علل درد جلوی پا و روش‌های درمان آن

علل درد جلوی پا و روش‌های درمان آن

درد جلوی پا یکی از مشکلات شایعی است که می‌تواند در هر سنی و به دلایل مختلفی ایجاد شود. این درد ممکن است هنگام راه رفتن، ایستادن یا حتی در حالت استراحت احساس شود. در این مقاله به بررسی علل درد در جلوی پا و روش‌های درمان آن می‌پردازیم.

علل شایع درد جلوی پا

1. متاتارسالژیا (التهاب استخوان‌های کف پا)

متاتارسالژیا به درد و التهاب در قسمت جلویی کف پا، مخصوصاً در ناحیه زیر انگشتان، گفته می‌شود. این مشکل به دلیل فشار بیش از حد روی سر استخوان‌های متاتارس ایجاد می‌شود.
🔹 علل اصلی:

• استفاده از کفش‌های نامناسب (پاشنه‌بلند یا خیلی تنگ)
• دویدن و ورزش‌های پرتحرک
• اضافه‌وزن و چاقی
• ناهنجاری‌های ساختاری پا (مانند کف پای صاف یا قوس زیاد پا)

2. نوروم مورتون (گیر افتادگی عصب بین انگشتان پا)

نوروم مورتون یک عارضه عصبی است که در اثر فشار روی عصب‌های بین انگشتان، معمولاً بین انگشت سوم و چهارم پا، ایجاد می‌شود.
🔹 علائم:

• درد سوزشی و تیرکشنده در جلوی پا
• احساس وجود سنگریزه در کفش
• بی‌حسی و گزگز در انگشتان

3. بونیون (برجستگی استخوانی در کنار شست پا)

بونیون یا هالوکس والگوس یک ناهنجاری استخوانی است که باعث انحراف شست پا به سمت دیگر انگشتان می‌شود.
🔹 علل اصلی:

• ژنتیک
• پوشیدن کفش‌های نامناسب
• ناهنجاری‌های ساختاری پا

4. شکستگی‌های استرسی

شکستگی‌های استرسی ترک‌های ریزی در استخوان‌های پا هستند که معمولاً به دلیل فعالیت‌های تکراری و فشار زیاد ایجاد می‌شوند. این عارضه در ورزشکاران و دوندگان شایع‌تر است.

5. فاشئیت کف پا (التهاب فاشیای پلانتار)

این بیماری معمولاً باعث درد در پاشنه پا می‌شود اما می‌تواند درد را به جلوی پا نیز منتقل کند. فاشئیت کف پا ناشی از التهاب نوار بافتی کف پا است.

6. انگشت چکشی

انگشت چکشی نوعی تغییر شکل انگشتان پا است که به دلیل کفش نامناسب، ضعف عضلانی و ناهنجاری‌های پا ایجاد می‌شود. این مشکل باعث درد در جلوی پا، مخصوصاً روی مفاصل انگشتان می‌شود.

7. نقرس

نقرس نوعی آرتروز التهابی است که به دلیل تجمع اسید اوریک در مفاصل ایجاد شده و معمولاً مفصل شست پا را درگیر می‌کند.
🔹 علائم:

• درد ناگهانی و شدید
• قرمزی و تورم مفصل
• احساس گرما در ناحیه درد

8. التهاب کیسه‌های مفصلی (بورسیت)

بورسیت التهاب کیسه‌های حاوی مایع مفصلی است که بین استخوان و بافت نرم قرار دارند. بورسیت در جلوی پا می‌تواند باعث درد، التهاب و حساسیت به لمس شود.

9. آرتروز مفاصل پا

آرتروز یا ساییدگی مفاصل پا باعث تخریب تدریجی غضروف‌ها شده و منجر به درد، خشکی و التهاب مفاصل می‌شود. این مشکل در افراد مسن شایع‌تر است.

10. مشکلات گردش خون (مانند نوروپاتی دیابتی)

افرادی که دچار دیابت یا بیماری‌های عروقی هستند، ممکن است به دلیل کاهش خون‌رسانی به پاها دچار درد و بی‌حسی در جلوی پا شوند.

روش‌های درمانی برای درد جلوی پا

1. درمان‌های خانگی و مراقبتی

✔ استراحت: کاهش فعالیت‌هایی که فشار زیادی روی پا وارد می‌کنند.
✔ استفاده از کفش مناسب: پوشیدن کفش‌های طبی و مناسب با کفی نرم و پهن.
✔ استفاده از کفی طبی: در صورت داشتن کف پای صاف یا قوس زیاد، استفاده از کفی طبی می‌تواند به کاهش درد کمک کند.
✔ کمپرس سرد و گرم: استفاده از یخ برای کاهش التهاب و گرما برای بهبود گردش خون.
✔ کاهش وزن: در صورت اضافه‌وزن، کاهش وزن می‌تواند فشار روی پا را کم کند.

2. درمان‌های طب فیزیکی و توانبخشی

🔹 تمرینات اصلاحی:

• تمرینات کششی برای تقویت عضلات کف پا و انگشتان
• حرکات تقویت‌کننده برای کاهش فشار روی متاتارس‌ها
  🔹 ماساژ درمانی و مانوال تراپی: کمک به بهبود عملکرد عضلات و مفاصل پا
  🔹 طب سوزنی: کاهش درد و التهاب ناشی از فشار بر اعصاب پا

3. اوزون درمانی و تزریق ژل

در برخی موارد، تزریق اوزون یا ژل در نواحی دردناک می‌تواند به کاهش التهاب و بهبود عملکرد پا کمک کند.

4. استفاده از آتل و اسپلینت

در صورت داشتن بونیون، انگشت چکشی یا سایر ناهنجاری‌های پا، پزشک ممکن است استفاده از آتل یا اسپلینت را توصیه کند.

5. درمان دارویی

🔹 مصرف داروهای ضدالتهابی مانند ایبوپروفن برای کاهش درد و التهاب
🔹 داروهای مخصوص برای درمان نقرس یا نوروپاتی دیابتی

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

🔸 اگر درد جلوی پا شدید و طولانی‌مدت باشد.
🔸 اگر درد همراه با بی‌حسی، گزگز یا ضعف در پاها باشد.
🔸 اگر تورم، قرمزی و علائم عفونت مشاهده شود.
🔸 اگر درمان‌های خانگی تأثیری نداشته باشند.

جمع‌بندی

درد جلوی پا می‌تواند به دلایل مختلفی مانند متاتارسالژیا، نوروم مورتون، شکستگی‌های استرسی، آرتروز، نقرس و مشکلات عصبی ایجاد شود. روش‌های درمانی شامل استفاده از کفش مناسب، درمان‌های طب فیزیکی و توانبخشی، طب سوزنی، اوزون درمانی، ماساژ درمانی، تمرینات اصلاحی است.

🔹 در صورت مشاهده علائم شدید، برای بررسی دقیق‌تر و درمان مناسب به متخصص طب فیزیکی و توانبخشی مراجعه کنید.

درمان پیچ خوردگی مچ پا دکتر دقاق زاده

دکتر عباس دقاق زاده: متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی، مفاصل،دیسک وستون فقرات

ویزیت حضوری (تهران) وآنلاین

دریافت نوبت (ویزیت آنلاین و حضوری تهران) از طریق پیام متنی در واتساپ یا روبیکا :09374715665

تماس تلفنی واس ام اس پاسخ داده نمیشود

درمان درد مچ پا با فیزیوتراپی

این تمرینات را برای افزایش دامنه حرکت مچ پای خود پس از آسیب انجام دهید. هر یک از این تمرینات باید 10 بار در یک دور انجام شود.

تمرین دورسی فلکشن

1- در حالی که تنها مچ پای خود را حرکت می‌دهید، پای خود را به سمت بینی خود خم کنید. ( زانو باید صاف باشد). این حرکت را تا زمانی ادامه دهید که احساس ناراحتی کنید و یا تا جایی که دیگر نمی‌توانید پای خود را عقب‌تر ببرید.

2- این موقعیت را برای 15 ثانیه نگه‌دارید.

3- به موقعیت اولیه بازگردید.

تمرین پلانتار فلکشن

1- در حالی که تنها مچ پای خود را حرکت می‌دهید و انگشتان پای شما رو به بالا هستند، پای خود را به سمت داخل بچرخانید، به طوری که کف پای شما روبروی پای دیگر باشد. این حرکت را تا زمانی ادامه‌ دهید که احساس ناراحتی کنید و یا تا جایی که دیگر نمی‌توانید پای خود را به داخل بچرخانید.

2- این موقعیت را برای 15 ثانیه نگه دارید.

3-سپس به موقعیت اولیه بازگردید.

تمرین چرخش به داخل (اینورژن)

1- در حالی که تنها مچ پای خود را حرکت می‌دهید، پای خود را به سمت جلو حرکت دهید. ( زانو باید صاف باشد). این حرکت را تا زمانی ادامه دهید که احساس ناراحتی کنید و یا تا جایی که دیگر نمی‌توانید پای خود را جلوتر ببرید.

2- این موقعیت را برای 15 ثانیه حفظ کنید.

3- به موقعیت شروع تمرین بازگردید.

تمرین چرخش به خارج ( اورژن)

1- در حالی که تنها مچ پای خود را حرکت می‌دهید و انگشتان پای شما رو به بالا هستند، پای خود را به سمت خارج بچرخانید، به طوری که از پای دیگر شما دور شود. این حرکت را تا زمانی ادامه دهید که احساس ناراحتی کنید و یا تا جایی که دیگر نمی‌توانید پای خود را به خارج بچرخانید.

2- این موقعیت را برای 15 ثانیه حفظ کنید.

3-سپس به موقعیت خنثی بازگردید.

تمرین الفبا

1- بر روی یک صندلی و یا بر روی لبه تخت نشسته وپای خود را آویزان کنید.

2- با حرکت دادن مچ پای آسیب دیده و با استفاده از انگشت بزرگ پای خود، هر بار یک حرف الفبا را در هوا بنویسید.

درمان درد مچ پا

هر نوع درد و ناراحتی درمچ پا به عنوان دردمچ پا شناخته می شود. درد مچ پا می تواند براثر آسیب دیدگی مانند دررفتگی مچ پا، رگ به رگ شدن مچ پا یا شکستگی مچ پا یا بیماری مانند آرتروز ایجاد شود.شکستگی استخوان مچ پا یکی از آسیب دیدگی های رایج در بین افراد در تمام سنین، با تمام علایق و نیز تمام روش های زندگی است. نحوه ی درمان درد مچ پا ، به شرایط خاص فرد و علائم او بستگی دارد. برنامه‌ی درمانی ممکن است شامل گزینه‌های جراحی و یا روش‌های بدون جراحی باشد.

درمان درد مچ پا

• استفاده از داروهای مسکن درد: استفاده از داروهای کاهنده‌ی ورم و التهاب (مانند آسپیرین و ایبوپروفن)
• استراحت: زمانی که شما احساس درد می‌کنید، باید از انجام هرگونه فعالیتی که ممکن است باعث شدیدتر شدن درد شود، خودداری کنید. برای بهبودی آسیب، باید به آن زمان داده و از تحت فشار قرار دادن آن پرهیز کرد.
• یخ: برای کاهش ورم و درمان پیچ خوردگی پا می‌توان از یخ استفاده کرد.
• فشار: مچ پای خود را با یک حوله‌ی گرم تحت فشار قرار دهید.
• بالا بردن پاها: بالا بردن پاها می‌تواند به‌سادگی فشار را از روی آن ها برداشته و به آن ها اجازه‌ی استراحت دهد. همچنین با انجام این کار، خون از پاها خارج‌شده و ورم کاهش می‌یابد.
• نمک‌های اپسوم: بسیاری از ورزشکاران درمی‌یابند که استفاده از نمک‌های اپسوم می‌تواند دردهای خفیف در پا و مچ پا را کاهش دهد. مقداری از این نمک ها را در آب گرم حل کرده و پاها را درون آن قرار دهید.
• تزریق کورتیزون (استروئید): به منظور کاهش درد و ورم. اگر تنها یک یا دو مفصل ملتهب شده و ایجاد درد می‌کنند، تزریق استروئید پیشنهاد می‌شود.
• ماساژ: ماساژ ملایم پاها می‌تواند از میزان ناراحتی کاسته، عضلات را شل کرده و همچنین جریان خون را تقویت کند.
• پوشیدن کفش مناسب: بسته به نوع جراحت وارد شده، استفاده از کفش‌های نامناسب می‌تواند اوضاع را وخیم‌تر کند. کفش و کفی‌های طبی، بسیار بهتر از کفش‌های معمولی و اسپرت می‌توانند از پا، زانوها و مچ پا حفاظت کنند.
• تمرینات مربوط به درد مچ پا: توجه شود که هر گونه ورزش با نظر پزشک معالج انجام شود.
• جراحی: شکستگی های وخیم و یا تاندون های پاره شده، برای درمان نیازمند عمل جراحی می‌باشند. اعمال جراحی استفاده شده برای درمان اختلالات مچ پا عبارت اند از:

    بازسازی استخوان‌ها و مفاصل مچ پا
    برداشتن بافت آسیب دیده (دبریدمان)
    کشیدن پشت پا به منظور برداشتن فشار از روی تاندون آشیل
    خشک کردن (فیوژن) مفصل مچ پا به منظور افزایش ثبات آن (آرترودز)
    تعویض مفصل مچ پا (آرتروپلاستی)

درد مچ پا و تشخیص آن

حتی یک آسیب دیدگی مچ پای به نسبت ساده می‌تواند برای فرد (حداقل در ابتدا) بسیار دردناک باشد. در این حالت معمولاً استفاده از درمان های خانگی می تواند در بهبود ناراحتی ایجاد شده و درمان ورم مچ پا مفید و سودمند باشد.

در صورت مشاهده علائم زیر بلافاصله به مرکز فوریت های پزشکی مراجعه کنید:

•     ایجاد درد یا ورم مچ پا
• مشاهده یک جراحت باز یا آسیب شدید
• مشاهده علائم عفونت همچون قرمز شدن، گرم شدن و ناراحتی در عضو آسیب دیده یا تب بالای 100 درجه فارنهایت (37.8 درجه سانتی گراد)
• عدم توانایی تحمل هر گونه وزن بر روی پا

در موارد زیر جهت ملاقات با پزشک برنامه ریزی لازم را انجام دهید:

•     ایجاد ورم دائم که پس از دو تا پنج روز به درمان های خانگی واکنش مناسب نشان نمی دهد.
• ایجاد درد مداوم که با گذشت چند هفته بهبودی در وضعیت آن مشاهده نمی شود.

تشخیص

چنانچه دچار درد مچ پا هستید، باید بلافاصله به منظور تشخیص درست و درمان کامل، به پزشک مراجعه کنید. پزشک یک سری آزمایش های فیزیکی بر روی مچ پایتان انجام می دهد و در مورد فعالیت های شما و سوابق پزشکی شما سوالاتی خواهد پرسید. سپس علایم بیماری را بررسی می کند. تمامی علایمی که به آن دچار هستید را به طور کامل برای پزشک بازگو کنید در غیر این صورت پزشک قادر به تشخیص صحیح بیماریتان نخواهد بود. آزمون های تشخیصی مثل اشعه ی X ممکن است تمامی مشکلات را به طور کامل نشان ندهد. بنابراین پزشک شما ممکن است سایر آزمون های تصویربرداری پزشکی را توصیه کند؛ مثل MRI یا سی تی اسکن. در برخی موارد کشیدن مایع سینوویال (مایعی که در فضای مفصل وجود دارد) ممکن است برای بررسی ضروری باشد.

علائم درد مچ پا

مچ پا شبکه‌ای پیچیده از استخوان‌ها، رباط‌ها، تاندون‌ها و ماهیچه‌ها است که برای تحمل وزن بدن به‌اندازه کافی قوی است و شما را قادر به حرکت می‌کند اما مستعد آسیب و درد نیز هست. درد مچ پا به هرگونه درد یا ناراحتی در مچ پا اشاره دارد. این درد می‌تواند ناشی از آسیب، مانند پیچ خوردن مچ پا یا یک بیماری پزشکی مانند آرتروز باشد.
ممکن است درد در داخل یا خارج از مچ پا یا در امتداد تاندون آشیل، جایی که عضلات پا به استخوان پاشنه متصل می‌شود، احساس شود. اگرچه درد مچ پا معمولاً به‌خوبی به درمان‌های خانگی پاسخ می‌دهد، اما ممکن است زمان‌بر باشد. در صورت وجود درد شدید مفصل مچ پا، به‌ویژه اگر به علت صدمه باشد، حتماً به متخصص فیزیوتراپ مراجعه کنید.

علائم و نشانه‌ها

• تورم مچ پا
• بی‌حسی یا گزگز
• بی‌ثباتی
• درد سوزشی
• عدم توانایی تحمل وزن در مچ پای آسیب دیده
• سفتی
• ضعف

مشکلاتی که در مناطق نزدیک به مچ پا بروز می‌کند، عبارتند از:

• انسداد عروق خونی در ساق پا
• درد یا آسیب پاشنه پا
• آسیب عصبی (مانند سندرم تونل تارسال یا سیاتیک)

علت درد مچ پا

هنگامی که در رباط های شما (بافت هایی که استخوان ها را متصل می کنند) مشکل عصبی رخ می دهد، درد مچ پا ایجاد می‌شود. اکثر انقباضات مچ پا در لبه های جانبی رخ می دهد که گاه ممکن است در هنگام رانندگی هم برای شما اتفاق افتاده و باعث شود که درد زیادی در ناحیه مچ پا ایجاد شود.

علل درد مچ

علل درد مچ پا به شرح زیر هستند:

•     تاندونیت آشیل
•     پارگی تاندون آشیل
•     پارگی تاندون مچ پا
•     شکستگی کنده شده
•     زائده های استخوانی
•     شکستگی استخوان قوزک پا
•     بورسیت
•     نقرس
•     استئو آرتریت
•     نقرس کاذب
•     آرتروز غیر فعال
•     آرتریت روماتوئید
•     آرتروز عفونی
•     پیچ خوردن قوزک
•     پیچ خوردن و دررفتگی مچ پا
•     شکستگی ناشی از فشار
•     سندرم تونل تارسال ، سندرم تونل تارسال یک عارضه‌ی دردناک است که کف پا را درگیر کرده و علت ایجاد آن، فشار بر روی عصب تیبیال خلفی است که از درون تونل تارسال می‌گذرد. تونل تارسال در زیر قسمت استخوانی مچ پا قرار گرفته و علائم سندروم تونل مچ پا درد و سوزش در کف پا و تیر کشیدن و سوزن سوزن شدن تا قوس پا می‌ باشد. داروهای ضدالتهاب و تزریق آستروئید معمولاً برای درمان سندروم تونل تارسال مچ پا تجویز می‌شوند. وسایل طبی مانند ارتز، بریس و اسپلینت نیز به همراه روش‌های درمانی فیزیوتراپی برای کاهش التهاب و برداشتن فشار از روی عصب مورد استفاده قرار می‌گیرند.

روش فیزیوتراپی مچ پا

راه و روش فیزیوتراپی مچ پا برای همه بیمارانی که دچار رگ به رگ شدگی شده اند و درمان های توانبخشی کافی را انجام نداده اند و این اختلال باعث آسیب دیدگی مجدد و حالت های نامطلوب در مچ پا شده است بسیار موثر و ضروری است فیزیوتراپی می تواند روند بهبودی درد مچ پا را سرعت بخشد و باعث دستیابی به یک نتیجه موثر و کاهش وقوع مجدد آسیب دیدگی شود این درمان های فیزیوتراپی درد مچ پا شامل موارد زیر است:

۱-  ماساژ بافت های نرم

۲-  حرکت دادن مفصل

۳-  طب سوزنی

۴-  درمان های الکتریکی مانند اولتراسوند

۵-  موارد درمانی ضدالتهاب

۶-  کاربردعصا یا چوبدستی

۷-  استفاده از پاشنه های سفارشی در کفش

۸-  ضربه های ملایم با مچ پا

۹-  کاربرد بریس و مچ بند طبی

۱۰- کمپرس سرد و گرم

۱۱- انجام تمرینات برای بهبود انعطاف، استقامت و تعادل مفصل

۱۲- آب درمانی

۱۳- آموزش صحیح برنامه درمانی به بیماران برای جلوگیری از احساس درد مچ پا

۱۴- توصیه هایی برای فعالیت های اصلاحی

۱۵- اصلاح حالت های قرارگیری بدن

۱۶- بازگشت تدریجی به برنامه فعالیتی که برای بیماران طراحی شده است

۱۷- توصیه هایی برای خرید کفش مناسب

۱۸- تجویز تجهیزات درمانی مناسب برای مفصل

اهداف درمان های فیزیوتراپی مچ پا شامل موراد زیر می شود:

۱- حفظ مفاصل از آسیب دیدگی، کاهش درد مچ پا، کنترل التهابات

۲- بازگشت مفصل برای انجام فعالیت ها به صورت طبیعی

۳- بهبود استقامت مچ پا، پشت مچ پا و ساق پا

۴- بازگشت تعادل به مفصل

۵- بازگشت عملکرد طبیعی به مفصل

۶- ایجاد سرعت وچابکی درمفصل

۷- مهارت های خاص ورزشی

۸- دادن آموزش های لازم به بیماران برای انجام توصیه های لازم و درمان های فیزیوتراپی

ورزش و حرکات اصلاحی

تمرینات استقامتی مچ پا: تمرینات استقامتی مچ پا برای بهبود استقامت به منظور کاهش درد مچ پا طراحی شده است بیمار باید برای تناسب داشتن این تمرینات قبل ازانجام تمرینات با پزشک فیزیوتراپی مشورت کند به صورت کلی آنها باید این تمرینات را هنگامی که دردی در طول انجام تمرینات ایجاد نشود یا با افزایش درد مواجه نشوند انجام دهند.

تمرینات استقامتی مچ پا: برای شروع تمرینات استقامتی این تمرینات را باید حدود ۱۰ مرتبه و ۳ بار در یک روز انجام دهید زمانیکه مچ پای شما قوی شد، تمرینات باید به تدریج با تکرار بیشتر پیشرفت داده شوند. در صورتیکه درد مچ پا ایجاد نشود و با افزایش درد مواجه نشوید می توانید دفعات انجام تمرینات را بیشتر کنید.

تمرینات ورزشی استقامتی

• تمرین اول: این تمرین استقامتی را با پیچیدن یک طناب یا باند محکم به دور مچ پا به صورتیکه مچ پا و پای شما به سمت پایین باشد (شکل زیر) انجام دهید مچ پای خود را به آرامی به سمت بالا بر خلاف جهت طناب تا جاییکه امکان دارد و درد مچ پا ایجاد نمی شود حرکت دهید و ۱۰ مرتبه تکرار کنید.

• تمرین دوم: این تمرین استقامتی برای مچ پا را با پیچیدن یک طناب محکم به دورمچ پا همانطور که در تصویر زیر نشان داده شده است انجام دهید بطوریکه جهت مچ پا و پای شما به سمت سرتان باشد پای خود را به آرامی به سمت پایین برخلاف طناب بسته شده تاجاییکه امکان دارد واحساس راحتی می کنید (نباید احساس درد مچ پا داشته باشید) حرکت دهید و ۱۰ مرتبه تکرار کنید.

• تمرین سوم: این تمرین استقامتی برای مچ پا را با پیچیدن یک طناب محکم به دورمچ پا همانطور که در تصویر زیر نشان داده شده است، انجام دهید جهت پا و مچ پای شما باید به سمت داخل کمی چرخش داشته باشد (شکل زیر) مچ پای خود را به آرامی به سمت بیرون بر خلاف طناب بسته شده تا جاییکه ممکن است واحساس راحتی دارید حرکت دهید و ۱۰ مرتبه تکرار کنید. در صورت ایجا درد مچ پا انجام تمرین را متوقف کنید.

• تمرین چهارم: این تمرین استقامتی برای مچ پا را با پیچیدن یک طناب محکم به دور مچ پا همانطور که در تصویر زیر نشان داده شده است انجام دهید جهت پا و مچ پای شما باید به سمت بیرون چرخش داشته باشد مچ پا و پای خود را به آرامی  به سمت داخل برخلاف جهت باند بسته شده تا جاییکه امکان دارد و درد مچ پا ایجاد نمی شود حرکت دهید و۱۰  مرتبه تکرار کنید.

تمرینات ورزشی کششی

تمرینات کششی که در ادامه گفته می شود برای بازگشت تحرک به مفصل مچ پا و بهبود انعطاف ماهیچه های بین مچ پا طراحی شده است در صورتیکه شما دچار آسیب دیدگی هستید، برای انجام این تمرینات و تناسب داشتن آن با نوع آسیب دیدگی باید حتما قبل از انجام تمرینات با پزشک مشورت کنید به صورت کلی این تمرینات باید در صورتیکه درد مچ پا ایجاد نشود یا با افزایش درد مواجه نشوید ۳ بار در روز انجام شود.

• تمرین اول: مچ پا و پای خود را به آرامی تا جاییکه امکان دارد و درد مچ پا ایجاد نمی شود و تا وقتی که کشش خفیفی در پا ایجاد میشود به سمت بالا و پایین حرکت دهید (شکل زیر) در صورتیکه درد مچ پا ایجاد نشود این حرکت را ۱۰ تا۲۰ مرتبه تکرار کنید.

• تمرین دوم: مچ پا و پای خود را به آرامی تا جاییکه امکان دارد و درد مچ پا ایجاد نمی شود و تا وقتی که کشش خفیفی در پا ایجاد می شود به سمت داخل و بیرون حرکت دهید (شکل زیر) در صورتیکه درد مچ پاایجاد نشود این حرکت را ۱۰ تا۲۰ مرتبه تکرار کنید.

• تمرین سوم: مچ پا و پای خود را به آرامی تا جاییکه امکان دارد و درد مچ پا ایجاد نمی شود و تا وقتی که کشش خفیفی در پا ایجاد می شود، به شکل دایره ای حرکت دهید (شکل زیر) درصورتیکه دردی ایجاد نشود این حرکت را ۱۰ تا۲۰ مرتبه تکرار کنید.

تمرینات ورزشی کششی متوسط

• تمرین اول: با استفاده از پای خود الفبای انگلیسی را بنویسید. در صورتیکه هیچ درد مچ پایی احساس نشود و فقط کشش آرامی در پا ایجاد شد این حرکت را با نوشتن حروف به بزرگترین شکل انجام دهید(شکل زیر) این حرکت را با نوشتن حروف دیگر تکرار کنید.

• تمرین دوم: این حرکت را بانشستن به صورت کاملا صاف و صاف کردن ساق پا درجلوی خودتان شروع کنید مفصل کمر و زانوی شما باید کاملا صاف باشد وسپس یک حوله یا طناب محکم به دور پا همانطور که در تصویر نشان داده شده است بپیچید(شکل پایین) با استفاده ازمچ پا، پا و حوله انگشتان خود را به سمت سرتان بیاورید این حرکت را تاجاییکه احساس کشش در پشت ساق پا و تاندون آشیل یا ساق پا ایجاد می شود، انجام دهید و برای ۱۵ ثانیه درهمین حالت نگه دارید این حرکت را با کشش های آرام وخفیف و در صورتیکه احساس درد مچ پا نداشته باشید، تکرار کنید.

پیشگیری

درد مچ پا که براثر بیماری هایی مانند آرتروز ایجاد شود قابل پیشگیری نیست اما می توان با رعایت موارد زیر از رگ به رگ شدگی وآسیب دیدگی هایی که مربوط با سبک زندگی نامطلوب است جلوگیری کرد:

۱- پوشیدن کفش هایی که با پای شما تناسب داشته باشد و از مچ پای شما محافظت کند

۲- جلوگیری از پوشیدن کفش های پاشنه بلند

۳- تمرینات کششی مچ پا وساق پا قبل از انجام تمرینات ورزشی

۴- استفاده از محافظ های مچ پا قبل از انجام فعالیت هایی که باعث کشیدگی مچ پا می شود

۵- کاهش وزن که باعث جلوگیری از وارد شدن وزن اضافی روی مچ پا می شود.

احساس درد مفصل و یا استخوان مچ پا عموما نشانه ای از یک بیماری دیگر می باشد، که شایعترین آنها رگ به رگ شدن مچ پا و آرتروز می باشد. یکی از بهترین روش های درمان این درد تقویت، افزایش انعطاف پذیری و دامنه حرکتی مفصل با ورزش و فیزیوتراپی به منظور کاهش درد مچ پا می باشد. درد مچ پا می تواند شدید و ناگهانی یا مزمن باشد، در هر صورت قبل از انجام این تمرین ها با پزشک مشورت کنید و در صورت ایجاد درد مچ پا در حین انجام تمرینات آنها را متوقف کنید و به فیزیوتراپ خود اطلاع دهید.

درد مچ پا

پیچ خوردگی داخل مچ پا

 

به آسیب دیدگی لیگامان مثلثی شکل ( دلتویید )‌ مچ پا ، پیچ خوردگی داخلی مچ پا گفته می شود و به دنبال پیچش پا به سمت داخل و یا چرخش خارجی پا اتفاق می افتد . صدمه لیگامان دلتویید معمولاً نسبت به پیچ خوردگی خارجی مچ پا ، آسیب جدی تری به حساب می آید . در بیشتر اوقات ، این نوع آسیب دیدگی با صدمه به لیگامانهای خارجی یا صدمه به استخوان نازک نی همراه است .

انواع پیچ خوردگی :

پیچ خوردگی های درجه ۱ :شامل کشیدگی لیگامان دلتویید هستند .

پیچ خوردگی های درجه ۲ : شامل مواردی است که یک پارگی در بعضی قسمتهای لیگامان دلتویید به همراه درد و تورم وجود داشته باشد .

پیچ خوردگی درجه ۳: به مواردی اطلاق می شود که قطع کامل لیگامان دلتویید ، هم در سطح و هم در عمق آن برو زکرده باشد .

میزان شیوع :

صدمات لیگامان دلتویید به تنهایی ، کمتر از ۱۰٪ کل پیچ خوردگی های مچ پا را شامل می شود .

علائم و نشانه ها :

درد داخلی مفصل و مچ پا

تورم در سطح داخلی مفصل مچ

وجود اکیموز ( خون مردگی )‌ در اطراف قوزک داخلی

 

ریسک فاکتورها ( عوامل خطر ) :

سابقه آسیب دیدگی قبلی در مفصل مچ پا

ورزشهای پرخطر مانند : فوتبال ، بسکتبال و پرش طول

 صدمات همراه و عوارض :

آسیب دیدگی های برجستگی استخوان مچ ( تالوس )

شکستگی های استخوان فیبولا ( نازک نی ) و تی بیا ( درشت نی )‌

ناتوانی مزمن دلتویید ، بی ثباتی عملکردی و عود مجدد پیچ خوردگی

تشخیص افتراقی

صدمات تاندون درشت نی پشتی

صدمات تاندون خم کننده بلند شست پا

شکستگی انتهای درشت نی

شکستگی قسمت بالای درشت نی

شکستگی استئوکندرال

محاسبه فیزیکی :

لمس دقیقه به منظور شناسایی اجزای دردناک

تندرنس ( ناحیه دردناک در هنگام لمس ) در ناحیه لیگامان دلتویید

بررسی قسمتهای خارجی مچ و قسمتهای دیستال ( انتهائی ) و قسمت فیبولا از نظر وجود درد

بررسی عملکرد مقاومتی تاندون درشت نی پشتی در هنگام برگرداندن پا

بررسی عملکرد مقاومتی تاندون خم کننده بلند شست پا در هنگام خم کردن شست پا

تصویربرداری : تصویربرداری از مچ آسیب دیده برای رد کردن شکستگی ضروری است . زیرا در ۶۰٪ بیماران دچار پارگی دلتویید ، شکستگی و جدا شدن قوزک داخلی پا یا شکستگی نازک نی هم وجود دارد .

 درمان مرحله حاد:

اصول کلی :

جلوگیری و کاهش تورم : بالا نگه داشتن عضو ، کمپرس و استفاده از یخ به مدت ۲۰ دقیقه و دو سه بار در روز تا زمانی که تورم از بین برود .

محافظت : آتل رکابی و یا استفاده از ساق کوتاه ( اگر بیمار قادر به تحمل وزن بدن نباشد ، می توان از عصای زیربغل استفاده کرد . )

تجدید حرکت : شروع دامنه حرکتی فعال به محض تحمل بیمار

کاهش درد : استفاده از داروهای ضدالتهابی غیراستروییدی و همچنین یخ درمانی .

پیچ خوردگی درجه ۱ : تنظیم عملکرد توسط یک آتل رکابی با توجه به این  موضوع که بازگشت به تمرینات ورزشی معمولاً به نسبت پیچ خوردگی خارجی مچ ، بیشتر به تأخیر خواهد افتاد ( ۶-۳ هفته )

پیچ خوردگی درجه ۲ – تقریباً مانند درجه ۱ است ، اما امکان دارد یک دوره کوتاه به حرکت سازی به کمک اسپلیت ( قالب ) پشتی یا گچ ساق کوتاه نیاز باشد .

پیچ خوردگی درجه ۳ – درمان آن هنوز مورد بحث است . ممکن است یک دوره ۸-۶ هفته ای بی حرکت سازی مورد نیاز باشد  یا ممکن است ، ترمیم جراحی مورد نظر قرار گیرد .

 درمان دراز مدت :

آموزش یک برنامه توانبخشی دقیق به ورزشکار برای انجام در منزل

تمرینات برای افزایش دامنه حرکتی تا جایی که بیمار دامنه حرکتی کامل داشته باشد .

تمرینات پیشرفته ، تصاعدی و پایدار به مدت ۶-۴ ماه

تمرینات تحریکی حس عمقی برای بالا بردن آستانه حسی برای ۶-۴ ماه

محافظت نمودن در هنگام فعالیت های ورزشی به مدت ۹-۶ ماه

 ورزشکار چه زمانی می تواند به فعالیتهای ورزشی برگردد ؟

ورزشکار مصدوم زمانی می تواند فعالیت کامل داشته باشد که تورم از بین رفته باشد و در ضمن قادر باشد ، یک برنامه دویدن پیشرفته را بطور کامل و بدون درد و ناتوانی به پایان برساند . بازگشت به ورزش ، بر اساس میزان صدمه ، ممکن است بیشتر از ۳ ماه به طول انجامد .

 نحوه پیشگیری از صدمات بعدی :

تکمیل دوره توانبخشی و استفاده از « آتل مچ پا » هنگام فعالیت های ورزشی

منبع:

http://www.armanclinic.com

 

 درد قوزک پا

 

---

ما قوزک پا را مجبور به تحمل وزن بدن، طی کردن مسافت‌های طولانی و چرخیدن و خم شدن در هر جهت می‌کنیم. اما با فشار آمدن بیش از حد به قوزک – که مثلا هنگام ورزش کردن رخ می‌دهد – فریاد کمک آن بلند می‌شود.

 

---

شایع‌ترین آسیب‌دیدگی‌ها ناشی از چرخاندن قوزک به ‌طرف بیرون پا است. این چرخیدگی می‌‌تواند فشار زیادی بر رباط‌های نگهدارنده قوزک وارد کرده و باعث پیچ‌‌خوردگی مچ‌ پا شود، یا ممکن است ماهیچه‌‌ای را پاره کرده یا استخوانی را بشکند.

هر کدام از این آسیب دیدگی‌ها می‌‌توانند ورم زیاد، تغییر رنگ و کاهش حرکت را همراه با درد مچ پا شدید ایجاد کند.

 

چرخیدگی تنها آسیب‌رسان قوزک پا نیست. کار کشیدن بیش از حد از آن - مثل راه رفتن، ایستادن و بالا رفتن زیاد و نیز زیاد خم کردن قوزک - می‌تواند به التهاب تاندون هایی منجر شود که ماهیچه‌ها را به استخوان‌های قوزک و ساق وصل می‌کنند.

 

یکی از نواحی مستعد آسیب، تاندون آشیل است که از پاشنه پا تا پشت قوزک امتداد دارد. تاندون آشیل به ‌آسانی کشیدگی پیدا کرده یا پاره می‌شود، مخصوصاً اگر به اندازه کافی انعطاف‌پذیر نباشد.

 

کار کشیدن زیاد هم می‌تواند باعث التهاب کیسه زلالی (کیسه پر از مایعی در پشت پاشنه که مثل یک بالشتک محافظ است) گردد.

 

قوزک از راه‌های دیگری هم آزرده می‌شود. کفش گشاد یا تنگ ممکن است باعث درد قوزک در هنگام چرخاندن پا یا در اثر تماس با سطح سفت کفش شود. پوشیدن کفش نامناسب برای کاری که انجام می‌دهید نیز فشار زیادی بر مفصل مچ پا وارد می‌کند.

استراحت، یخ گذاشتن، بستن و بالا گرفتن قوزک از اولین کارهای بعد از آسیب‌دیدگی قوزک و درد آن است

 

چند بیماری نیز باعث درد قوزک می‌شوند. نقرس،که درد شدید ضربانی و التهاب مفصل در اثر رسوب بلورهای اسید اوریک است، اغلب قوزک را گرفتار می‌کند.

 

تیزی استخوان، قطعات جدا شده استخوان یا غضروف، التهاب شبه روماتیسمی مفاصل، و نقص گردش خون و آسیب عصب نیز دیگر آزاردهندگان قوزک پا هستند.

 

درمان درد قوزک پا

درد قوزک چیزی نیست که سرسری گرفته شود. اگر بعد از آسیب‌دیدگی درمان مناسب انجام نشود، یا در درمان درد مچ پا تأخیر شود، ممکن است گرفتاری‌های مختلفی بروز کند. در اینجا پیشنهاد‌هایی برای تسکین درد ارائه می‌گردد.

اصول چهارگانه را رعایت کنید. استراحت، یخ گذاشتن، بستن و بالا گرفتن قوزک از اولین کارهای بعد از آسیب‌دیدگی قوزک و درد آن است.

 

استراحت لازم است، چون از تحریک قوزک آزرده ممانعت می‌کند. استراحت در بستر بهتر است، و اگر ناچار به حرکت هستید، از عصا یا چوب زیر بغل استفاده کنید. گذاشتن یخ بر روی آن، چند بار در روز و هر بار به‌مدت 15 دقیقه، با بی‌حس کردن انتها‌های اعصاب و انقباض مویرگ‌ها برای جلوگیری از خونریزی بیشتر، التهاب دردناک قوزک را کاهش می‌دهد.

 

قوزک را با باند کشسان یا با استفاده از پابند مخصوص بی‌حرکت کردن آن ثابت کنید. قوزک را با گذاشتن یک بالش در زیر آن بالا نگه دارید تا مایع جمع شده در آن تخلیه شود. اصول چهارگانه را به‌مدت سه تا پنج روز رعایت کنید.

 

از مسکن استفاده کنید. آسپیرین، ایبوپروفن، و استامینوفن می‌توانند درد قوزک آزرده را کاهش دهند.

 

پاشنه را بلند کنید. می‌توانید با گذاشتن یک بالشتک در داخل کفش یا بلند کردن پاشنه کفش، درد کشیدگی تاندون آشیل را کاهش دهید. یک تا یک و نیم سانتی‌متر کافی است. بالشتک را از داروخانه تهیه کنید.

 

پیشگیری از آسیب قوزک پا با پوشیدن درست کفش

اگر قوزک پایتان زیاد آسیب می‌بیند، باید در مورد کفش‌هایتان دقت زیاد به خرج دهید.

کفش مناسب بپوشید. همیشه کفش مناسب با کاری را که انجام می‌دهید بپوشید، مثلاً در ورزش، کفش مخصوص آن و در هر شغلی کفش مناسب آن شغل را به‌پا کنید.

کفی در کفش بگذارید. کف هر کفشی باید قوس متناسب با کف پا را داشته باشد تا از چرخیدگی پا به طرف داخل جلوگیری کند. این امر مخصوصاً در مورد اشخاصی که کف پای صاف دارند مهم است. بیشتر کفش‌های خوب و دارای کیفیت بالا این قوس را دارند، در حالی که کف کفش‌های ارزان قیمت، صندل‌ها، و دمپایی‌ها صاف هستند. شما می‌توانید کفی مناسب پایتان را تهیه کره و در کفشتان بگذارید.

زیر پا را نرم کنید. اگر تمام روز را سر پا هستید، با خریدن بالشتک‌های زیرپایی از داروخانه‌ها، بیشتر فشار ناشی از راه رفتن بر روی سطح سفت را به آن منتقل کنید.

کفش‌های کهنه را کنار بگذارید. کفش‌ها به‌تدریجی نرمی و قوس کف خود را از دست می‌دهند. بیشتر مردم کفش‌هایشان را به‌مدت دو یا سه سال به‌طور مداوم می‌پوشند که زمان زیادی برای عمر یک کفش است. نرمی و قوس کف هر کفشی، عمر شش تا هشت ماهه دارد.

اگر بعد از آسیب‌دیدگی، علاوه بر درد، قوزک ورم دارد، یا کبود شده است، یا تب دارید، یا احساس می‌کنید قوزک حالت طبیعی ندارد، فورا به پزشک مراجعه کنید

 

درد قوزک پای ناشی از نقرس

اگر گرفتار نقرس هستید، خیلی کارها برای جلوگیری از درد قوزک می‌‌توانید انجام دهید.

برنامه غذایی خود را تغییر دهید. غذاهای پر از پورین مثل لبنیات، قلوه، جگر، ساردین و آجیل می‌توانند سطح اسید اوریک خون را بالا برده و باعث حمله نقرس شوند. خودداری از خوردن این مواد از حمله نقرس جلوگیری می‌کند. الکل نیز مضر است، چون تولید اسید اوریک را در بدن افزایش می‌دهد. نوشیدن آب زیاد مفید است، چون به دفع اسید اوریک از بدن کمک می‌کند.

وزن خود را کم کنید. داشتن اضافه وزن، فشار زیادی بر روی قوزک وارد می‌کند. وزن زیاد در افراد مبتلا به نقرس شایع است.

از مسکن‌های ضدالتهاب استفاده کنید. دردهای شدید نقرسی و التهاب مفصلی را می‌توان زیر نظر پزشک با داروهای خوراکی مثل ایندوسین، ناپروسین، و کولشیسین کنترل کرد. در موارد شدیدتر از تزریق داروهای استروئیدی مثل کورتیزون استفاده می‌شود.

 

چه وقت به پزشک مراجعه کنیم؟

- قوزک پا آسیب‌دیده است و به‌قدری درد می‌کند که هنوز بعد از 24 ساعت نمی‌توان روی آن تکیه کرد.

- درد ربطی به آسیب‌دیدن قوزک ندارد و بیش از چهار روز طول کشیده است.

- اگر بعد از آسیب‌دیدگی، علاوه بر درد، قوزک ورم دارد، یا کبود شده است، یا تب دارید، یا احساس می‌کنید قوزک حالت طبیعی ندارد، فورا به پزشک مراجعه کنید.

 

درد مزمن قوزک پا ممکن است بیش از یک رگ به رگ شدن باشد

رگ به رگ شدن قوزک پا یک آسیب شایع بعد از زمین خوردن است. تقریبا 40 درصد کسانی که از رگ به رگ شدن قوزک رنج می برند، درد مزمن قوزک را تجربه خواهند کرد، حتی بعد از درمان در آغاز آسیب دیدگی.

آسیب تاندون خارجی قوزک پا می تواند دلیل احتمالی برای درد مزمن باشد. در برخی موارد که این شرایط چشم پوشی شده یا معالجه نشده، درد را طولانی تر می کند.

تاندون خارجی، پشت بخش بیرونی استخوان قوزک قرار گرفته است (که به آن استخوان نازک نی گفته می شود).

تاندون ها به پا و قوزک کمک می کنند تا پابرجا باشند.

آسیب تاندون ها می تواند شامل ورم در اطراف تاندون باشد. در بیشتر موارد، تاندون های خارجی واقعا پاره می شود، یا پشت استخوان نازک نی ورم می کند. این به علت رباط هاست که تاندون ها را با هم نگه می دارد یا کشیده و یا پاره می کند.

اگر شما درد قوزک پا دارید و بهبود نمی یابد، آن را نادیده نگیرید. آن را با پزشکی که در زمینه آسیب های پا و قوزک تجربه دارد در میان بگذارید

 

علائم آسیب تاندون خارجی

- درد قوزک که به معالجه پاسخ نمی دهد

- ورم اطراف لبه بیرونی قوزک

- درد در استخوان قوزک

- درد که از قوزک به تمام پا منتقل می شود.

 

تشخیص آسیب تاندون خارجی

یک تشخیص مناسب به منظور درمان درست آسیب های تاندون خارجی ضروری است و به تسکین درد کمک می کند.

برای شناسایی و تشخیص آسیب تاندون خارجی، استفاده از MRI یا فراصوت می تواند مفید باشد.

 

درمان آسیب تاندون خارجی

- استراحت، یخ و بالا نگه داشتن

- از کار باز داشتن قوزک با گچ گرفتن آن

- فیزیوتراپی

خیلی از آسیب های جدی تاندون خارجی مانند پارگی یا جداشدگی، نیاز به جراحی خواهد داشت.

 

اگر شما درد قوزک پا دارید و بهبود نمی یابد، آن را نادیده نگیرید. آن را با پزشکی که در زمینه آسیب های پا و قوزک تجربه دارد در میان بگذارید.

فرآوری: نیره ولدخانی

بخش سلامت تبیان

آدرس مطب دكتر دقاق زاده در تهران و اراك:

 

1: اراك:ميدان شهدا(باغ ملي)،خيابان مخابرات،كلينيك تخصصي وفوق تخصصي قدس(جانبازان)

تلفن: [phone] الي 14
كد:0861
جهت هماهنگي تلفني در اراك: 09374715665

2: تهران :اتوبان چمران- ابتدای باقرخان غربی -كلينيك طب فيزيكي و توانبخشي تبسم
تلفن:[phone](ده خط)
66576422-3