تداخل داروهای NSaid و وارفارین:
- مصرف همزمان این داروها باعث افزایش ریسک خونریزیهای گوارشی و به میزان کمتر خونریزیهای غیرگوارشی میشود.
- درصورت تجویز همزمان باید دقت و احتیاط لازم صورت گیرد.
- بعضی از داروهای nsaid علاوه بر افزایش ریسک خونریزی، باعث تغییر در فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک وارفارین هم میشوند.
-دریک مطالعه گذشته نگر همگروهی در بیماران بستری مبتلا به زخم معده، مصرف همزمان این داروها باعث افزایش خونریزی وسیع زخم معده شد. این خونربزی از زمانی که هردو گروه دارویی به تنهایی استفاده میشدند،بیشتر بود.
-اهمیت و راهکار: داده های موجود نشان میدهد که افزایش ریسک خونریزی در بیماران مصرف کننده همزمان این دو گروه دارویی بیشتر است. به همین دلیل، باید از مصرف همزمان غیرضروری داروهای Nsaid در این بیماران خودداری کرد و از داروهای ساده ضددرد موجود استفاده کرد.
- درصورت تجویز همزمان ضروری این دو دارو، باید احتیاط لازم و کافی رو بعمل آورد. باید از تجویز داروهای nsaids در بیماران در معرض خطر بالاتر خونریزی گوارشی خودداری کرد و نیز درصورت امکان پیشگیری محافظتی از مخاط گوارشی را گوشزد کرد.
Stockley Drug Interactiona 2014.
- مرجع بالینی اپلاید:
- در بیمارانی که نیاز به تجویز همزمان این دو گروه دارویی دارند،  تجارب بالینی توصیه میکنند که  از داروهای ایبوبروفن، ناپروکسن یا نابیومتون که توسط بیماران بهتر تحمل میشوند و خطر کمتر خونریزی گوارشی در مقایسه با سایر Nsaid ها دارند، در مدت زمان کوتاه استفاده شوند.
-سایر داروهای جایگزین از قبیل سالیسیلاتهای غیراستیله مثل سالسالات یا کولین سالیسالات میتوانند گزینه خوبی باشند.
-این داروهای نامبرده حداقل اثر را روی تجمع پلاکتی در مقایسه با سایر سالیسیلاتها دارند.
-بااین وجود، تمام بیماران که وارفارین و این داروها را مصرف میکنند باید به دقت پیگیری ک بطور منظم برای علائم خونریزی مانیتور شوند.
-باید به بیماران اموزش داده شود که از مصرف سایر nsaids های اضافی که بطور OTC از داروخانه تحویل میگیرند از قبیل آسپیرین و یا فراورده های حاوی داروهای Nsaid (از قبیل ترکیباتی مثل نوافن) خودداری کنند.
-ترکیب ضددرد و ضدتب انتخابی در این بیماران داروی استامینوفن است که باعث افزایش خونربزی در این بیماران نمیشود.(تا دوز دو گرم در روز)
- در دوز دوگرم و بالاتر استامینوفن، این دارو میتواند باعث افزایش اثرات ضدانعقادی وارفارین شود.
Applied Therapeutics 10th Edition.
تداخل کوکسیبها با وارفارین:
- تداخل این داروها با وارفارین جز گروه c است درحالیکه تداخل ضددردهای ضدالتهابی غیرانتخابی جز گروه D هست.
- اتورکوکسیب، لامیراکوکسیب و روفکوکسیب موجب افزایش خفیف INR در بیماران مصرف کننده وارفارین میشوند.درحالیکه، سلکوکسیب و پارکوکسیب این اثر را ندارند ولی افزایش INR همراه با خونریزی مخصوصا در سالمندان با مصرف سلکوکسیب و وارفارین گزارش شده است.
-مصرف سلکوکسیب و روفکوکسیب با افزایش ربسک بستری شدن به دلیل خونریزی فوقانی دستگاه گوارش که با سایر ضددردهای ضدالتهابی غیرانتخابی نیز مشاهده شده است، وجود دارد.
Uptodate 2016.
Stockley Drug Interaction 2014