چشم مصنوعی

عمل تخلیه چشم عبارتست ازبیرون آورن کامل کره چشم و یا محتویات آن که بدلایل مختلفی صورت می پذیرد.

از دلایل شایع آن عدم وجود دید درچشم همراه با درد پیشگیری ازصدمه به چشم مقابل برداشتن تومورهای داخل چشم و اصلاح وضیعت ظاهری بیمار می باشد.

در مواردی که فرد، فقط دچار مشکل ظاهری دریک چشم نابینا باشد عمل تخلیه چشم می توان از لنزهای تماسی مشابه باقسمت رنگی چشم (شامل قرینه عنبیه و مردمک) استفاده کرد.

دربرخی موارد نیز می توان طی یک عمل جراحی نسبتا کوچک، حس خارجی ناحیه چشم راکاهش داد و سپس از پروتزهای نازک شامل بخش رنگی و سفید رنگی خارجی کره چشم استفاده کرد. درصورت عدم تحمل نهایتا تخلیه چشم تنها راه اصلاح ظاهر بیمارخواهد بود .درهنگام تخلیه چشم یک بافت اسفنجی شبیه به استخوانهای بدن بجای کره چشم قرارداده می شود و عضلات چشم به آن متصل می گردد . در انتهای عمل یک پروتز بی رنگ ( کونفورمو) در زیر پلکها روی بافت جایگزین کره چشم قرار میگیرد پس از حدود۶ هفته پروتز بی رنگ بایک پروتز شبیه به چشم طبیعی تعویض می شود.

۱۲- ۶ماه پس ازعمل جراحی و پس از تستهای موید رشد عروق به داخل بافت اسفنجی، عمل سوراخ کردن بافت اسفنجی انجام می شود و تا ۲هفته بعد اتصال پروتز صورت می گیرد تاحرکت کامل در پروتز مشابه با چشم مقابل حاصل گردد. گاهی به علت حرکت قابل قبول در پروتز عمل سوراخ کردن انجام نمی شود.

توصیه

حتما جهت محافظت از تنها چشم سالم از عینک استفاده شود.

پروتزهای چشمی درگروهی از بیماران تولید حساسیت در بافتهای چشم و ترشح می کنند که ضروری است مشاوره باپزشک جراح صورت گیرد.

خارج کردن و شستشوی پروتز با فواصل زمانی مناسب و طبق دستور پزشک انجام شود، زیرا انجام این عمل بیش از حد توصیه شده، سبب افزایش ترشح می شود.

گاهی ماهها تاسالها پس از عمل جراحی و قراردادن پروتز برخی اعمل جراحی از قبیل اصلاح افتادگی پلک اصلاح شلی پلک پایین و برداشتن بافتهای اضافی رشد کرده و.... ضرورت دارد.

 

منبع: وبلاگ دکتر بهمنی

 

 

چشم مصنوعی


پروتز چشمی چیست؟


چشم مصنوعی و امنیت نابینایان


پیوند بیوتیک چشم


تاریخچه ساخت چشم مصنوعی شیشه ای


پروتز چشمی و جراحی پلاستیک


تخلیه چشم


وسایل توانبخشی نابینایان


قطع اندام یا آمپوتاسیون



پروتز چشمی و جراحی پلاستیک


استفاده از پروتز چشمی همراه با جراحی پلاستیک:


همانطور که می دانید افراد آسیب دیده از ناحیه چشم که به پروتز چشمی احتیاج دارند ابتدا باید توسط چشم پزشک یا اکولاریست معاینه شوند سپس در صورت نیاز به جراحی این عمل تشخیص داده شود و عمل مناسب انجام شود.

حتی ممکن است که شخص به جراح پلاستیک نیز احتیاج پیدا کند.

بعد از یک دوره زمانی که چشم آمادگی نصب پروتز را پیدا کرد به اکولاریست(سازنده چشم مصنوعی) معرفی میشود تا چشمی شبیه چشم طبیعی شخص ساخته شود. اما واقعیت آن است که اگر برای شخص بیمار برنامه ای مشخص وجود نداشته باشد و چشم پزشک، جراحان و اکولاریست با هم هماهنگ نباشند نتیجه کار چیز دیگری بدست خواهد آمد.

این کار حساسیت های فوق العاده بالایی دارد. زیرا اگر جراحان در کار خود چند میلیمتر اشتباه کرده و در عمل خود اصول استاندارد را رعایت نکنند هزینه پرداختی بیمار اتلاف شده و ممکن است اصلاح آن غیر ممکن باشد.

همان طور که استحضار دارید پروتز چشمی را می توان بر روی چشم زنده و یا چشم تخلیه شده نصب نمود.

در صورتی که بتوان پروتز را روی چشم زنده نصب نمود پروتز به صورت متحرک خواهد بود و به همراه چشم طبیعی حرکت خواهد کرد(وضعیت حرکت پروتز در حدقه بستگی به فیزیک حدقه شخص دارد که در بعضی مواقع موفقیت بالا بوده و در مواقع دیگر به علل یاد شده موفقیت کم خواهد بود).

همچنین پروتز را می توان روی چشم از بین رفته نصب نمود.

متاسفانه بعضی از چشم پزشکان به سرعت دستور به تخلیه چشم می دهند در صورتی که علم کنونی به سرعت در حال پیشرفت است و امکان بازسازی چشم در آینده نه چندان دور وجود خواهد داشت. می توان روی چشم زنده پروتز نصب نمود.

می توان در صورت امکان حتی بدون انجام عمل Flap روی چشم زنده پروتز نصب نمود. روند کار به این ترتیب است که بعد از مراجعه بیمار برای وی جلساتی همزمان با جراحان پلاستیک حدقه چشم و اکولاریست تشکیل می گردد تا نحوه درمان از طریق مشاوره مشخص شود. سپس طی یک برنامه زمان بندی شده تیم شروع به فعالیت می کند.


منبع: بینا بخش

تخلیه چشم



تخلیه چشم:

تعریف :
خارج ساختن کامل کره چشم است. هنگامی که سایر درمان های چشمی موثر نباشد از این روش استفاده می شود و معمولا" برای جلوگیری از درد، بدشکلی و یا گسترش بیماری های بدخیم انجام می شود.

 

دو نوع پروسیجر وجود دارد:

1- خارج نمودن محتویات داخل چشم و قرنیه درصورتی که صلبیه باقی می ماند.

2- خارج نمودن پلک ها ، چشم و محتویات چشم. این پروسیجر رادیکال معمولا" در بدخیمی ها انجام می شود.

 

تخلیه چشم در موارد زیر انجام می شود:

- عفونت شدید

- تومورهای بزرگ و نفوذی

- بدخیمی ها

- تروماهای ( ضربه های) وسیع و شدید

- کوری همراه با درد شدید چشمی

- آب سیاه در مراحل آخر

- بصورت پروفیلاکسی در التهاب علامت دار چشمی


 

مروری بر مراقبت های بعد از پروسیجر:

- پزشک یک کره مصنوعی موقتی که از جنس تفلون یا پلاستیک است را در حفره چشم قرار خواهد داد.این کره به منظور حفظ شکل اوربیت گذاشته می شود تا زمانی که یک پروتز چشمی دائمی برای بیمار ساخته شود که معمولا" در حدود 14- 10 روز بعد از عمل تخلیه چشم است.

- یک پانسمان فشاری برای 2 تا 3 روز بعد از عمل برای به حداقل رساندن تورم و جلوگیری از خونریزی گذاشته خواهد شد.

- رژیم غذایی و میزان فعالیت او بر اساس میزان تحملش بعد از روز اول بعد از جراحی شروع خواهند شد.

- از لمس، مالش اوربیت یا فشار محکم پلک باید اجتناب کرد زیرا این اعمال می تواند سبب آسیب و عفونت شود.

- بعضی از دردها بعد از عمل طبیعی هستند و با ضد دردها کنترل خواهند شد هرچند که باید هرگونه سردرد و درد تیز را که می تواند نشانه خونریزی ، عفونت یا باز شدن بخیه ها باشد را بلافاصله گزارش دهد.

- به طرف جراحی نخوابید و ترجیحا" به پوزیشن پشت، در حالی که سر تخت با زاویه 30 درجه بالا آورده شده بخوابید تا فشار داخل چشم به حداقل برسد.

- از خم شدن ، بلند کردن اجسام سنگین، سرفه و عطسه با دهان بسته و زور زدن در هنگام دفع اجتناب کنید زیرا این اعمال می تواند سبب خونریزی شود.

 

عوارض :

- عفونت

- شوک

- تشکیل آبسه

- مننژیت

- عارضه خطرناک : خونریزی

 

علائم هشدار دهنده:

 

هشدار: درصورت درد یا سردرد مداوم حتما" به پزشک مراجعه کنید.

- علائم و شکایاتی را که باید به پزشک و پرستار گزارش شود مانند : خروج ترشحات چرکی یا خونریزی ، تورم چشم، قرمزی مداوم چشم، درد و تب را به یاد داشته باشید.

 

آموزش های ویژه:

- از مالش و لمس کاسه چشم و استفاده از لوازم آرایش چشمی بدون اجازه پزشک خودداری کنید.

- پلک ها را تمیز کنید.خارج کردن ترشحات بوسیله حرکات رفت و  برگشتی آرام سوآپ پنبه ای از کناره داخلی پلک به کناره خارجی آن.

- از شیلد یا پچ چشمی برای تمیز ماندن حفره چشم تا زمان تهیه پروتز مناسب ضرورت دارد.

 

داروها:

- هدف ، مقدار، زمان و روش مصرف هر یک از داروهای تجویز شده و عوارض جانبی را که باید به پزشک یا پرستار گزارش شود، توضیح دهید.

- شستشوی کامل دست ها قبل از استفاده از داروهای چشمی اهمیت دارد.

- نگهداری مناسب داروها لازم است. ( بعضی ازقطره های چشمی باید در یخچال نگهداری شوند.)

 

مراقبت از افراد مسن:

- همراهان محترم لازم است قبل از برگشت به منزل ، محیط خانه را از نظر امنیت بررسی کنید.

- وسایل کافی  و کمکی مثل واکر، عصا و نرده جهت کمک در انجام فعالیتهای زندگی روزمره را تا زمان تطابق بیمار با فقدان بینایی تامین کنید.

- تغییرات مربوط به سن و ناخوشی خود بر میزان توانایی چشم دیگر (چشم سالم) اثر می گذارند، بنابراین لازم است که میزان بینایی چشم دیگر بررسی شود.

- ترتیبی دهید که وسایل شخصی و وسیله ای جهت زنگ زدن نزدیک به سمت غیر مبتلای بیمار وجود داشته باشد.

 

مراقبت های پیگیری:

- به اهمیت ویزیت های منظم و پیگیر توجه داشته باشید .

- پوشیدن دستبند پزشکی اهمیت دارد و یک کارت شناسایی که وجود پروتز چشمی را مشخص می کند را همراه خود داشته باشید.


منبع: پزشکی

تاریخچه ساخت چشم مصنوعی شیشه ای


مراحل ساخت چشم مصنوعی شیشه ای (glass)

اواخر قرن شانزدهم (ونیزی ها) ساخت چشم شیشه ای را شروع کردند، این چشهای اولیه خیلی ساده ، نا مناسب و خیلی شکننده بودند. با این وجود ونیزی ها به ساخت این جشم ها ادامه دادند و حتی روش ساخت آنها را تا اواخر قرن هجدهم مخفی نگهداشتند. پس از آن کانون ساخت چشم های مصنوعی به پاریس منتقل گردید. اما سازندگان آلمانی ، چشمهای شیشه ای فنون برترشان را توسعه دادند و کانون چشمهای مصنوعی شیشه ای به آلمان منتقل گردید.



چشم پزشکان آلمانی به ایالات متحده سفر کرده و چشمهای شیشه ای را به سبک کشورشان ساختند و طی مدت استقرار چندروزه در یک شهر و انجام فعالیت فوق به شهر دیگر می رفتند آنها معمولا صدها چشم شیشه ای همراه خودشان داشنتد و بر حسب سایز و رنگ روی بیماران امتحان می کردند تا بهترین گزینه ها را انتخاب نمایند.


پلاستیک بکار رفته در ساخت چشم مصنوعی آکریکیلی چندین مزیت نسبت به چشم های شیشه ای دارند.



مزیت چشمهای مصنوعی آکریلیکی نسبت به چشمهای مصنوعی شیشه ای

- چشمهای مصنوعی پلاستیکی ( آکریلیکی ) را می توان مکررا تمیز براق نمود، ضمن اینکه این چشمها عملا غیر قابل شکستن هستند.

- طول عمر چشمهای مصنوعی آکریلیکی تا پنج برابر بیش از عمر چشم های شیشه ای است . امروزه اکثریت عظیمی از بیماران از پروتزهای چشمی آکریلیک استفاده می کنند.

- چشمهای مصنوعی آکریلی با بافت حدقه ای (اوربیتالی ) و ضعف جسمانی در پلکها قابلیت سازگاری دارد.

قالبلیت قالب گیری و ساخت ایمپلنتهای متحرک ، بطوری که در اکثر مواقع قابل تشخیص با چشم طبیعی نیست . در صورتی که شیشه این قابلیت را ندارد.


منبع: پزشکی

پیوند بیوتیک چشم

پیوند بیوتیک

دانشمندن یک گام مهم برای کمک به افراد نابینا برداشته اند تا این افراد بتوانند با یک چشم بیونیک زندگی مستقلی داشته باشند.



نمونه اولیه این چشم بیونیک توسط بیونیک ویژن استرالیا تولید شده است و براساس اعلام این گروه، آنها نخستین چشم بیونیک جهان را به طور موفقیت آمیز پیوند زده اند.


این چشم بیونیک با همکاری محققان استرالیایی و بودجه دولت استرالیا ساخته شده و با 24 الکترود مجهز شده که یک سیم کوچک به گیرنده ای که به پشت گوش قرار دارد، متصل شده است. این چشم بیونیک در نزدیک شبکیه داخل چشم کار گذاشته می شود و به طور الکتریکی شبیکه را تحریک می کند.

تحریکهای الکتریکی از دستگاه عبور می کنند و پس از آن شبیکه را تحریک می کنند. این ضربه ها به مغز می رسند و تصویر ایجاد می کنند.

این دستگاه دید اندکی برای بیمار ایجاد می کند و بیمار می تواند تضادهای رنگی و حاشیه ها را چون اجسام روشن و تیره تشخیص دهد.

محققان امیدوارند که این دستگاه را به نوعی توسعه دهند که بیمار با استفاده از آن بتواند به طور مستقل حرکت کند.


براساس اظهارت محققان عمل جراحی پیوند عمل ساده ای است که می توان آن را به جراحان چشم در سراسر دنیا آموزش داد؛ یکی از اهداف طراحی ساده این دستگاه بوده تا پیوند آن نیازمند فرآیند پیچیده ای نباشد.

تحقیقات مشابهی توسط محققان در دانشگاه کورنل نیویورک انجام شده که طی آن نیز از ضربات الکترونیکی به عنوان تحریک برای انتقال اطلاعات به مغز استفاده می شود.

چشم بیونیک پیوندی از عینکهای ویژه ای برای ارسال اطلاعات به مغز استفاده می کند.



منبع: سلامت

چشم مصنوعي و امنيت نابينايان


چشم مصنوعي و پكيج امنيتي نابينايان

هدف از انجام اين پروژه كه منجر به ثبت اختراع و گرفتن تاييديه از وزارت بهداشت و درمان ، پژوهشكده مهندسي وعلوم پزشكي جانبازان نابينا  و  خانه نور ايران شده است كمك به نابينايان، جانبازان نابينا ،نابينايان ناشنوا و جانباز نابيناي معلول با استفاده از جديدترين  فناوري روز به نام سايبورگ (Cyborg) بوده است، كه با تحقيق ،بررسي و پژوهش بر روي سايبورگ هاي مختلف در زمينه فناوري   Eyeborg  انجام شده است.


نابينايي يكي از بيماري هايي است كه پس از امـراضـي چـون سـرطـان و ايـدز مـردم بـيـشترين واهمه را از آن دارند.



نابينايي عبارت است از:

كاهش بينايي به حدي كه مانع از اشتغال فرد با اتكاي به خويش  شود، يا فرد را  وابسته به ديگران يا وسايل كمكي كند.

در حال حاضر بيش از 180 ميليون نفر مبتلا به اختلالات بينائي در جهان زندگي مي‌كنند كه از آن ميان 45 ميليون نفر نابيناي مطلق و 135 ميليون نفر نيمه نابينا هستند و بيش از نود درصــد آن هــا در كـشـورهـاي در حـال تـوسـعـه زندگي مي كنند.

برخي هرگز نور را نمي بينند؛ بعضـي ديگـر فقـط مـي تـوانند نور را از تاريكي تـشـخـيـص دهنـد؛ عـده اي هـم از ديـد نـاچيـزي برخوردارند و فقط درصد اندكي از نابينايان كور مــادرزاد هـسـتـنــد.

امروزه براي نابينايان در سر تا سر جهان وسايل تـوانـبـخـشـي و كـمـك بـيـنـايـي زياد و گوناگوني طراحي و ساخته شده است كه آن ها نيز بتوانند مـانـنـد افـراد جـامـعـه خـود بـه صـورت عادي به زنـدگـي و فـعـاليت هاي روز مره خود مشغول باشند ولي متاسفانه هيچ يك ازاين وسايل و تجهيزات توانبخشي نمي تواند كمكي شايان و بي خطر ، با كمترين درصد خطا را به افراد روشندل برساند،در اين زمان است كه مي توان به قدرت كمك  بهرمندي وتوانمندي ماشين به انسان در تمامي سطوح پي برد كه استفاده از اين فناوري را مي توان سايبورگ معرفي كرد، كه ماشين ها را نسبت به نياز در هر زمينه مي‌توان انتخاب كرد (الكترونيك- نانو- مكانيك- نرم افزارهاو...) كه به بررسي چگونگي ادغام سنسورهاي بينايي الكترونيكي (دوربين، سنسور مادون قرمز، سنسورهاي فاصله ياب صوتي، ليزرها)   مدارات الكترونيكي و خروجي آن ها به صورت ويبره ،آلارم و صوت در قالب هشدار به فرد استفاده كننده و ارتباط آنلاين بين خروجي سيستم ذكر شده و سيستم  عصبي بينايي در مغز، اشاره مي‌کند.


منبع: سلامت

پروتز چشمی چیست؟


چشم مصنوعی یا پروتز چشم

در حال حاضر در کشور ما مبحث چشم مصنوعی به دو بخش تقسیم بندی می شود :

۱-چشم های مصنوعی پیش ساخته (آماده ساخت)

۲- چشم های مصنوعی سفارشی (Custom Made) که همگی از جنس آکریلیک ساخته می شوند که با توجه به چشم حقیقی بیمار قالب گیری و رنگ آمیزی می شوند.



هشدار:

متاسفانه به دلیلی عدم  وجود نظارت کافی و استفاده از تبلیغات نادرست و سود جویانه همچون :

- ساخت پروتز  از مواد آمریکایی خاص که همان مواد PMMAموجود و رایج در بازار داخلی می باشد.

- استفاده از دستگاههای پیشرفته (CNC) که این دستگاهها به دلایل مستند هیچ کاربردی در این زمینه ندارند و استفاده از آنها در ساخت پروتز غیر ممکن می باشد.

- فقدان هر گونه مدرک دانشگاهی و تخصص کافی و علمی در این زمینه از جانب برخی سازندگان پروتز

اقدام به دریافت وجوه میلیونی از این بیماران نیازمند که علاوه بر مشکل جسمی و روحی با مشکلات عدیده ای همچون انجام مراحل درمانی و  عمل های جراحی تخلیه که مستلزم صرف هزینه بسیار سنگین می باشد، می نمایند. لزا توصیه می شود هنگام سفارش چشم مصنوعی به نکاتی چون جنس پروتز ،تخصص و سواد شخص سازنده ،و قیمت تمام شده و دستگاههای استفاده شده در ساخت پروتز دقت لازم به عمل آید.



منبع: پزشکی

چشم و بیماری های رایج آن


مقدمه

بینایی مهمترین حس آدمی است زیرا بیش از 80 درصد اطلاعاتی که از محیط اطراف حاصل می‌آوریم از راه چشم است. چشم انسان اندامی کروی به قطر 5/2 سانتیمتر است که بوسیله تعدادی رباط در حدقه استخوانی آویزان است. شش ماهیچه بیرونی حرکت کرده چشم را به عهده دارند غده اشکی بطور مرتب سطح جلویی چشم را مرطوب نگه می‌دارد اعصاب و رگهای خونی چشم و بافت چربی و بافت پیوندی قسمتهای دیگر حدقه چشم است پلکها روی چشم را می‌پوشانند و یک سیستم مجرایی بطور مداوم ترشحات غدد اشکی را به درون حفره بینی می‌ریزد. برخی بیماریهای مهم چشم عبارتند از:



نزدیک بینی

معمولا در اثر زیادی تحدب عدسی ایجاد می‌شود در این حالت تصویر در جلو شبکیه تشکیل می‌شود شخص نزدیک بین ، بین اشیای نزدیک را به خوبی می‌بیند ولی اشیای دور را به وضوح نمی‌بیند نزدیک بینی را با استفاده از عینکهایی با عدسی مقعر اصلاح می‌کنند و در این بیماری کره چشم بیش از حد بلند است.


دوربینی

معمولا در اثر کاهش تحدب عدسی پدید می‌آید در چشم دوربین اشیای دور را به خوبی دیده می‌شوند ولی اشیای نزدیک به علت اینکه تصویر آنها در پشت شبکیه تشکیل می‌شود به روشنی دیده نمی‌شوند دوربینی را با استفاده از عینکهایی با عدسی محدب اصلاح می‌کنند. در این بیماری کره چشم بیش از حد کوتاه است.


گل مژه

گل مژه التهاب غده چربی کنار مژه‌های چشم است. برآمدگی قرمز دردناکی در کنار پلک ظاهر و به زودی به جوش چرکین تبدیل می شود. بسیاری از طریق تماس دست یا حوله آلوده با چشم حاصل می آید.



ورم ملتحمه

پرده پیوندی که سطح داخلی پلکها را فرا گرفته است ملتحمه نام دارد این پرده به علت عفونت یا در نتیجه حساسیت قرمز و متورم شده با خارش همراه می‌شود گاهی ورم ملتحمه در فصل معینی مثلا بهار عود می‌کند دلیلش آن است که چشم شخص نسبت به بعضی بوها یا دانه گرده گلها حساس است این بیماری که ملتحمه بهاره نام دارد ممکن است سالها ادامه یابد اما بالاخره پس از طی دوره خود بهبود می‌یابد. ملتحمه عفونی در نتیجه ورود میکروب به پرده ملتحمه پدید می‌آید. در این صورت دستهای آلوده ، استفاده از حوله افراد دیگر و انتشار ترشحات اشک افراد مبتلا می‌توانند میکروب را به چشم انتقال دهند.


شب کوری

وقتی مقدار ویتامین A در شدت در بدن کم می‌شود عارضه‌ای به نام شب کوری پدید می‌آید در این حال شخص در نور کم قادر به دیدن نیست زیرا ماده ریتینال کافی در سلولهای استوانه‌ای وجود ندارد.


کورنگی

کورنگی عارضه‌ای است که جنبه ارثی دارد و در آن شخص یک یا چند رنگ ویژه را نمی‌بیند علت این است که پروتئین موجود در یک یا هر سه نوع مخروطی به درستی عمل نمی‌کند.



منبع: دانشنامه رشد