درمان فتق

فتق‌ ( Hernia) عبارت‌ است‌ از بیرون‌زدن‌ یکی‌ از اعضای‌ داخلی‌ بدن‌ از راه‌ یک‌ نقطه‌ ضعیف‌ یا یک‌ سوراخ‌ در عضلات‌ اطراف‌ آن‌ . به زبان ساده به بیرون زدگیهای غیر طبیعی جدار شکم فتق میگویند.

در بسیاری از مواقع هیچگونه دلیل روشنی برای فتق پیدا نمی شود، اگر چه گاهی اوقات این بیماری با بلند کردن وزنه های سنگین رابطه دارد.

علل درمان فتق

دو دلیل واضح برای درمان فتق، یکی دردی است که با ایستادنهای طولانی یا بلند کردن اشیاء سنگین یا با زور زدن ایجاد می شود و دیگری آن است که به واسطه وجود تورم در محل مربوطه، باعث نارضایتی بیمار از نظر زیبایی می گردد .

انواع فتق

فتق انواع مختلفی دارد که تقسیم بندی آن براساس محلی است که فتق اتفاق می افتد.

• فتق کشاله ران : در این فتق ما برجستگی در ناحیه کشاله ران و یا درون کیسه بیضه را داریم و این نوع از فتق در مردان بسیار شایعتر از زنان است.

• فتق رانی : برجستگی در قسمت بالای ران ایجاد شده و در زنان بیشتر از مردان دیده می شود.

• فتق نافی : برجستگی در اطراف ناف ایجاد می شود و در صورتی اتفاق می افتد که عضلات اطراف ناف نتوانند کاملاً آن ناحیه را بپوشانند.

• فتق برشی : در محل عمل جراحی قبلی روی جدار شکم ایجاد شده و بعلت جدا شدن عضلات از همدیگر در محل عمل جراحی پیشین بوجود می آید.

• جراحی فتق و پیشگیری از آن

• دانستنی هایی در مورد فتق

منبع: پارسی طب

جراحی فتق و پیشگیری از آن

فتق به برآمدگی لایه‌های قدامی جدار شکم یا ناحیه کشاله ران گفته می‌شود. این برآمدگی‌ها به گونه‌ای می‌باشد که بیمار قبلاً این برآمدگی‌ها را نداشته و در حال حاضر این برآمدگی‌ها را حس می‌کند، به خصوص موقعی که زور می‌زند یا وقتی سرفه می‌کند یا در مواقعی که فشار داخلی شکم افزایش می یابد.

عوامل ذکر شده باعث بیرون زدگی و برآمدگی دیسک می‌شوند که در حالت کلی این موارد با عنوان فتق شناخته می‌شوند. معمولاً فتق جنبه ارثی ندارد و مهم‌ترین علت ایجاد فتق، ضعف در جدار شکم و لایه‌های عضلانی آن و نیام‌ها و غلاف‌های عضلانی می‌باشد. به دنبال شل شدن این لایه‌ها، احشای داخل شکم در داخل ساک فتق ایجاد برآمدگی می‌کنند. نقص در تکمیل و ساخت مستحکم لایه‌های نیام عضلانی باعث ایجاد چنین مشکلی می‌شود.

آیا بعد از عمل جراحی فتق عود می کند ؟

بله- فتق ها ممکن است بعد از جراحی دوباره عود کنند که بستگی به تکنیک عمل جراحی دارد . ما گاهی در جراحی فتق از مش یا یک توری مصنوعی استفاده می کنیم تا مانند یک پشتیبان از فتق جلوگیری کند که گاهی باز هم عود می کند.این نکته قابل ذکر است که نوع تکنیکی که برای ترمیم فتق انتخاب میشود بسیار حائز اهمیت است در امار من عود بعد از عمل بسیار کم دیده میشود و بعضی اصول مثل ترمیم دقیق و تحت کشش نبودن فاسیای محل ترمیم و در صورت نیاز استفاده از مش .

آیا فتق بند باعث بهبود فتق می شود ؟

خیر- در موارد فتق های کشاله ران برای مدت محدودی که بیمار جهت جراحی وقت ندارد اشکالی ندارد ولی باعث درمان آن نمی باشد و استفاده دراز مدت از فتق بند ها باعث چسبندگی لایه های فتق و مشکل تر کردن جراحی می شود. من شخصا با بستن فتق بند بشدت مخالفم و گمراه کردن بیمار و به دردسر انداختن جراح را در پی خواهد داشت.

عوارض جراحی فتق چیست ؟

شایعترین عارضه جراحی فتق درد ناحیه می باشد که گاهی تا یک سال باقی می ماند و آزار دهنده است. که مصرف مسکن ها و پوشیدن شورت های محکم که بیضه هارا بالا ببرد می تواند کمک کننده باشد.
خونریزی و بزرگ شدن منطقه از عوارض دیررس جراحی ممکن است باشد که عموما کار خاصی احتیاج ندارد و با درمان علامتی (کمپرس آب گرم و مصرف مسکن ) بهتر می شود.

نکته اینجاست که فعالیت های سنگین را بیمار نباید بلافاصله بعد از جراحی شروع کند و احتمال عود فتق را زیاد می کند. عفو نت های زخم هم مانند هر زخم دیگر ممکن است اتفاق بیافتد .
از عوارض دیگر جراحی فتق سوزش و خارش ناحیه می باشد . در کل ورزیده بودن عضلات شکم از عود فتق ها جلوگیری می کند . اصولا فتق های کشاله ران در افرادی که عضلات شکمی شلی دارند بیشتر دیده می شود.

پس نکاتی که باید در نظر بگیریم این است که در صورت داشتن فتق همیشه به سرعت به پزشک جراح رفته تا در باره آن مشورت انجام شود.
در صورت گیر افتادن فتق حتما به اورژانس برروید چون جزء اور ژانسهای جراحی می باشد. البته روش لاپاراسکوپی در همه انواع هرنی ها (فتق ها ) استفاده نمی شود.

پیشگیری از فتق

استفاده از تکنیکهای مناسب بلند کردن اجسام

اگر چاق هستید وزنتان را کم کنید.

 یبوست را با خوردن مقادیر زیاد سبزیجات،مایعات زیاد،رفتن به دستشویی در مواقع نیاز،و ورزش مداوم کاهش یا از بین ببرید.

 

 

منبع: پزشکان بدون مرز

درمان فتق و تشخیص آن

فتق به پیش رفتگی و خروج یکی از احشا (اندرونه) یا فاسیای اندام یا بخشی از آن در دیواره‌ای که به طور طبیعی آن را دربر می‌گیرد از طریق یک معبر یا کانال و یا روزنه آناتومیک گفته میشود.

واژهٔ اندرونه یا احشا (مانند روده ٬ جگر و غیره) در کل به تمام اندام‌های موجود و محصور درون حفره‌ای از فضای کالبدی یک ارگانیزم گفته می‌شود. در بدن انسان فضای حفره‌ای شامل حفره دماغی٬ حفره صدری یا سینه‌ای٬ حفره شکمی می‌باشد. فتق تنها در مورد احشای آزاد و یا دارای قابلیت جابجا شدن بواسطه یک بیماری و یا تروما گفته می‌شود.

تشخیص فتق

در صورتی که محل فتق برآمده باشد انجام تست‌ های دیگر ، ضرورت ندارد .

چنانچه علایم فتق مانند درد در کشاله ران یا نواحی دیگر بدن هنگام بلند کردن اجسام سنگین، وجود داشته باشد پزشک می‌تواند با افزایش فشار داخل شکم بیمار (در حالت ایستادن یا سرفه کردن) محل آن را تشخیص دهد.

اگر فتق کشاله ران ایجاد شود پزشک با لمس کردن ناحیه مستعد، قادر به تشخیص محل آن است. در آقایان نیز با برگرداندن پوست در قسمت بیضه می‌توان ناحیه دچار فتق را شناسایی کرد.

تصویربرداری CT و سونوگرافی می‌تواند در تشخیص فتق کمک کننده باشد اما معمولاً انجام آن ضرورت ندارد.

درمان فتق

درمان اساسی فتق اینگوینال جراحی و ترمیم فاسیا و جدار شکم است هرچند احتمال عود و بروز عوارض (مانند دردهای مزمن ، انسداد روده) بالاست. جراحی به روش لاپاراسکوپیک اغلب روش ترجیحی هرنیورافی است. در موارد عدم جراحی اقدامات نگهدارنده مانند استفاده از فتق بند و اجتناب از افزایش فشار داخل شکم (مانند سرفه و زور زدن) پیشنهاد میشود.

جراحی فتق قبل از عمل

در صورت داشتن مشکلات قلبی، دیابت و یا مصرف داروهای خاص، جراح را مطلع سازید.

یک هفته قبل از جراحی، مصرف داروهای رقیق کننده خون، آسپرین و ضد التهاب را متوقف کنید زیرا باعث خونریزی شدید حین جراحی می‌شوند. برای تسکین درد می‌توانید استامینوفن مصرف کنید.

۸ ساعت قبل از عمل، از خوردن و نوشیدن خودداری کنید.

بهتر است روز قبل از عمل تنها مایعات مانند آب، آبمیوه، آب ویتامینه و … بنوشید. از نوشیدن نوشابه‌های گازدار و نوشیدنی‌هایی مانند قهوه خودداری کنید.

از انجام فعالیت‌هایی که باعث افزایش فشار داخل شکم در ناحیه فتق می‌شود، خودداری کنید.

شب قبل و یا صبحِ روز جراحی دوش بگیرید. اگر چه لاپاروسکوپی، با حداقل تهاجم انجام می‌شود اما همچنان احتمال ایجاد عفونت وجود دارد که حمام کردن این ریسک را کاهش می‌دهد.

جراحی فتق بعد از عمل

بعد از عمل، احتمال ایجاد کبودی و تورم وجود دارد. بنابراین می‌توانید طی ۳-۱ روز بعد از جراحی، از قرار دادن یخ بر روی محل زخم جهت کاهش درد و تورم استفاده کنید.

شما می‌توانید ۴۸ ساعت بعد از جراحی، دوش بگیرید.

بعد از جراحی می‌توانید فعالیت‌های خود را به آرامی از سر بگیرید اما تا زمانی که پزشک اجازه نداده است باید از بلند کردن اجسام سنگین و انجام فعالیت‌های شدید خودداری کنید. بهتر است تا ۶ هفته از کار سنگین پرهیز کنید.

در روزهای اول بعد از جراحی، مواد غذایی فیبردار مصرف کرده و از خوردن غذاهای چرب، سرخ کرده و تند و نوشیدن نوشابه‌های گازدار، پرهیز کنید.

در صورت بروز هر گونه مشکل اعم از تهوع و استفراغ و تب بالای ۵/۳۸ درجه، با پزشک خود تماس بگیرید.

 

منبع:ویکی پدیا