، مطابق با نوع بیماری، تخت کشش و در نتیجه بدن بیمار را در 4 جهت حرکت داده تا یک کشش بسیار دقیق و منظم را به بیماران ارائه دهد.

اثرات کشش

1. تأثیر بر دیسک بین مهره ای

مطالعات بسیاری کشش را جزء درمان های انتخابی دیسک های خفیف (Bulging or protrusion type ) ستون فقرات معرفی کرده اند. مکانیسم های توجیه کننده کاهش فتق، دیسک و جابجایی نوکلئوس به سمت مرکز دیسک به صورت زیر می باشد.

2. کاهش فشار داخل دیسک

بدنبال استفاده از کشش و خلاء ایجاد شده موجب به داخل کشیده شدن هسته دیسک می شود. کشش لیگامان طولی خلفی موجب برگرداندن نوکلئوس به مرکز دیسک می شود. مطالعات با استفاده از روشهای تصویر برداری نظیر CT scan، MRI و دیسکوگرافی نشان داده اند که اعمال کشش با نیروی معادل kg27-55 می تواند منجر به کاهش بیرون زدگی دیسک به محل خود و بهبود علائم بالینی ناشی از فتق دیسک های شدید که کانال نخاعی را پر کرده یا کلینیکاسیون در آنها اتفاق افتاده است نیست.

3. تأثیر برروی حرکت ستون فقرات

کشش تحرک سگمان های حرکتی و کل ستون فقرات را افزایش می دهد. جداسازی سطوح مفصلی به میزان mm1-2 گزارش شده است. این جداسازی بصورت گذرا صورت گرفته و پس از پایان کشش سگمان های حرکتی به وضعیت اولیه برمی گردند. کاهش درد، پاراستزی و Tingling بدنبال کشش، ناشی از جداسازی سطوح مفصلی است.

4. تأثیر بر استخوان

  دانسیته استخوانی بر اساس قانون Wolff در جهت نیروهای وارده بر آن افزایش می یابد ولی نمی تواند منجر به بهبود علائم بیماری شود.

5. تأثیر بر مفاصل Facet

نیروی لازم برای جداسازی مفاصل Facet در ناحیه کمری معادل 50% وزن بدن و نیروی لازم برای جداسازی Facet های گردنی معادل 7% وزن بدن است. این کشش می تواند موجب کمک به تغذیه غضروف مفصلی، کاهش فشار روی سطوح مفصلی، افزایش اندازۀ سوراخ بین مهره ای و کاهش فشار روی ریشه های عصبی گردد.

6. تأثیر روی عضلات

مطالعات EMG کاهش فعالیت و Relaxation عضلانی حین کشش را نشان می دهد.

موارد کاربرد
کاربردهای بالینی کشش ستون فقرات در

1. فتق دیسک
2. گیرافتادگی ریشه عصبی
3. اسپاسم عضلات پارااسپانیال
4. کاهش فضای سوراخ بین مهره ای (Neural foramina) به دلیل آرتروز، تشکیل اوستئوفیت

موارد عدم کاربرد کشش

1. در مواردی که حرکت ممنوع است مثل شکستگی های بی ثبات (Unstable)
2. التهاب یا آسیب حاد (مثلاً Strainهای در 72 ساعت اول بعد از تروما)
3. مفاصل پر حرکت (هایپر موبایل)
   
   

منبع: دکتر علی فرخانی