دكتر دقاق زاده-متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي

طب فيزيكي و توانبخشي -عضلات،استخوان،مفاصل، ديسك وستون فقرات ،ورزش درماني،طب سوزني،فيزيوتراپي ،درد

برنامه مطب دكتر دقاق زاده(متخصص استخوان،عضلات،مفاصل،ديسك وستون فقرات) در اراك وتهران

جهت مشاهده فیلم های آموزشی اراك وتهران

به قسمت پایینی نوار سمت چپ مراجعه کنید.

 

 

جهت جستجو ی مطالب به باکس گوگل در قسمت پایینی نوار سمت چپ مراجعه کنید

 

روزانه حدود 400 سوال از شما ببیندگان گرامی وبلاگ به ایمیل وقسمت نظرات فرستاده میشود.که قادر به پاسخگویی بیش از 50 سوال نیستم.سعی میکنم سوالهایی که در وبلاگم مطلبی ندارد جواب دهم ومطلب بگذارم.سئوالات را در وبلاگم جواب میدهم واز ارسال پاسخ شخصی به ایمیل معذورم.

با تشکر

 

 

آدرس مطب دكتر دقاق زاده در تهران و اراك:

 اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
تلفن: 32224708
كد:086
جهت هماهنگي تلفني در اراك: 09374715665
 
 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)

تلفن: 

021-66572220 (ده خط)

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

متخصص ارتوپدي در تهران واراك, متخصص طب فيزيكي وتوابخشي در تهران واراك, متخصص فيزيوتراپي درتهران واراك, متخصص مغز واعصاب وستون فقرات  در تهران واراك, متخصص روماتيسم ومفاصل درتهران واراك, زانودرد, درمان كمردرد باورزش،دكتر آب درماني،دكتر متخصص واريس،متخصص پلاكت درماني وprpجهت درد مفاصل،متخصص ديسك كمر وگردن،كمر درد،گردن درد،آرتروز زانو


برچسب‌ها: متخصص ارتوپدي در تهران واراك, متخصص طب فيزيكي وتوابخشي در تهران واراك, متخصص فيزيوتراپي درتهران واراك, متخصص مغز واعصاب وستون فقرات در تهران واراك, متخصص روماتيسم ومفاصل درتهران واراك

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  پنجشنبه بیست و چهارم شهریور 1390ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي 

حرکاتی برای بهبود پارگی مینیسک

حرکاتی برای بهبود پارگی مینیسک

مفصل زانو به علت تحرک بالا و نقش تعیین‌کننده‌ای که در بیشتر ورزش‌ها دارد، دچار آسیب‌های فراوانی می‌شود. یکی از این آسیب‌های شایع، پارگی مینیسک نام دارد. مینیسک در واقع غضروفی است که در مفصل زانو روی استخوان درشت نی قرار دارد و باعث تسهیل حرکات این مفصل می‌شود. مینیسک‌ها در واقع شوک ناشی از تحمل وزن‌های سنگین وارد بر زانو را جذب می‌کنند.

در صورت پارگی مینیسک، درد زانو و به دنبال آن محدودیت در حرکات بروز پیدا می‌کند. پیچ‌خوردگی زانو بخصوص اگر تحت فشار زیاد باشد، باعث بروز چنین آسیبی می‌شود. در این حالت زانو متورم و دردناک شده و مایع درون آن تجمع می‌یابد. در نتیجه شما قادر نخواهید بود زانو را به طور کامل خم و راست کنید و زانویتان به اصطلاح قفل می‌کند. برای پیشگیری از بروز چنین آسیبی قبل از انجام حرکات ورزشی، خود را گرم کنید و به کمک حرکات زیر  به درمان پارگی مینیسک زانو به صورت غیر جراحی بپردازید و زانوی خود را تقویت سازید. فراموش نکنید که این حرکت مربوط به افرادی است که مینیسک آنها آسیب دیده است. به حرکات زیر توجه کنید.

حرکت اول: یک سر کش ورزشی را دور مچ یکی از پاها حلقه کنید و سر دیگر آن را گره زده و لای در محکم کنید. روبه سمت در بایستید و پایی که کش را به دور آن بسته بودید، از زانو خم کنید و عضلات ران را در حالت انقباض نگه دارید. حالا همین پا را از مفصل ران به سمت عقب ببرید و کمی نگه دارید. این حرکت را ۳ نوبت و در هر نوبت
۱۰ بار انجام دهید.

حرکت دوم: روی یک سطح سفت بنشینید و پاهایتان را در مقابل خود دراز کنید. به آرامی پاشنه یک پا را به سمت باسن حرکت دهید و زانو را به سینه نزدیک کنید و مجددا به جای اول برگردانید. این حرکت را ۳ نوبت و در هر نوبت ۱۰ مرتبه تکرار کنید.

حرکت سوم: کمر خود را روی زمین قرار دهید و یک حوله لوله شده را زیر پاشنه پای آسیب‌دیده قرار دهید؛ طوری که پاشنه پایتان ۱۰ سانتی‌متر بالاتر از سطح زمین قرار گیرد. عضلات پا را به حالت استراحت در آورید و اجازه دهید که نیروی جاذبه زانوی شما را به حالت صاف در آورد. ممکن است هنگام انجام این حرکت احساس ناراحتی کنید. ۲ دقیقه در همین حالت بمانید. این حرکت را ۳ بار و چندین نوبت در روز تکرار کنید.

منبع: جام جم- المیرا یزدانخواه


برچسب‌ها: درمان پارگی مینیسک زانو, درمان پارگی مینیسک زانو بدون جراحی, حرکات ورزشی پارگی مینیسک زانو, علت پارگی مینیسک زانو

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  شنبه چهارم مرداد 1393ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

آرتروز گردن

 

آرتروز گردن

 

ستون فقرات هم مثل هر ساختمان دیگر بطور طبیعی در معرض تغییرات ناشی از افزایش سن است اما برخی مسائل مثل حرکات بیش از حد یا ناصحیح ، استفاده نادرست ، سوانح رانندگی که باعث خمیدگی ناگهانی سر به جلو و سپس عقب می شوند ( Wiplash ) ، کارهای سنگین ، حمل وسایل و اشیاء روی سر ( که در جامعه روستایی ما شایع است ) ، اختلالات مادرزادی و … سرعت و شدت پیدایش این تغییرات را بیشتر می کنند.از جمله این تغییرات می توان به تغییر ساختمان دیسک بین مهره ای ، برجسته شدن آن به داخل کانال نخاعی یا سوراخ های بین مهره ای ، پیدایش خارهای استخوانی در لبه مهره ها ( اوستئوفیت ) و حتی تغییر شکل و بهم خوردن انحنای طبیعی آنها اشاره کرد .هر کدام از این تغییرات ، بسته به محل ، می توانند باعث فشار بر ریشه های عصبی یا حتی نخاع شوکی شوند و بیمار را علامتدار کنند .

 

علائم اسپوندیلوز گردنی :

اغلب بیماران با درد و محدودیت حرکتی ناحیه گردن مراجعه می کنند .بسته به محل فشار ، ممکن است علائم محدود به اندام فوقانی باشند( بی حسی ، دردتیر کشنده به شانه یا دست و خصوصا پشت سر و کاهش قدرت عضلانی ) ، یا اندام تحتانی را درگیر کنند ( سفتی و اختلال در قدرت عضلانی پاها ، اختلالات حسی ، بی اختیاری یا احتباس ادرار و مدفوع و بعضا علائم در هر چهار اندام مشاهده می شوند .برخی از سر دردها خصوصا سردردهای نیز کشنده از پشت سر که با حرکات یا برخی وضعیت های خاص پدید می ایند ، درد بین دو کتف و درد شانه ها نیز از جمله علائمی هستند که میتوانند در اثر اسپوندیلوز مشاهده شوند و متأسفانه پاسخ کمتری به درمان می دهند. برای بررسی و تأیید تشخیص اسپوندیلوز گردن می توان از عکس رادیوگرافی ساده در چهار جهت ، سی تی اسکن و MRI استفاده کرد که هر یک ارزش خاص خود را دارند .

اصول درمانی :

بستن یقه های طبی مخصوص و محدود ساختن حرکات گردن برای مدت کوتاه می تواند از شدت درد بکاهد ، حرکات درمانی با احتیاط و فیزیوتراپی نیز در بسیاری از موارد مشکلات بیمار را کاهش می دهند اما در برخی موارد خصوصا در صورت وجود علائم عصبی یا شواهدی به نفع فشار بر نخاع ، انجام عمل جراحی کمک زیادی به بیمار خواهد کرد و علاوه بر کاهش درد از پیدایش علائم عصبی شدیدتر جلوگیری خواهد کرد .انجام یک سری حرکات کششی و تقویتی می تواند از پیدایش درد های گردن و شانه جلوگیری کرده و درصد زیادی از موارد را بهبود بخشد .

 

علل ابتلا به آرتروز گردن

خیلی از دردها از قبیل کمردرد، گردن‌درد، پشت‌درد، کوفتگی اعضای بدن، که ممکن است روزانه دچارش شوید، زنگ خطری است تا به شما بفهماند «آرتروز» آماده حمله به شما می باشد.

آرتروز بیماری‌ای است که بیشتر کارمندان و جماعت پشت میزنشین یا دقیق‌تر بگوییم «افراد بی‌تحرک و ثابت‌نشین» را مبتلا می سازد.

در آرتروز گردن، درد تا قسمت‌های بالای شانه، وسط پشت بدن، کمر، بالای کمر و قسمت پس‌سری انتشار می یابد و اگر آرتروز سبب فشار روی ریشه‌های عصبی شود، می‌تواند باعث ایجاد دردهای انتشاری در مسیر عصب حتی تا نوک انگشتان شود و درصورت فشار به نخاع ،باعث ایجاد علائم دیگری مانند ضعف عضلات و عدم‌توانایی در حرکت ظریف انگشتان می شود.

ضربه‌ها (شکستگی‌ها)‌، بیماری‌های التهابی مفاصل و عفونت‌های مفصلی از عوامل زمینه‌ای آرتروز می باشند. چنانچه فردی دچار عوامل زمینه‌ای آرتروز نگردد، در سنین کم، انتظار بروز آرتروز نمی‌رود اما با افزایش سن احتمال ابتلا به این بیماری بالا می‌رود.
آرتروز بیماری  با روند طبیعی است و درمان آن باید به‌صورت فیزیولوژیک (طبیعی)‌ باشد و با تقویت عضلات اطراف ستون گردنی، می‌توان از این عارضه جلوگیری نمود.
با ورزش و تقویت عضلات اطراف ستون فقرات می‌توان جلوی حرکات نابجای ستون مفصلی را گرفت و تا حدی از بروز درد پیشگیری کرد.

عوارض بدخیم

اگر فشار بر روی نخاع باشد و شخص دیر به پزشک مراجعه نماید، عواقب غیرقابل برگشتی مانند فلج اندام تحتانی، فلج مثانه و عدم‌توانایی در دفع ادرار و دستگاه گوارش رخ می‌دهد. البته همیشه دردهای «پس‌سری»، به دلیل آرتروز نیست و گاهی ناشی از اسپاسم است که گاهی در سنین پایین نیز دیده می‌شود.

متخصصان طب فيزيكي وتوانبخسي ورزش، فیزیوتراپی و استفاده از گردنبند طبی را از مراحل درمان این بیماری می دانند که اگر بیماری به وسیله این روش‌ها کنترل نشد، در مراحل پیشرفته نیاز به عمل جراحی می باشد و پزشک متخصص با خشک کردن مفاصل، دردی را که از حرکت ۲سطح ناهموار آرتروز به‌وجود می‌آید متوقف می سازد؛ لذا بهتر است کارمندان مستعد این بیماری برای جلوگیری از بروز بیماری، گاهی نسبت به تغییر جهت دادن محل صفحه کلید، مانیتور و تغییر سطح‌ صندلی خود اقدام نمایند و به هنگام استراحت خود، از بالش‌هایی استفاده نمایند که روی آن راحت هستند، زیرا قانون خاصی درخصوص بالش زیر سر به هنگام خواب  وجود ندارد و تجربه می‌تواند در این خصوص به افراد کمک نماید.

آرتروز گردن

خانم های خانه‌دار که به هنگام انجام کارها منزل سر خود را به سمت پایین به مدت طولانی نگه‌می‌دارند در معرض ابتلا به آرتروز گردن قرار دارند. زمان بروز آرتروز گردن بعد از ۴۰سالگی است و این در حالی است که درصورت رعایت نکردن نکات ایمنی در فعالیت‌های روزانه، سن ابتلا به آرتروز کاهش می‌یابد. خم نگه‌داشتن سر به طرف پایین در طول روز به‌مدت طولانی باعث ایجاد فشار به مهره‌های گردن و دیسک بین مهره‌ها می شود و آرتروز گردن را ایجاد می نماید. خانم ها به هنگام کار باید سطح کار خود را بالاآورده تا مجبور به خم کردن سر و گردن نباشند.

گردن، گذرگاه عصب‌های حسی بسیار مهم است که به سر و صورت ختم می‌شوند. ستون فقرات در گردن شامل ۷ مهره است که قابل حرکت هستند و این امکان را به ما می‌دهند که گردن خود را به اطراف بگردانیم.

گردن به‌دلیل نرمی و قابلیت انحنا به آسانی می‌تواند در مواقع زمین خوردگی یا تصادف صدمه ببیند و چون گردن ایستگاهی برای گذشتن رگ‌های مهم و حساس به سر و مغز است،  لذا آسیب گردن سبب قطع جریان خون و مشکلات حسی می‌شود.

علل گردن‌درد متعدد است که بیشترین و مهم‌ترین آن با  برخی مشاغل در  ارتباط است.  در اشخاصی که مرتب رانندگی می‌کنند مانند رانندگان کامیون،  اتوبوس امکان ابتلا به گردن‌درد بیشتر است. برخی افراد که با ماشین‌های سنگین حرکت می‌کنند یا مجبور به بلند کردن بارهای سنگین هستند و با حرکت شدید و محکم شانه‌ها این عمل را انجام می‌دهند ممکن است دچار کوفتگی ماهیچه‌های گردن شوند. سائیدگی و پوسیدگی، پوکی استخوان‌ها در سنین بالا و وجود آرتروز که تعداد زیادی افراد دچار آن هستند، سبب ازبین رفتن فاصله بین استخوان‌ها می شود و گردن درد ایجاد می شود.  ورزش غلط،  به‌کار بردن متکاهای سفت و بالش‌های بزرگ وحرکت شدید سر و گردن به طرف جلو از جمله عوامل ایجادکننده دردهای گردن می باشند.

متخصصان  طب فيزيكي وتوانبخشي می گویند: افسردگی برخی افراد، گرفتاری‌های شغلی، تغذیه نامناسب،  عدم‌استفاده از میوه و سبزی و لبنیات به اندازه کافی، کمبود فسفر، کلسیم و ویتامین‌های گوناگون در بدن، ورزش نکردن، بیماری‌های مفصلی و آرتروزهای منجر به گردن‌درد نیز مانند سایر بیماری‌های استخوان رو به افزایش است.زنان خانه‌دار برای پیشگیری از ابتلا به این عارضه هر یک ربع ساعت باید یک‌بار به گردن استراحت دهند.

 

 

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  پنجشنبه پنجم تیر 1393ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

درمان درد‌هاي مفصلي با استفاده از غضروف كوسه

مولكولی موسوم به «كوندروتین» كه از غضروف كوسه ماهی گرفته می شود، تأثیر شگفت انگیزی در بهبود درد های مفصلی دارد.

 سرویس «بهداشت و درمان» ، در یك بررسی جدید بالاخره تایید شد كه كوندروتین برای بهبود مفاصل دردناك موثر است.

متخصصان علوم پزشكی طی یك آزمایش شش ماهه روی ۱۶۲ بیمار مبتلا به آرتریت در دست هایشان به این نتایج دست یافته اند، آن ها دریافتند بیمارانی كه در روز ۸۰۰ میلی گرم كوندروتین مصرف كردند، درد دست های آن ها كاهش یافت و توان آنها در گرفتن اشیاء با دست های شان نیز بیشتر شد.

 ۸۰۰ میلی گرم كوندروتین در واقع دو برابر دوزی است كه به طور معمول برای مصرف این ماده توصیه می شود.

ما تركیب فوق را روی حیوانات آزمایشگاهی مطالعه كرده و متوجه شدیم كه یك «دارونما» به هیچ وجه نمی تواند تأثیر شفا بخش شبیه به كوندروتین را در بهبود درد های مفصلی داشته باشد.

كوندروتین به طور طبیعی در بدن تولید می شود اما تولید آن با افزایش سن كاهش پیدا می كند. بنابراین متخصصان معتقد هستند كه مصرف مكمل های این تركیب می تواند كمبود آن را جبران كند و از میزان درد و التهاب در مفاصل بكاهد.

 منبع: تبیان

 


برچسب‌ها: درد مفاصل, کاهش درد های مفاصل, آب درمانی_, درمان بیماری های مفاصل با آب درمانی, ورزش مخصوص درد های مفاصل

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  جمعه پانزدهم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر عباس دقاق زاده  | 

استئوآرتریت چیست؟


 http://img.tebyan.net/big/1390/04/42474116920516117068243161011901302489097.jpg

استئوآرتریت چیست؟

استئوآرتریت، ساییدگی غضروف مفاصل می‌باشد که در نتیجه افزایش وزن و کمی فعالیت بدنی به وجود می‌آید.

 درمان استئوآرتریت

مصرف دارو، کاهش وزن و ورزش کردن.

 تأثیر ورزش در آرتریت ها

ورزش منظم یکی از بهترین روش‌ها برای کاهش علائم استئوآرتریت است. ورزش، عضلات اطراف مفاصل را محکم می‌کند و باعث تأخیر در تخریب مفاصل می‌گردد. همچنین باعث حفظ وزن مناسب بدن می‌شود و فشار کمتری به مفاصل وارد می‌کند.

ورزش ملایم بهتر از ورزش شدید است، زیرا ورزش شدید باعث درد و تخریب مفاصل می‌گردد؛ لذا سعی کنید هر روز مقدار کمی ورزش کنید.

 فواید ورزش برای آرتریت روماتوئید

سعی کنید هر روز مقداری ورزش کنید تا فعال بمانید و باعث بهبودی در حرکت خود شوید. هنگامی که کمتر خسته هستید، ورزش کنید.

ورزش کردن در صبح، از سفتی و سختی مفاصل صبحگاهی کم می‌کند.

ورزش کردن باعث تقویت و ساخت عضلات می‌شود و همان‌طور که می‌دانید، عضلات از مفاصل محافظت می‌کنند.

شنا، دوچرخه سواری و پیاده روی سریع فشار کمتری به مفاصل وارد می‌کنند. بنابراین برای افراد دچار آرتریت روماتوئید مناسب هستند.

افرادی که دارای آرتریت روماتوئید هستند، می‌توانند سه نوع ورزش را می‌توانند انجام دهند: کششی، قدرتی و هوازی.

 

منبع:  تبیان

 


برچسب‌ها: استئوآرتریت, درمان استئوآرتریت, تأثیر ورزش در آرتریت ها, فواید ورزش برای آرتریت روماتوئید

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  جمعه بیست و پنجم مرداد 1392ساعت   توسط دکتر عباس دقاق زاده  | 

تشخیص و درمان آرتریت روماتوئید

آرتریت روماتوئید باعث درد و ورم مفاصل کوچک انگشتان دست، مچ دست، پاها و زانوها می شود. هدف از درمان این بیماران عبارت است از کاهش التهاب و درد مفاصل، افزایش عملکرد مفاصل و جلوگیری از تخریب و بد شکل شدن مفاصل.

روماتولوژیست، یک پزشک متخصص است که در درمان غیرجراحی بیماری های روماتیسمی، به خصوص آرتریت، تخصص دارد.

 روماتولوژیست مهارت خاصی در درمان بثورات بدون علت، تب، آرتریت، کم‌خونی، ضعف، کاهش وزن، خستگی، درد عضلات یا مفاصل، بیماری خودایمنی و آنورکسیا دارد.

 تشخیص آرتریت روماتوئید

- پزشک علائم را از بیمار می پرسد، مفاصل را بررسی می کند، پوست را از نظر وجود گره روماتوئید معاینه می کند و قسمت های دیگر بدن را برای وجود التهاب، بررسی می کند.

 - آزمایش خون و تصویربرداری با استفاده از اشعه X

 - آرتروسنتز: در این روش، مایع مفصلی را با سوزن و سرنگ استریل شده برمی دارند و برای مطالعه به آزمایشگاه می برند. گاهی اوقات به همراه این روش، داروی کورتیزون را نیز تزریق می کنند تا التهاب مفصل و سایر علائم را کاهش دهد.

 درمان آرتریت روماتوئید

هیچ درمانی برای آرتریت روماتوئید وجود ندارد.

هدف از درمان این بیماران عبارت است از کم کردن التهاب و درد مفاصل، بالا بردن عملکرد مفاصل و جلوگیری از تخریب و بد شکل شدن مفاصل.

درمان شامل ترکیب داروها، استراحت کردن، ورزش های قدرتی مفاصل، محافظت کردن از مفاصل و آموزش دادن به بیمار و اطرافیان بیمار راجع به این بیماری می باشد.

اگر خوب نخوابید، تعادل هورمون گرسنگی (لپتین) و هورمون سیری (گرلین) به هم می خورد و باعث پرخوری و چاقی می شود. اضافه وزن موجب تشدید درد و التهاب مفاصل می گردد

درمان های دیگر عبارتند از:

داروهای ضددرد مانند استامینوفن و همینطور پمادهایی که بر روی پوست مالیده می شوند نیز اغلب مفید می باشند.

استفاده از اشک مصنوعی و دستگاه بخور، درمان مناسبی می باشد.

قطره های چشم نیز برای جلوگیری از خشک شدن چشمان موثر می باشند (تحت نظر پزشک).

 جراحی نیز یکی از روش های درمان است.

جراحی ممکن است برای حرکت دادن مفاصل و جلوگیری از تخریب مفاصل توصیه گردد.

مفاصل کوچک تخریب شده مثل انگشتان دست، با مواد پلاستیکی جایگزین می گردند.

مفاصل بزرگ تر تخریب شده از قبیل باسن و زانو، با فلزات جایگزین می شوند.

 9 توصیه به بیماران آرتریتی

بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید دچار بیماری های قلبی، سکته و پوکی استخوان می شوند. بنابراین پیشنهاد می شود که نکات زیر را رعایت کنند:

1- خواب کافی

اگر خوب نخوابید، تعادل هورمون گرسنگی (لپتین) و هورمون سیری (گرلین) به هم می خورد و باعث پرخوری و چاقی می شود. اضافه وزن موجب تشدید درد و التهاب مفاصل می گردد.

همچنین خواب تنظیم کننده ترشح هورمون کورتیزول (هورمون استرس) می باشد. کورتیزول، سلول هایی که باعث تقویت سیستم ایمنی می شوند را تحریک می کند. سیستم ایمنی قوی به دفاع در برابر سرماخوردگی و دیگر بیماری ها کمک می کند.

 2- بلند کردن وزنه

منظور از وزنه، وزنه های مخصوص وزنه برداران نیست. بلکه وزنه های کوچکی است که با هر دست بلند می کنند.

 تحقیقات نشان داده که ورزش های قدرتی دارای فواید درازمدت برای بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید می باشد.

 3- خوردن ماهی

ماهی های چرب را دو بار در هفته میل کنید.

ماهی های چرب منبع خوبی از پروتئین، مقدار کمی چربی اشباع و غنی از اسید چرب امگا-3 می باشند.

امگا 3 باعث کاهش سرطان و بیماری های قلبی می گردد.

روغن ماهی باعث کاهش درد و خشکی مفاصل می شود.

 4- ترک سیگار

بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید که سیگار می کشند، پاسخ کمتری به داروهای آرتریت می دهند.

 5- مراجعه منظم به پزشک

شمایی که دچار این بیماری شده اید، باید واکسن آنفلوانزا و ذات الریه و دیگر واکسن های مورد نیاز را بزنید.

ماموگرافی و کولونوسکوپی برای تشخیص سلول های سرطانی لازم است.

کلسترول و قند خون را چک کنید.

داروهایی که پزشک برای آرتریت و یا دیگر بیماری ها می دهد را مصرف کنید.

اگر برای بیشتر از 15 تا 20 دقیقه در مقابل نور خورشید قرار گرفتید، بهتر است عینک آفتابی بزنید، کلاه بر سر بگذارید و کرم ضدآفتاب بمالید

6- مراقبت از دندان و لثه

به طور مرتب مسواک بزنید و از نخ دندان استفاده کنید.

اگر باکتری در پلاک دندان جمع شود، وارد جریان خون شده و موجب مسدود شدن عروق و بیماری های قلبی می شود.

پس شمایی که دارای آرتریت روماتوئید هستید، برای دچار نشدن به بیماری قلبی، به دهان و دندان خود رسیدگی کنید.

 7- حفظ وزن مناسب

داشتن اضافه وزن، موجب افزایش فشار بر مفاصل می گردد.

همچنین باعث می شود که قلب به سختی خون را پمپاژ کند و در معرض بیماری قلبی و سکته قرار بگیرید.

پس غذای کم چرب و پرفیبر مصرف کنید و به طور منظم ورزش کنید.

ورزش های کششی، قدرتی و پیاده روی و یا شنا برای این بیماران مفید می باشد.

 8- خندیدن

خندیدن باعث آرامش عضلات و کاهش فشار می گردد.

همچنین، درد را کاهش می دهد و سیستم ایمنی بدن را تقویت می کند.

 9- حفاظت در برابر نور خورشید

اگر برای درمان آرتریت روماتوئید، داروهایی از قبیل داروهای غیراستروئیدی ضد التهاب مصرف کنید، ممکن است حساسیت زیادی نسبت به نور خورشید پیدا نمایید.

هنگامی که بیرون می روید، مراقب اشعه های خطرناک خورشید باشید تا موجب سرطان پوست نگردد.

اگر برای بیشتر از 15 تا 20 دقیقه در مقابل نور خورشید قرار گرفتید، بهتر است عینک آفتابی بزنید، کلاه بر سر بگذارید و کرم ضدآفتاب بمالید.

کرم ضدآفتاب از تاثیر اشعه های مضر ماورای بنفش A و B بر پوست جلوگیری می کند. اگر کرم از بین رفت، دوباره آن را بزنید.

 

 منبع: تبیان


برچسب‌ها: تشخیص و درمان آرتریت روماتوئید, درمان آرتریت روماتوئید, آرتروسنتز, ورم مفاصل

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  جمعه بیست و پنجم مرداد 1392ساعت   توسط دکتر عباس دقاق زاده  | 

آرتریت یا آرتروز یا ورم مفاصل

مفصل قسمتی از بدن است که دو استخوان را به هم وصل می‌کند. عملکرد مفصل عبارت است از حرکت دادن قسمتی از بدن که متصل به استخوان می‌باشد. آرتروز به معنای التهاب یک یا چند مفصل می‌باشد. انواع مختلفی از آرتروز وجود دارد. انواع مختلف از ساییدگی و پارگی غضروف‌ها (استئوآرتریت) تا التهاب مفاصل (آرتریت روماتوئید) که در نتیجه افزایش فعالیت سیستم ایمنی بدن و بیماری نقرس می‌باشد.

دلایل آرتروز بستگی به نوع آرتروز دارد. دلایل شامل آسیب (که منجر به استئوآرتریت)، عدم تعادل متابولیکی (مانند نقرس)، عوامل ارثی، عفونت باکتریایی و ویروسی و همچنین ضعف سیستم ایمنی بدن (مانند آرتریت روماتوئید) می‌باشد.

 نشانه‌ها و علائم آرتریت

درد و کاهش عملکرد مفاصل جزو نشانه‌های آرتریت می‌باشند. ورم مفاصل به وسیله سفتی، قرمزی و گرمی مفاصل مشخص می‌گردد.

نشانه‌ها می‌تواند شامل تب، ورم غده‌ای (ورم گره‌های لنفاوی)، کاهش وزن، خستگی، احساس کسالت و گاهی هم نشانه‌هایی از خوب کار نکردن یک عضو (مثل ریه، قلب و یا کلیه‌ها) باشد.

 تشخیص بیماری آرتریت

آزمایش خون، ادرار، مایع مفصلی و یا x-ray (اشعه ایکس) در تشخیص بیماری کمک می‌کنند.

 

تفاوت آرتریت روماتوئید با استئوآرتریت

آرتریت روماتوئید اغلب مفاصل کوچک بدن مثل مچ دست و پا را مبتلا می‌کند، ولی استئوآرتریت، مفصل زانو، ران و کمر را درگیر می‌کند.

گلوکزآمین و کندرویتین سولفات، دو مکمل می‌باشند که برای حفظ سلامت مفاصل تحت نظر پزشک مصرف می‌شوند

آرتریت روماتوئید چیست؟

آرتریت روماتوئید، یک بیماری خود ایمنی می‌باشد که بدن با بافت‌های موجود در مفاصل می‌جنگد و باعث آسیب به غضروف و استخوان می‌گردد. آرتریت روماتوئید در میان زنان شایع‌تر است.

علت این بیماری مشخص نیست، ولی داشتن سابقه فامیلی و سیگار کشیدن در ایجاد آن موثرند.

 نشانه‌های آرتریت روماتوئید

درد مفصل دوم یا سوم انگشتان، درد مچ دست، عدم توانایی حرکت انگشتان دست بعد از بیدار شدن از خواب، کاهش وزن، احساس خستگی فوری، احساس خواب آلودگی بعد از غذا خوردن، درد مفصل زانو.

 درمان آرتریت روماتوئید

1- کاهش وزن: هر 350 گرم افزایش وزن، باعث افزایش فشار در زانو می‌گردد. اگر شما 3 تا 4 کیلو وزن کم کنید، درد شما نصف می‌گردد و مدت بیماری کوتاه می‌شود.

2- ورزش کردن و کشش بدن برای تقویت عضلات و مفاصل

3- پیاده روی

4- شنا کردن و انجام ورزش‌های آبی

5- شرکت در کلاس‌های یوگا باعث کاهش مقدار ورم می‌گردد.

6- گلوکزآمین و کندرویتین سولفات، دو مکمل می‌باشند که به طور طبیعی در غضروف نیز وجود دارند. این 2 مکمل برای حفظ سلامت مفاصل تحت نظر پزشک مصرف می‌شوند.

7- مصرف روغن ماهی، موجب کاهش ورم آرتروز می‌شود.

8- ویتامین D و کلسیم نیز به حفظ سلامت غضروف کمک می‌کنند. تحقیقی نشان داد که مقدار کم ویتامین D ممکن است موجب افزایش بروز بیماری آرتریت روماتوئید گردد.

9- ویتامین‌های C، E و B6 در درمان این بیماری موثر نیستند، اما می‌توانند از این بیماری پیشگیری کنند. ویتامین C کمک می‌کند که سیستم ایمنی بدن کار خود را به خوبی انجام دهد. همچنین ترشح هورمون‌های استروئید را تحریک می‌کند که در کاهش درد و تقویت مفاصل موثرند. بهتر است این ویتامین را بعد از غذا مصرف کنید. این ویتامین در گوجه فرنگی، لیمو، توت فرنگی، گریپ‌فروت و سبزیجات سبز رنگ یافت می‌شود.

ویتامین E باعث ازدیاد رگ‌های خونی در اطراف مفاصل و در نتیجه گردش خون بهتر و سوخت و ساز بیشتر می‌گردد. این ویتامین را نیز بعد از غذا مصرف کنید. منابع غذایی این ویتامین عبارت است از روغن کنجد، دانه آفتاب گردان، سبزیجات سبز رنگ، زرده تخم مرغ، روغن سبوس گندم و آجیل (بادام زمینی، گردو، بادام، فندق).

ویتامین B6 تولید کننده پروتئین می‌باشد و باعث تقویت سیستم ایمنی می‌گردد. این ویتامین را بعد از غذا مصرف کنید. منابع غذایی این ویتامین عبارت است از غلات سبوس دار، شیر، تخم مرغ و کشمش.


 

منبع: تبیان

برچسب‌ها: آرتریت, آرتروز, ورم مفاصل, تشخیص بیماری آرتریت, تفاوت آرتریت روماتوئید با استئوآرتریت

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  پنجشنبه بیست و چهارم مرداد 1392ساعت   توسط دکتر عباس دقاق زاده  | 

نکاتی برای سالم نگه داشتن مفاصل

حرکت کنید تا از درد مفاصل جلوگیری کنید. تحرک بدنی باعث حفظ سلامت مفاصل بدن می شود. هر چه قدر بیشتر مفاصل را حرکت دهید، کمتر دچار خشکی و درد مفاصل خواهید شد.

هنگامی که مشغول خواندن کتاب هستید و یا مشغول تماشای تلویزیون هستید، هر از چند گاهی موقعیت خود را تغییر دهید.

موقع کار نیز گاهی از پشت میزتان بلند شوید و حرکت کنید.

 درد مفاصل و آرتریت

کار کشیدن زیاد از مفاصل و یا آسیب مفاصل باعث می شود غضروفی که در انتهای مفصل وجود دارد از بین برود و استخوان ها به هم مالیده شوند.

این عامل باعث می شود که استخوان ها درد بگیرند و دچار ورم، سفتی و احتمالا استئوپروز (یکی از انواع شایع آرتروز) گردد.

 محافظت از بدن و مفاصل

آسیب مفاصل باعث تخریب آنها می شود.

هنگام اسکی و دیگر فعالیت های پرخطر، بهتر است آرنج و زانوهای خود را با لباس محافظ (گارد) بپوشانید.

اگر مفاصل‌تان درد دارد، توصیه می شود موقع ورزش آنها را ببندید.

 وزن سالم برای مفاصل سالم

آیا مفاصل‌تان درد می کنند؟

اگر چاق هستید، وزنتان را کم کنید تا ببینید که فشار بر روی مفاصل ران، زانو و کمر کم خواهد شد.

افزایش وزن و افزایش فشار آن روی مفاصل باعث از بین رفتن غضروف مفصل می شود.

با کاهش کمی وزن، می توانید از این آسیب جلوگیری کنید.

با کاهش نیم کیلوگرم از وزن اضافی خود، چهار برابر فشار حاصله بر روی مفاصل را کم می کنید.

بهترین ورزش ها برای محافظت از مفاصل، ورزش هایی با شدت کم مانند راه رفتن، دوچرخه سواری کردن و شنا می باشد

قبل از ورزش، بدنتان را گرم کنید

بسیاری از متخصصان بر این باورند که ورزش های کششی یکی از بهترین ورزش ها برای مفاصل می باشند.

سعی کنید هر روز و یا حداقل سه بار در هفته، ورزش های کششی را انجام دهید.

اما این نکته را فراموش نکنید که عضلات را قبل از گرم کردن، ورزش ندهید.

ابتدا مقداری بدنتان را گرم کنید و بعد از اینکه مفاصل، رباط ها و تاندون ها گرم شدند، ورزش های کششی را انجام دهید.

 ورزش هایی با شدت کم

چه ورزشی برای مفاصل خوب است؟

بهترین ورزش ها برای محافظت از مفاصل، ورزش هایی با شدت کم مانند راه رفتن، دوچرخه سواری کردن و شنا می باشد.

ورزش های شدید و طولانی مدت، باعث افزایش صدمه به مفاصل شده و به مرور زمان باعث از بین رفتن غضروف می شود.

وزنه برداری با وزنه های سبک می تواند مضر باشد، اما اگر دارای آرتروز هستید، بهتر است قبل از هر ورزشی، با پزشک خود صحبت کنید.

 تقویت عضلات اطراف مفاصل

همانطور که می دانید اطراف مفاصل، یک سری عضله وجود دارند و تقویت این عضلات به کاهش فشار وارده بر مفاصل کمک می کند.

تحقیقات نشان داده است که عضلات ضعیف ران، موجب افزایش خطر استئوآرتریت می گردد.

اگر عضلات بدن شما تقویت شوند زیاد شود، خطر ابتلا به آرتروز مفاصل کم می شود.

از انجام حرکات بدنی تند و تکراری دوری کنید تا مفاصل تان آسیب نبینند.

 طیف گسترده ای از حرکات، کلیدی برای محافظت از مفاصل

طیف گسترده ای از حرکات را انجام دهید تا سفتی و خشکی مفاصل را کم کرده و انعطاف پذیری آنها را حفظ کند.

اگر شما دارای آرتروز هستید، پزشک و یا فیزیوتراپیست می تواند دامنه حرکتی روزانه شما را تعیین کند.

دامنه حرکتی و حرکات داده شده می تواند نشاندهنده طبیعی بودن مفاصل و حرکت دادن مفاصل در جهات مختف باشد.

 درونتان را تقویت کنید

چگونه می توان با تقویت عضلات شکم، سلامت مفاصل را حفظ کرد؟

تقویت عضلات شکم و کمر، به حفظ تعادل بدن کمک می کنند.

هر چقدر تعادل تان بیشتر باشد، موقع افتادن یا حادثه، آسیب کمتری به مفاصل تان وارد می شود.

بنابراین عضلات شکم، کمر و ران هایتان را تقویت کنید.

امگا 3 برای کاهش التهاب و درد مفاصل و جلوگیری از سفتی مفاصل مفید است

خیلی از مفاصل کار نکشید

بعد از انجام حرکات ورزشی، درد عضلات طبیعی است.

اما اگر درد بیشتر از 48 ساعت طول بکشد، ممکن است بیش از حد از مفاصلتان کار کشیده باشید، بنابراین بهتر است دفعه بعد، سخت ورزش نکنید.

ورزش کردن در حالی که درد دارید، باعث آسیب و یا از بین رفتن مفاصل می شود.

برای کاهش التهاب مفاصل، ماهی بخورید

اگر شما دچار درد مفصل ناشی از آرتروز هستید، زیاد ماهی بخورید.

ماهی های چرب منبع خوب امگا 3 می باشند.

امگا 3 برای سلامت و کاهش التهاب و درد مفاصل و جلوگیری از سفتی مفاصل مفید است.

اگر ماهی دوست ندارید مصرف کنید، به جای آن، کپسول روغن ماهی مصرف کنید.

 برای تقویت استخوان ها، شیر مصرف کنید

کلسیم و ویتامین D موجب تقویت استخوان ها می شوند.

تقویت استخوان ها شما را از افتادن و آسیب مفاصل حفظ می کند.

لبنیات بهترین منابع کلسیم می باشند، سبزیجات برگ سبز همانند بروکلی و کلم نیز از منابع دیگر کلسیم می باشند.

اگر شما به مقدار کافی کلسیم غذایی دریافت نمی کنید، بهتر است با پزشک صحبت کنید تا او برای شما قرص کلسیم تجویز کند.

 حرکات صحیح بدنی

- صاف بایستید و بنشینید.

خوب ایستادن و نشستن از تمام مفاصل شما محافظت می کند.

یک راه ساده برای بهبود وضعیت ایستادن و نشستن، راه رفتن می باشد.

شنا کردن نیز یکی از ورزش های مفید برای بهبود وضعیت ایستادن و نشستن است.

 - مراقب بلند کردن و حمل اشیاء باشید.

هنگامی که یک شیئی را می خواهید بلند و یا حمل کنید، به سلامت مفاصل خود توجه کنید.

حمل یک جعبه در قسمت بازوهای دست باعث می شود عضلات بزرگ تر و مفاصل، وزن جعبه را به خوبی تحمل کنند، تا اینکه آن را با کف دست نگه داریم.

 یخ درمانی برای درد مفاصل

یخ یک مسکن ضددرد می باشد.

یخ باعث بی حس شدن و کاهش ورم می شود.

اگر شما درد مفصل دارید، یخ را در یک حوله ای بپیچید و به مدت 20 دقیقه وی محل درد بگذارید.

هیچگاه، یخ را مستقیما روی پوست خود نگذارید.

 گلوکزآمین برای آرتروز زانو

گلوکزآمین یک ماده طبیعی می باشد که در غضروف مفاصل سالم بدن وجود دارد.

برخی تحقیقات نشان داده که مکمل گلوکزآمین همراه با کندرویتین ممکن است درد متوسط تا شدید ناشی از آرتروز زانو را آرام کند.

 دیگر مکمل ها برای درد مفاصل

علاوه بر گلوکزآمین، بهترین دارو SAMe می باشد. SAMe هم یک ماده شیمیایی طبیعی در بدن می باشد و برای افراد مبتلا به آرتروز نیز به عنوان یک مکمل داده می شود.

برخی از تحقیقات نشان داده که داروهای ضدالتهاب از قبیل: ایبوپروفن و ناپروکسن نیز می تواند برای تسکین درد آرتروز مفید باشد.

طب سوزنی نیز یکی دیگر از درمان های آرتروز می باشد.

اگر می خواهید از مکمل ها استفاده کنید، حتما با پزشک متخصص مشورت کنید تا تداخل دارویی بین مکمل و داروی مورد استفاده برای آرتروز ایجاد نشود.

 درمان آسیب مفاصل

آسیب های بدنی می تواند به خرابی و از بین رفتن غضروف و ایجاد آرتروز کمک کند.

اگر یکی از مفاصل شما آسیب ببیند، فورا به پزشک مراجعه کنید تا درمان زودتر صورت بگیرد.

بعد باید مراقب باشید تا آسیب بیشتری صورت نگیرد و نیز از فعالیت هایی که فشار زیادی بر مفاصل وارد می کنند دوری کنید و یا برای ثابت کردن مفصل آسیب دیده، آن را محکم ببندید.

 

منبع: تبیان


برچسب‌ها: نکاتی برای سالم نگه داشتن مفاصل, درد مفاصل, علت صدای مفاصل, انواع مفاصل متحرک, درمان آسیب مفاصل

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  پنجشنبه بیست و چهارم مرداد 1392ساعت   توسط دکتر عباس دقاق زاده  | 

تأثیر ورزش در التهاب مفاصل ( آرتریت)

اگر شما دچار آرتریت ( التهاب مفاصل) باشید، موقع راه رفتن ، مفاصل استخوان هایتان آسیب می بینند. وقتی كه از خواب بیدار می شوید، عضلات و تاندون های آنها خیلی سفت می شوند، طوریكه به سختی می توانید از رختخواب بیرون بیایید و  به زحمت بلند می شوید. اما مقداری كه حركت كنید، دردتان كمتر می شود و می توانید سریع تر راه بروید.

آیا بعد از راه رفتن و كمتر شدن درد ماهیچه ها و مفاصل، بدنتان عكس العملی نشان می دهد؟

استراحت كردن، وضعیت آرتریت را بدترمی كند ولی انجام ورزش های استقامتی ، باعث كاهش درد آرتریت می شود. بیشتر افرادی كه دچار آرتریت هستند، فكر می كنند باید عضلات و مفاصل استخوان ها استراحت كنند و حركتی نداشته باشند ، ولی استراحت بدترین چیزی است كه یك فرد آرتریتی می تواند انجام دهد.

داشتن آرتریت به این معناست كه غضروف های موجود در مفاصل ، تخریب می شوند و موجب درد مفاصل گردند .

استراحت ، عضلات را ضعیف كرده و باعث می شود موقع راه رفتن، مفاصل بیشتر از هر زمانی، تكان بخورند. می توان گفت ماشینتان هم به همین روش كار می كند . وقتی كه ماشین روی یك جاده پر دست انداز حركت می كند، فنرهای ماشین ، تكان ناشی ازهربرآمدگی را جذب كرده و آن را از بین می برند. وقتی شما راه می روید یا می دوید، غضروف مفاصل هم مانند فنر ماشین، تكان ها را از بین برده و جذب می كنند.

استراحت بی مورد، غضروف را ضعیف كرده و احتمال شكستن آن را زیاد می كند. همچنین با تضعیف ماهیچه ها، دیگر قادر به كنترل مفاصل نبوده و با هر حركت بدن، مفاصل تكان خورده و تخریب غضروف ها بیشتر خواهد شد.

افراد دچار آرتریت ، باید ورزش كنند اما نباید بدوند یا تند پیاده روی كنند.وقتی می دوید یا سریع راه می روید ، پاهایتان به شدت به زمین خورده و به طور ناگهانی از حركت باز می مانند و این تكان شدید از ساق پا به سمت مفاصل زانو و ران رفته و می تواند غضروف را بشكند. بنابراین افراد آرتریتی نباید  بدوند ، سریع راه بروند  یا بپرند یا  تنیس و بسكتبال بازی كنند، زیرا ضربات ناشی از این حركت ها ، به مفاصل آسیب رسانده  و آنها را می شكند. در عوض ، این افراد می توانند دوچرخه سواری كنند( به طریقه دوچرخه متحرك روی یك یك محور صاف متحرك) زیرا با دوچرخه سواری روی  محور متحرك و هموار، پاها به طورناگهانی نمی ایستند و در نتیجه ، غضروف مفاصل تكان نخورده ونمی شكنند.

افراد مبتلا به آرتروز باید وزنه هم بلند كنند چون این كار عضلات را تقویت و مفاصل را تثبیت می كند و غضروف را تقویت می كند ومانع شكستگی آن می شود . در شرایط ایده آل ، مبتلایان به ورم مفاصل باید به دستگاههای وزنه دسترسی داشته باشند و آموزش داده شوند تا به شكل صحیح دو یا سه بار در هفته  وزنه ها را در دسته های ده تایی بالا ببرند . این عده همچنین باید چندین بار در هفته دوچرخه بزنند .

انجام منظم و مداوم دوچرخه سواری ، در مكان هموار ، بلند كردن وزنه های ماشینی تحت نظارت مربی  تخریب مفاصل و درد ناشی از آرتریت ( التهاب مفاصل) را كاهش می دهد. شنا  پارو زدن یا هر ورزش دیگری كه حركت روان  و هموار داشته باشد، می تواند جایگزین دوچرخه سواری شود.

 

منبع: تبیان

 


برچسب‌ها: تأثیر ورزش در التهاب مفاصل, آرتریت, درد مفاصل, جراحی مفاصل, متخصص ارتوپد

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  جمعه هجدهم مرداد 1392ساعت   توسط دکتر عباس دقاق زاده  | 

راه رفتن درون استخر يكي از بهترين روش‌هاي كاهش دردهاي مفاصل


افراد براي شل كردن عضلات و شادابي پوست و اندام‌هاي خود بايد هر هفته ورزش‌هايي مانند شنا را در برنامه خود داشته باشند كه يكي از بهترين روش‌هاي كاهش دردهاي مفاصل راه رفتن در درون استخر است.

وسواس زنان در نظافت منازل يكي از شايع‌ترين دلايل آسيب‌ديدگي عضلات بدني و ستون فقرات آنان محسوب مي‌شود و بايد در اين راستا و براي جلوگيري از عارضه‌هاي كمردرد و مچ‌ درد زنان خانه‌دار در بين فعاليت‌هاي منزل به خود استراحت‌هاي مكرر و متعدد دهند و از فعاليت‌هاي تكراري نيز پرهيز كنند. اين راستا بايد براي جلوگيري از دردهاي عضلاني و استخواني از منابع غذايي كه ويتامين‌ C و كلسيم دارند استفاده شود كه فرآورده‌هاي لبنياتي به خصوص شير يكي از بهترين منابع تغذيه‌اي محسوب مي‌شود.افرادي كه داروهاي فشارخون براي آنان تجويز شده است بايد از چربي و نمك جهت كاهش دردهاي مفاصل دوري كنند.

شناخت نوع نشستن صحيح و زمان‌ بندي ايستادن در محل كار و ديگر فعاليت‌هاي جسمي و اندامي افراد بايد توسط يك متخصص بهداشت حرفه‌اي به افراد آموزش داده شود كه اين امر مستلزم استخدام اين متخصصين در محل‌هاي اشتغال در تمام سازمان‌ها و نهادهاي كشور است تا از بيماري‌هاي جسمي و حركتي كه بسيار نيز هزينه‌بر پيشگيري شود.

پياده‌روي و شنا در طول هفته بسيار در شل كردن عضلات و درمان‌هاي دردهاي عضلاني تاثيرگذار است.

يكي از بهترين روش‌هاي آب‌درماني براي كاهش دردهاي عضلاني و مفاصل راه رفتن در داخل استخر به صورت مرتب در طول هفته است كه بسيار نيز باعث شادابي افراد و كاهش فشار بر روي مفاصل مي‌شود.


منبع: پرشین


برچسب‌ها: درد مفاصل, کاهش درد های مفاصل, آب درمانی, درمان بیماری های مفاصل با آب درمانی, ورزش مخصوص درد های مفاصل

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  دوشنبه سی و یکم تیر 1392ساعت   توسط دکتر عباس دقاق زاده  | 

معاینه یک بیمار ارتوپدی چگونه انجام میشود ؟؟؟

بعد از اینکه پزشک با بیمار صحبت کرد و اطلاعات کافی در مورد مشکلات وی را بدست آورد او را معاینه میکند. معاینه سیستم حرکتی بیمار به توسط پزشک مراحلی را طی میکند. پزشک ابتدا نگاه میکند. سپس لمس میکند. پس از آن اندام را حرکت میدهد و در نهایت اندام و بخصوص مفصل را تحت استرس قرار میدهد. اینها چهار مرحله معاینه سیستم حرکتی بدن انسان هستند.

برای معاینه بیمار به توسط پزشک باید بیمار به پزشک اعتماد داشته باشد. بیمار باید حس کند که پزشک به او صدمه نمیزند و حس کند که پزشک کار خود را بلد است و به خوبی انجام میدهد. بعضی معاینات پزشکی ممکن است کمی دردناک باشند. پزشک سعی میکند این معاینات را در آخر انجام دهد. ممکن است پزشک بجز معاینه محلی که مورد شکایت بیمار است محل های دیگر را هم معاینه کند. در این صورت بهتر است معاینه محل درد در آخر انجام شود.

در بدو ورود بیمار به اطاق پزشک، او ابتدا با والدین بیمار صحبت میکند. چند دقیقه وقت لازم است تا کودک متوجه شود پزشک فرد مورد اطمینانی است و قصد صدمه زدن به او را ندارد

بچه ها دوست ندارند دراز بکشند و معاینه شوند. در صورتی که عملی باشد پزشک ممکن است ترجیح دهد بچه در بغل مادرش بنشیند و معاینه شود

بچه ها دوست ندارند غریبه ها بدن آنها را معاینه کنند ولی دوست دارند از لباسشان تعریف شود. به همین علت بسیاری از پزشکان در حالی که از کفش زیبای یک بچه تعریف میکنند این فرصت را بدست میاورند تا لگن و زانوی او را در حین حرکت دادن پای او معاینه کنند

بچه ها دوست ندارند لخت شوند. به همین علت در صورتی که نیار به درآوردن لباس های بچه باشد این کار در آخر معاینه انجام میشود

http://www.iranorthoped.ir/iranorthoped_content/media/image/2013/06/4253_orig.jpg

نگاه کردن

نگاه کردن اولین مرحله معاینه ارتوپدی است. برای معاینه اندام بیمار باید لباس آن قسمت از اندام کاملا کنار زده شود. نمیشود یک زانو را به درستی از ورای شلوار معاینه کرد. به همین خاطر به بیماران توصیه میشود قبل از معاینه یک لباس راحت بپوسند تا درآوردن و پوشیدن آن در مطب پزشک راحت باشد. در حین نگاه کردن پزشک به نکات زیر بیشتر دقت میکند.

مستقیم بودن اندام و درازی و کوتاهی آن و هر گونه تغییر شکل دیگر

متورم بودن مفاصل

لاغر بودن عضلات

محل زخم قبلی یا زخم جراحی قبلی

لمس کردن

در لمس کردن پزشک به نکات زیر دقت میکند. نکته مهم اینست که پزشک ها معمولا محل دردناک اندام را آخر همه لمس میکننند

گرم بودن پوست

سفت بودن بافت

فشار دادن بافت برای یافتن محلی که با فشار آن شدت درد بیشتر میشود

بررسی حس لمس در مشکلات عصبی

حرکت دادن اندام

در مرحله بعد پزشک حرکت اندام را بررسی میکند. این حرکت دو نوع است. یک بار پزشک از بیمار میخواهد تا با اراده خودش اندام را حرکت دهد. این را حرکت فعال یا اکتیو Active میگویند و یا ممکن است پزشک خود اندام بیمار را حرکت داده و دامنه حرکتی آن را بررسی کند. این را حرکت غیر فعال یا پاسیو Passive میگویند.

بررسی حرکت اندام ها در غالب اوقات برای بررسی صحت کارکرد مفاصل آن است چون حرکت اندام بطور معمول در مفصل صورت میگیرد. پزشک مفاصل قرینه را با هم مقایسه میکند مثلا حرکات خم و راست شدن زانو ها را دو دو طرف با هم مقایسه میکند. مسلما دامنه حرکتی هر مفصل میتواند بطور طبیعی در انسان های مختلف متفاوت باشد. این بدان معنا است که زانوی یک فرد ممکن است از زانوی فرد دیگر کمتر خم شود و هر دو این افراد طبیعی باشند. به همین علت مقایسه حرکتی در مفاصل دو طرف میتواند غیر طبیعی بیودن را بهتر نشان دهد.

در حین حرکت دادن مفصل پزشک به نکات دیگری هم توجه میکند

آیا حرکت مفصل به راحتی انجام میشود یا مفصل خشک است

آیا حرکت مفصل نرم است یا با خرت خرت همراه است

آیا مفصل در حین حرکت دادن شل و ناپایدار است

آیا حرکت مفصل موجی صدا میشود

اندازه گیری میزان حرکت مفاصل برحسب درجه زاویه باز و بسته شدن یا چرخیدن آنها است. مفاصل ممکن است فقط در یک جهت یا در چند جهت حرکت کنند. بطور مثال مفصل زانو فقط خم و باز میشود ولی بعضی مفاصل حرکات بیشتری دارند. مثلا مفصل ران میتواند خم و راست شود، میتواند از بدن دور و یا به آن نزدیک شود و یا میتواند بچرخد. تمام این حرکات را میتوان برحسب زاویه آنها اندازه گیری کرد

 

استرس دادن به مفصل و معاینه قدرت عضلات

مرحله آخر معاینه استرس به مفصل است. در این معاینه پزشک اندام بیمار را گرفته و سعی میکند مفصل را در جهتی که بطور معمول نباید حرکت کند به حرکت درآورد. بطور مثال زانو فقط به جلو و عقب خم و راست میشود و نمیتواند به داخل و خارج خم شود. پزشک با فشار دادن زانو به خارج یا داخل بررسی میکند که آیا رباط های اطراف آن سالم هستند یا خیر

بررسی دیگر اندازه گیری قدرت عضلات اطراف مفصل است. حرکت مفصل در هر جهتی به توسط یک یا تعدادی عضله صورت میگیرد. میتواند قدرت این عضله یا عضلات را اندازه گیری کرد. به این صورت که

صفر :  هیچ قدرتی در عضله وجود ندارد

یک :  انقباض عضله را میتوان با دست گذاشتن بر روی عضله لمس کرد

دو :  عضله میتواند مفصل را فقط وقتی نیروی جاذبه حذف شده است حرکت دهد. بطور مثال وقتی بازو و ساعد هر دو بر روی میز قرار گرفته اند انقباض عضله جلو بازو بتواند آرنج را خم کند

سه :  عضله میتواند اندام را برعلیه جاذبه حرکت دهد. مثلا فرد میتواند وقتی بر روی صندلی نشسته است زانوی خود را راست و صاف کند که به معنای قدرت سه برای عضلات جلو ران است

چهار :  قدرت عضله بیش از سه و کمتر از پنج است

پنج :  قدرت عضله طبیعی است

منبع: ایران ارتوپد


برچسب‌ها: معاینه یک بیمار ارتوپدی, متخصص ارتوپد, ارتوپد

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  شنبه هشتم تیر 1392ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

بیماری رفلاکس چیست؟

شما هم به رفلاکس مبتلا هستید؟

 

رفلاکس, علایم رفلاکس, درمان رفلاکس,

معده ام درد میکند،ترش کرده ام،اشتهایم یا کم است یا زیاد!نمیدانم چه کنم و چگونه مشکلم را حل کنم. اینها علایم بیماری شایع این روزهاست:رفلاکس
در این مطلب سعی میکنیم شما را با این بیماری اشنا کنیم و راههای درمان و رژیمهای غذایی مورد تائید آن را هم بیان کنیم.

رفلاکس چیست؟
غذایی که می خوریم از طریق لوله ای به نام مری وارد معده می شود. هضم غذا در معده توسط اسید و شیره معده آغاز می گردد. دیواره معده به دلیل تماس مداوم با اسید و شیره معده در مقابل اثرات مخرب آنها مقاوم شده است و بالعکس دیواره مری به دلیل اینکه بطور معمول در معرض تماس با اسید و شیره معده نیست دفاع مناسبی هم در برابر این عوامل ندارد. در حالت طبیعی دریچه ا ی بنام دریچه مری بین مری و معده قرار دارد که اجازه می دهد غذا از مری وارد معده شود، ولی از بازگشت غذا و شیره معده به مری جلوگیری می کند.
اگر دریچه مری وظیفه خود را به درستی انجام ندهد، یعنی به خوبی بسته نشود یا بی موقع باز شود، اسید و شیره معده به داخل مری بر می گردند. همانطور که قبلا ذکر شد دیواره مری در برابر اسید و شیره معده آسیب پذیر است. بنابراین در شرایطی که دریچه مری کار خود را به درستی انجام ندهد، بازگشت اسید و شیره معده به داخل مری باعث آزردگی مری می گردد. به بازگشت غیر عادی اسید و شیره معده به داخل مری و آزرده شدن مری در اثر تماس با این عوامل، بیماری رفلاکس معده به مری یا اصطلاحاً رفلاکس گفته می شود.

علایم رفلاکس کدامند؟
مهمترین علایم رفلاکس عبارتند از:
1- ترش کردن: یعنی احساس بازگشت مایع تلخ یا ترش از معده به دهان
2- سوزش زیر جناغ سینه: احساس سوزش در ناحیه ای که در شکل صفحه قبل با حاشور سبز نشان داده شده است. علاوه بر اینها، بیماران مبتلا به رفلاکس ممکن است علایم دیگری هم داشته باشند. این نشانه ها عبارتند از: درد در زیر جناغ سینه، گیر کردن غذا، حالت تهوع (به خصوص هنگام صبح)، باد گلو و آروغ زدنهای مکرر، جمع شدن بیش از حد بزاق در دهان و سرفه های مکرر بدون علت، تلخ شدن دهان و برگشت آب و مواد غذایی از معده به دهان.
باید توجه داشت که اگر چه علایم مهم رفلاکس، ترش کردن و سوزش زیر جناغ سینه هستند، اما بسیاری از بیماران مبتلا به رفلاکس این علایم را ندارند و فقط از سایر علایم ذکر شده شکایت می ک

رفلاکس باعث چه مشکلاتی می شود؟
رفلاکس اصولا بیماری آزار دهنده ای است. علایم رفلاکس فرد مبتلا را آزار می دهند و می توانند در فعالیتهای کارهای روزانه او اختلال ایجاد می کنند. همچنین برخی علایم رفلاکس با بیماریهای دیگر اشتباه می شوند. مثلا درد قفسه سینه ناشی از رفلاکس با دردهای قلبی اشتباه می شوند. مثلا درد قفسه سینه ناشی از رفلاکس با دردهای قلبی اشتباه می شوند. در چنین مواردی حتما باید بیماری خطرناکتر (در این مورد بیماری عروق قلب) به دقت بررسی شود و از نبودن مشکل قلبی مطمئن شویم و سپس به رفلاکس بپردازیم چرا که همانطور که گفته شد رفلاکس عمدتا بیماری آزاردهنده ایست نه خطرناک.
از سایر عوارض رفلاکس بروز خراشیدگی و زخم در ناحیه مری می باشد. با تشخیص به موقع و درمان مناسب رفلاکس به راحتی می توان این عوارض را کنترل نمود.

چرا رفلاکس ایجاد می شود؟
هنوز به درستی علت ایجاد رفلاکس مشخص نشده اما به خوبی می دانیم که برخی عوامل باعث بروز و تشدید رفلاکس می شوند. مهمترین این عوامل عبارتند از:
1. پرخوردی
2. سریع غذا خوردن و کامل نجویدن غذا یا غذا خوردن با استرس و نگرانی
3. مصرف غذاهای بسیار چرب، تند و شور
4. مصرف ادویه و فلفل زیاد، سیب زمینی سرخ شده
5. مصرف غذاهای حاوی ادویه و سیر و پیاز و نگهدارنده های نظیر سوسیس و کالباس و سایر آنچه که به Fast food معروف هستند (ساندویچ و پیتزا و ...)
6. مصرف انواع سس های چرب و پرنمک (به خصوص سس قرمز)
7. مصرف مرکبات ترش (مثل پرتقال و نارنگی ترش)
8. مصرف کافئین زیاد (شکلات، قهوه، نسکافه)
9. مصرف زیاد چای به خصوص اگر پررنگ بوده و تازه دم نباشد (به مقدار زیاد)
10. مصرف نانهای که خمیر آنها به خوبی نمی پزد مثل نان باگت، نان سفید و نان بربری
11. چاقی و افزایش وزن
12. دراز کشیدن در فاصله کوتاه پس از غذا
13. سیگار کشیدن و مصرف دخانیات
14. مصرف الکل و نوشابه های گازدار
15. استرس و فشار روانی و عصبی
16. پوشیدن لباسهای تنگ     


چگونه می توان از بروز علایم رفلاکس جلوگیری کرد؟
پرهیز از مواردی که در بالا ذکر شده است می تواند به بهبود علایم رفلاکس و پیشگیری از بروز آن کمک کند. بنابراین خوردن غذا به اندازه، پرهیز از پرخوری، کاهش مصرف Fast food، نوشابه های گاز دار، سس آماده به خصوص سس قرمز و غذاهای سنگین و بسیار چرب، کم کردن نوشیدن چای، ترک سیگار و قلیان، کاهش وزن و داشتن برنامه منظم ورزشی (حداقل روزانه 30 دقیقه پیاده روی) در کاهش علایم یا پیشگیری از رفلاکس موثر هستند. همچنین کنترل استرس و تعدیل فشارهای روانی در کنترل رفلاکس بسیار موثر است. ممکن است آدامس جویدن در بهبود علایم در بعضی افراد موثر باشد.

روش مناسب در برخورد با رفلاکس کدام است؟
همانطور که گفته شد رعایت برخی توصیه های تغذیه ای، روش زندگی مناسب و کاهش استرس می توانند رفلاکس را کنترل کنند. اگر با این روشها در مدت کوتاه علایم بهبود چشمگیر نیابند بهتر است به پزشک مراجعه کنیم. پزشک معالج با توجه به علایم و انجام معاینات لازم بررسیهای مناسب را انجام خواهد داد و درمان را شروع خواهد کرد. براساس مطالعات انجام شده در کشور ما، حدود یک پنجم افراد مبتلا به رفلاکس همزمان زخم های معده یا اثنی عشر دارند و حدود نیمی از افراد مبتلا به رفلاکس روده تحریک پذیر نیز دارند. بنابراین بررسی و تشخیص و درمان مناسب بیماریهای همزمان از اهمیت به سزایی برخوردار است. همانطور که اشاره شد استرس و فشارهای روانی از عوامل مهم تشدید و بروز رفلاکس هستند. توجه کافی به این مطلب و در صورت لزوم برخورداری از کمک مشاورین و روانپزشکان میتوانند بسیار کمک کننده باشد. بیماریهای کمیابی هم هستند که می توانند با علایم رفلاکس خود را نشان دهند. پزشک شما می تواند در مواقع لزوم به بررسی و تشخیص این موارد نیز بپردازد.

درمان رفلاکس چگونه است و چه مدت طول می کشد؟
خوشبختانه امروزه داروهای بسیار موثری برای رفلاکس وجود دارند. مهمترین داروهایی که به این منظور به کار می روند داروی امپرازول و هم خانواده هایش نظیر پانتوپرازول، رابیپرازول و لانسوپرازول هستند. علاوه بر اینها داروهایی نظیر رانیتیدین و فاموتیدین نیز می توانند در برخی موارد موثر باشند. پزشک معالج درمان را شروع می کند و برحسب نیاز آن را ادامه خواهد داد. در بیش از نیمی از موارد فرد مبتلا به رفلاکس نیاز به درمان دراز مدت (سالها) با دارو دارد. داروهایی نظیر امپرازول را می توان برای مدت طولانی (حتی سالها) استفاده نمود. اگر چه عوارض معدودی با این داروها گزارش شده است، اما در مجموع کنترل علایم رفلاکس در دراز مدت با این دسته داروها بسیار موفقیت آمیز و مطمئن است.

آیا عمل جراحی برای درمان رفلاکس کمک کننده است؟
در بیمارانی که به خوبی به درمان با دارو جواب می دهند و علایم ایشان کنترل می شود اما با کم کردن یا قطع دارو علایم برمی گردد امکان انجام اعمال جراحی ضد رفلاکس وجود دارد. عمل جراحی برای افرادی که پاسخ مناسبی به درمان دارویی نداده اند مناسب نیست. امروزه این اعمال جراحی به روش لاپاراسکوپیک انجام می شوند. انجام عمل جراحی می تواند عوارضی داشته باشد که معمولا کوتاه مدت و گذرا هستند. در مورد میزان موفقیت عمل و نتایج درازمدت آن بطور خلاصه می توان گفت که حدود 75 % افرادی که عمل آنها موفقیت آمیز بوده باشد پس از ده سال نیز مشکلی نخواهد داشت. اما در حدود 30-20% افراد ممکن است پس از عمل نیز مجددا نیاز به مصرف دارو داشته باشند. ضروری است که قبل از تصمیم به عمل جراحی به پزشک متخصص گوارش مشورت شود.



منبع:http://www.beytoote.com


برچسب‌ها: رفلکس چیست, علایم رفلاکس, رفلاکس باعث چه مشکلاتی می شود, پیشگیری از رفلکس, درمان رفلکس, درمان, عمل جراحی برای درمان رفلاکس

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  سه شنبه دوازدهم دی 1391ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

فواید وزنه های مچ پا


وزنه های مچ پا حاوی مواد سنگین مانند شن، ماسه یا میله‌های فلزی هستند. این وزنه ها در اطراف مچ پا بسته می شوند و برای تقویت عضلات پا در حین ورزش کردن مفیدند.


وزنه مچ پا

فواید وزنه های مچ پا

1- افزایش قدرت عضلات پا: این وزنه ها باعث افزایش قدرت عضلات در ورزش می شوند. شما می توانید با وزنه های متصل به مچ پا و بالا و پایین بردن پای خود، عضلات پا را تقویت کنید.

اگر هنگامی که راه می روید و یا می دوید، این وزنه ها را به پای خود وصل کنید، سبب می شود که پاهایتان بسیار زودتر از قلب و ریه شما خسته شوند و با این روش، قدرت پا را زیاد می کنید، اما برای قدرت قلب و ریه مفید نمی باشد.

 

2-- تقویت سایر عضلات: این وزنه ها باعث تقویت دیگر عضلات بدن نیز می شوند. برای مثال اگر شما قبل از ورزش با میله بارفیکس، این وزنه ها را بر روی مچ پایتان وصل کنید، در هر بار بالا کشیدن خود، بازوها و عضلات بالای بدن قوی خواهند شد.

 

3- کاهش وزن: این وزنه ها به سوزاندن کالری و کربوهیدرات کمک می کنند، اما سوخت و ساز چربی های ذخیره صورت نمی گیرد.

 

4- قدرت مچ پا: از آنجا که این وزنه ها در مچ پا قرار می گیرند، هر زمانی که پا را دراز کنید، نیروی زیادی را در پا اعمال می کنند. به این صورت افرادی که دارای مچ پای ضعیفی هستند، با کمک این وزنه ها در ورزش های سخت، قدرت بیشتری خواهند داشت.

 

5- تنوع ورزش : این وزنه ها را در ورزش های مختلف می توان به کار برد؛ برای مثال هنگامی که مچ خود را بالا و پایین می آورید.

موقع راه رفتن یا دویدن هم می توانید از این وزنه ها استفاده کنید، اما برخی پزشکان آنها را توصیه نمی کنند، زیرا در این صورت فشار زیادی بر زانوهای شما وارد می آید و باعث افزایش فشار بر این قسمت می شود

معایب وزنه های مچ پا

- این وزنه ها تاثیر زیادی بر روی مفاصل دارند و می توانند آسیب دیدگی مفاصل را زیاد کنند.

- وزنه مچ پا برای دویدن و یا راه رفتن مناسب نمی باشد.

- استفاده طولانی مدت از این وزنه ها باعث کشش زیاد در مفاصل می شود.

- در افرادی که به طور مکرر از این وزنه ها استفاده می کنند، پیچ خوردگی عضلات همسترینگ و چهار سر ران مشاهده شده است.

- برای افراد دارای اضافه وزن و یا کمبود وزن، این وزنه ها می تواند باعث وارد آمدن فشار و یا آسیب به مفاصل ران شود.

 

انواع ورزش هایی که می توان با این وزنه ها انجام داد

در مچ هر پایتان یک وزنه 2 کیلوگرمی ببندید و هر ورزش را 15 تا 20 بار انجام دهید. هر حرکت ورزشی را به آرامی انجام دهید.

 

1- یک پا جلو و پای دیگر عقب باشد و پاها در یک راستا قرار داشته باشند و  بین دو پا، فاصله باشد.

پنجه پای عقبی باید بر روی زمین باشد.

هر دو پا را از زانو خم کنید و دستانتان را بالای سرتان ببرید.

پای عقبی خود را با زانوی خمیده به طرف شکم بیاورید و دست های خود را با آرنج خمیده به طرف پایین بیاورید.

بعد به حالت اول خود برگردید و حرکت را تکرار کنید.

وزنه های مچ پا

 

2- پاها را به همان صورت، ورزش قبلی بگذارید.

دستانتان را بر روی پای جلویی قرار دهید.

نفستان را تو دهید (دم) و سپس هر دو زانو را صاف کرده و پای عقبی را به آرامی بالا بیاورید.

بعد پای عقبی را به آرامی پایین بیاورید و بازدم کنید (نفستان را بیرون دهید).

 

 

3- بر روی زمین و از یک طرف دراز بکشید.

زانوهای خود را خم کنید و به هم بچسبانید.

بالاتنه خود را از زمین بلند کنید. تکیه گاه شما بر روی زمین، یک ساعد و یک ران می باشد.

سپس، در همان زمان که بالا تنه خود را از روی زمین بلند می کنید، زانوهای خود را از هم جدا کنید.

بعد بالا تنه خود را آرام پایین بیاورید و در همان زمان، زانوهای خود را دوباره به هم بچسبانید.

 

4- بر روی زمین و از یک طرف دراز بکشید.

زانوهای خود را خم کنید و به هم بچسبانید.

ساق پاهایتان نباید بر روی زمین قرار گرفته باشد.

در این حالت، بازوی یک دست و بالا تنه و ران یک پا بر روی زمین قرار دارد.

کف پاهایتان را به هم بچسبانید و زانوها را از هم دور کنید و سپس پای بالایی را، با زانوی صاف، بالا ببرید.

بعد، زانو را خم کرده و به کف پای پایینی بچسبایند و این حرکت را تکرار کنید.

 

5- کف دست ها، زانوها و انگشتان پای خود را بر روی زمین بگذارید.

یک پای خود را با زانوی خمیده، از پای دیگر دور کرده و به همان صورت خمیده، بالا بیاورید.

بعد پای خمیده را پایین آورده و دوباره این حرکت را انجام دهید.

 

6- بر روی شکم بخوابید.

دست ها کنار بدن قرار گیرد.

یکی از پاهایتان را صاف بر روی زمین باشد و پای دیگر را از زانو خم کنید.

آن پای خمیده را به سمت بالا ببرید و سپس، پایین بیاورید.

 

7- بر روی یک صندلی بنشینید.

کف پاهایتان باید با زمین فاصله داشته باشد.

به آرامی زانوی خود را صاف کنید و کمی مکث کرده و دوباره به همان وضعیت اول برگردید.


منبع:تبیان


برچسب‌ها: فواید وزنه های مچ پا, افزایش قدرت عضلات, کاهش وزن, ورزش درمانی, طب فیزیکی و توانبخشی, متخصص ارتوپد

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  یکشنبه چهاردهم آبان 1391ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

خطر شکستگی استخوان در مبتلایان به ایدز


محققان آمریکایی اعلام کردند: خطر شکستگی استخوان در بیماران آلوده به ویروس اچ آی وی 60 درصد است.

به گزارش سلامت نیوز به نقل از یونایتدپرس، این تحقیقات که دیروز در نشریه علمی غدد شناسی و متابولیسم آمریکا منتشر شد نشان می دهد میزان شکستگی استخوان در زنان و مردان آلوده به ویروس اچ آی وی بسیار بالاست.

دکتر استیون گرینسپون از بیمارستان دولتی ماساچوست و دانشکده پزشکی هاروارد در بوستون اعلام کرد: تحقیقات 11 ساله برروی بیش از 8 هزار و 500 فرد آلوده به ویروس اچ. آی. وی و بیش از 2 میلیون فرد تحت نظر نشان می دهد خطر شکستگی استخوان به ویژه در ناحیه لگن و ستون فقرات در میان زنان و مردان بسیار بالا است و این خطر با بالا رفتن سن نیز افزایش می یابد.

گرینسپون افزود: این افراد باید هر چند وقت یکبار آزمایش تراکم استخوان دهند.

وی تاکید کرد: این خطر در زنان آلوده به ویروس اچ آی وی بویژه پس از دوران یائسگی به شدت افزایش خواهد یافت که باید دید، آیا ویروس اچ. آی. وی به تنهایی عامل این مسئله است یا سایر عوامل متابولیسمی نیز در آن نقش دارند.


منبع:http://fa.parsiteb.com


برچسب‌ها: خطر شکستگی استخوان, ایدز, شکستگی استخوان, تراکم استخوان, اراك, ملاير, ازنا, خرم آباد, همدان, بروجرد, خنداب, قم, نهاوند پوكي استخوان وايدز

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  جمعه بیست و یکم مهر 1391ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

کایروپراکتیک

    کایروپراکتیک

·     زندگی نوین شهری از طریق آسیب ها یا ضایعات یا حوادث تلخ، وضعیت غلط نشستن،

ایستادن و راه رفتن، عادات و حرکات غیرمعقول و غیرطبیعی و فشارهای اجتماعی و جسمی و روانی به


 تدریج در طول سال ها، مجموعه ای از حالات غیرطبیعی را در عضلات و مفاصل تولید می کنند که

 بازتاب آن ها، دردها و بیماری های گوناگون و کاهش یا اتلاف انرژی های اساسی و حیاتی بدن است.

·     عملکرد بدن انسان همیشه به بهترین نحو ممکن نیست. مغز


به سلول های بدن پیام می فرستد و به آن ها دستور می دهد که 


در نقاط معین بدن چه اعمالی باید صورت گیرد. این پیام ها در 


سیستم پیچیده ای از اعصاب منتقل می شوند. در مسیر انتقال، 


پیام های مزبور می توانند تداخل کنند یا دچار انحراف یا کندی 


سرعت شوند. بیشتر این تداخلات در طول ستون مهره ها روی 


می دهد که در حقیقت، مرکز فرماندهی دستگاه عصبی است.


تمام اعصابی که از مغز خارج می شوند در طول کانال ستون مهره ها عبور می کنند ودر این مسیر، 


شاخه های اعصاب، از سوراخ های واقع در طول ستون مهره ها خارج می شوند تا به مقصد نهایی خود 


برسند.

·   

  گاهی ممکن است یک یا چند مهره از جای خود جابه جا شود که این عارضه را نیمه در رفتگی (در


رفتگی ناکامل یا جزیی) یا subluxation  می نامند. جا به جایی مزبور بر راه عبور عصب اثر می 

گذارد و آن را تنگ می کند و در نتیجه،

جریان عصبی باعث می شود که 

بدن، پیام صحیح را از مغز در 

یافت نکند و کارآیی طبیعی خود را

از دست بدهد، مانند هنگامی که 

جریان آب با قرار دادن پا بر روی

شیلنگ قطع می شود. چنان چه 

اعصاب، تحت فشار قرار بگیرد و

انتقال پیام عصبی دچار اختلال شود و بدن، کارآیی لازم را نداشته باشد، توانایی بدن برای مبارزه با 

بیماری ها تضعیف خواهد شد و اشکال در انتقال عصبی  و درد در ناحیه کمری یا سایر نقاط بدن روی 

می دهد.

جریان عصبی باعث می شود که بدن، پیام صحیح را از

مغز در یافت نکند و کارآیی طبیعی خود را از دست بدهد، 

مانند هنگامی که جریان آب با قرار دادن پا بر روی 

شیلنگ قطع می شود. چنان چه اعصاب، تحت فشار قرار 

بگیرد و انتقال پیام عصبی دچار اختلال شود و بدن، 

کارآییلازم را نداشته باشد، توانایی بدن برای مبارزه با 

بیماری ها تضعیف خواهد شد و اشکال در انتقال عصبی  

و درد در ناحیه کمری یا سایر نقاط بدن روی می دهد.

جریان عصبی باعث می شود که بدن، پیام صحیح را از

مغز در یافت نکند و کارآیی 

طبیعی خود را از دست بدهد، مانند 

هنگامی که جریان آب با قرار دادن 

پا بر روی شیلنگ قطع می شود. 

چنان چه اعصاب، تحت فشار قرار

بگیرد و انتقال پیام عصبی دچار 

اختلال شود و بدن، کارآیی لازم را

نداشته باشد، توانایی بدن برای مبارزه با بیماری ها 

تضعیف خواهد شد و اشکال در انتقال عصبی  و درد در 

ناحیه کمری یا سایر نقاط بدن روی می دهد.

جریان عصبی باعث می شود که بدن، پیام صحیح را از

مغز در یافت نکند و کارآیی طبیعی خود را از دست بدهد، 

مانند هنگامی که جریان آب با قرار دادن پا بر روی 

شیلنگ قطع می شود. چنان چه اعصاب، تحت فشار قرار 

بگیرد و انتقال پیام عصبی دچار اختلال شود و بدن، 

کارآیی لازم را نداشته باشد،

توانایی بدن برای مبارزه با بیماری

ها تضعیف خواهد شد و اشکال در 

انتقال عصبی  و درد در ناحیه

کمری یا سایر نقاط بدن روی می 

دهد.

 

·   

  کایرو پراکتیک (chiropractic) به مجموعه ای از 


تدابیر درمانی گفته می شود که دستگاه عصبی را تعیین 


کننده سلامتی و بیماری می داند و سعی می کند با 


دستکاری ساختار های بدن، به ویژه ساختمان های ستون


مهره ها، عملکرد هنجار را بر قرار نماید. کایرو 


پراکتیک، لغتی یونانی و مرکب از دو لغت « chiro » به


معنی «دست» و «practice» به معنی «انجام کار»است 


و در مجموع به معنی «درمان به


وسیله دست» به کار می رود. 


کایروپراکتیک نوعی تخصص


اولیه پزشکی است که به تشخیص، 


درمان و پیشگیری از اختلالات 


عصبی عضلانی می پردازد و در واقع، علم شناخت 


مفاصل، و به ویژه ستون مهره ها و هنر تنظیم و تطبیق آن 


ها، به منظور پیشگیری و درمان، آن هم بدون استفاده از 


دارو و اعمال جراحی است.

 

 

·     متخصصان کایروپراکتیک (کایرو پراکتورها) از


حرکات آرام دست های خود و یا دستگاه های مخصوص 


تنظیم کننده، برای دستکاری های تخصصی مهره ها 


استفاده می کنند تا از این طریق به هدف کایروپراکتیک، یعنی قراردادن دستگاه اسکلتی به شکل منظم 


(ردیف) دست یابند و در نتیجه ، بدن بتواند مشکلات خود را بهبود بخشد و دستگاه عصبی به طور 


صحیح عمل نماید .

·        
معمولاً اولین ویزیت دکتر کایروپراکتیک، علاوه بر 


مشاوره، به معاینه کامل ستون مهره ها اختصاص می یابد


تا از این طریق بتوان اختلالات بیومکانیک یا جابه جایی ها را تشخیص داد. ممکن است برای تشخیص 


کامل تر، از وسایل و روش های مختلفی استفاده شود که همگی بدون خطر و بدون درد و عوارض ا ند. 


برنامه درمانی کایروپراکتیک، شامل تنظیم ستون مهره ها، ورزش های مخصوص و یا تغییر در


 نحوه ی زندگی، به وسیله متخصص کایروپراکتیک مشخص می شود و به اطلاع بیمار می رسد.

 

·     علایم اختلالات بیومکانیکی، نامیزانی و کجی ستون مهره ها در رادیوگرافی نمایان می شوند ولی


ممکن است ضایعات بافت ها، اعصاب عضلات و دیسک ها مشخص نشوند. برای تشخیص کامل تر، از


MRI، توموگرافی،EMG  (نوار عضلانی) و سی تی اسکن (CT scan) نیز استفاده می شود.


برچسب‌ها: کایروپراکتیک, طب فيزيكي و توانبخشي, فيزيوتراپي, كار درماني وتوانبخشي درتهران و اراكدكتر ارتوپد, مفاصل, استخوان, ديسك وكمر, اعصاب دراراك, ساييدگي مفاصل, آرتروز, روماتيسم مفصلي

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  یکشنبه نهم مهر 1391ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

فتق دیسک کمر


فتق دیسک کمر جز شایعترین فتق دیسک بین مهره ای در ستون فقرات  می باشد و می تواند در هر سنی بوجود آید. سن اکثر بیماران با فتق دیسک کمر بالاتر از 30 سال می باشد.

فتق دیسک کمر می تواند عامل درد کمر, درد پا, ودرد کمر و پا شود. در بعضی موارد بیمار احساس می کند پایش بی حس  یا ضعیف شده است و یا اکثرا به خواب می رود.

اگر بیماری از علایم ذکر شده مینالد باید پزشک معالج یک عکس MRI از مهرهای کمر مریض بگیرد. بوسیله این عکس پزشک میتواند فتق دیسک کمر را تشخیص بدهد. در حال حاضر MRI بهترین حربه برای تشخیص دیسک, غده یا خونریزی در ستون فقرات میباشد.

اگر فتق دیسک کمر عامل کمردرد و یا درد کمر وپا باشد پزشک مربوطه در روزهای اول به مریض داروهای تسکین دهنده و برای 2 تا 3 روز استراحت نسبی تجویز می کند. اکثر بیماران، حدود 80%، چند روز یا چند هفته بعد از بوجود آمدن فتق دیسک احساس بهبودی میکنند. البته در این زمان جّراح ستون فقرات می تواند با تزریق دارو در کانال نخاعی ،Epidural injection، و یا در کانال ریشه عصبی ،PRT، زمان بهبودی را تسریع کند.

اگر بیمار بعد از 6 هفته هنوز از درد پا و یا بی حسی پا شکایت می کند و در طول هفته های گذشته بهبودی چندانی را احساس نکرده باید بیمار را نزد جّراحی فرستاد که بتواند این فتق دیسک را جّراحی کند.

در حال حاضر فتق دیسک در اروپا و آمریکا به کمک میکروسکپ یا آندوسکپ جراحی می شود.

جراحی میکروسکپی فتق دیسک بدین صورت میباشد که جراح یک برش 1 تا 2 سانتیمتری در پوست روی دیسک مربوطه میزند و بعدا با کمک ابزارهای مخصوص و میکروسکپ فتق دیسک را خارج و عصب مربوطه را آزاد می کند. این جرّاحی بر حسب محل فتق دیسک و وزن و قامت بیمار 25 تا60 دقیقه طول می کشد. بیمار جرّاحی شده باید حدود 3 تا 4 ساعت استراحت مطلق بکند و در تخت بیمار بماند. بعد از این زمان بیمار میتواند به کمک پرستار برای مدت کوتاهی به دستشویی برود. مریض باید روز بعد از جرّاحی به مدت 15 دقیقه قدم بزند و بعد از این مدت دوباره به مدت 1 ساعت روی تخت استراحت کند. من بیماران جرّاحی شده ام را در آلمان بسته به سن مریض و نوع جرّای بعد از 24 تا 48 ساعت از بیمارستان مرخص می کنم.

بسته به نوع جرّاحی, بیماران می توانند روز بعد از جرّاحی هنگام غذاخوردن بمدت 10-15  دقیقه روی صندلی بنشینند.

بیماران جرّاحی شده می توانند هر روز 5 دقیقه بیشتر از روز قبل قدم بزنند یا بنشینند.معمولا نخ بخیه یک هفته بعد از جراحی کشیده می شود. بیما ران باید بعد از مرخص شدن از بیمارستان  بمدت 4 تا 6 هفته از کارهای بدنی و بلند کردن اشیائ سنگینتر از 5 کیلوگرم اجتناب کنند. افرادی که شغلشان راننده گی میباشد باید بمدت 2.5 تا 3 ماه از شغلشان صرفنظر کنند.

بیماران جرّاحی شده باید سعی کنند وزن اضافه شان را کم کنند و مرتبا نرمشهای مخصوصی  برای قوی کردن عضلات شکم و کمر انجام بدهند.

حدود 75 درصد بیماران جرّاحی شده بوسیله  میکروسکپ دردشان را از دست میدهند و از نتیجه جرّاحی دیسک خیلی راضی هستند. حدود 15 درصداز این  بیماران جرّاحی شده بعضی موارد هنوز از درد کمر و بندرت از درد پا مینالند. 10 درصد باقیمانده از این بیماران جرّاحی شده میگویند درد آنها بعد از عمل دیسک تغییری نکرده و یا حتی بیشتر شده است.

 

  

فتق دیسک کمر روی یک مدل: روی این مدل میشود نشان داد چگونه یک فتق دیسک ریشه عصبی را تحت فشار قرار می دهد.

منبع:http://dr-fakouri.com

 


برچسب‌ها: فتق دیسک, طب فيزيكي و توانبخشي چيست, بيماري هاي استخوان, مفاصل, عضلات ودردهاي اعصاب

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  یکشنبه نهم مهر 1391ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

آدرس مطب متخصصان ارتوپدي كل ايران

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  چهارشنبه هشتم شهریور 1391ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

8اصل برای ورزش های تابستانی(1)

8اصل برای ورزش های تابستانی(1)

8 اصل برای ورزش های تابستانی(1)
در تابستان به خاطر گرمای شدید هوا نباید ورزش کرد؟ به هیچ وجه! فقط کافی است برخی موارد نکات را در نظر داشته باشید و احتیاط کنید.

 

برای مقابله با کم آب شدن بدن، پیش دستی کنید!
قبل، حین و بعد از ورزش آب بنوشید.
منتظر نمانید تا تشنه شوید، قبل از آن در دفعات متعدد و هر دفعه چند جرعۀ کوچک آب بنوشید.
بهترین نوشیدنی آب (نه خیلی گرم و نه خیلی سرد) است، می‌‌توانید از نوشیدنی ها نیروزا هم استفاده کنید، از نوشیدن نوشیدنی های خیلی شیرین، الکلی و کافئین دار خودداری کنید.

ورزش های تابستانی را به تدریج شروع کنید
اگر حتی هوا گرم است، باز هم باید ورزش را به آهستگی و با گرم کردن بدن تان شروع کنید.
از سوی دیگر، هر تمرین جدید ورزشی نیازمند جلسات تمرین متعدد است که باید به مرور زمان پیشرفت کند. 

برای ورزش کردن در تابستان، محل مناسبی انتخاب کنید
از ورزش کردن در زمانی که آفتاب درست وسط آسمان است، یعنی بین ساعت 12 تا 3 بعد از ظهر خودداری کنید.
بهترین زمان برای ورزش کردن اول صبح یا پایان روز است.
به همین ترتیب، مکان هایی سایه دار که در معرض مستقیم نور آفتاب نیستند را برای ورزش کردن انتخاب کنید.
در تمام موارد، کلاه، عینک آفتابی، و کرم ضد آفتاب ضروری هستند، حتی اگر هوا ابری باشد!

کسی که در تابستان ورزش می‌کند باید علائم هشدار دهنده را به خوبی بشناسد
علائم هشدار دهنده برای ورزش های تابستانی عبارتند از:
مهم ترین آنها یعنی استفراغ،
سردرد،
گرفتگی عضلات،
مشکلات یا رفتارهایی مانند حرکات ناشیانه و شک بر انگیز،
تند شدن ریتم تنفس،
اینها نشانه هایی هستند که احتمال سنکوب، کم آب شدن بدن، و حتی گرما زدگی را به ذهن متبادر می‌کنند.
در صورت مشاهدۀ این علائم، اگر برای تان ممکن است به زیر سایه بروید و در معرض هوای خنک قرار بگیرید، دراز بکشید و پاهای تان را بالا بیاورید، و در نهایت چند جرعه آب بنوشید.

تهیه و ترجمه : گروه سلامت سیمرغ

برچسب‌ها: ورزش وسلامت, درمان بيماري ها با ورزش, فيزيوتراپي ورزشي

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  یکشنبه پنجم شهریور 1391ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

گول انواع داروهاي تقويتي را نخوريد

درباره مولتی‌ویتامین چه می​دانید؟

تغذیه > موادغذائی- فرشته آل علی:
میلیون ها نفر در سراسر دنیا به‌خصوص آمریکایی‌ها هر روز بدون استثنا یک عدد مولتی‌ویتامین مصرف می‌کنند.

 آنها هر وقت که بخواهند به داروخانه یا حتی سوپر‌مارکت‌ها رفته و قرص‌های مولتی‌ویتامین را تهیه می‌کنند چون فکر می‌کنند بدنشان به آنها احتیاج دارد، پس با صلاحدید خود و بدون مشورت با پزشک آن‌را مصرف می‌کنند.  اما آیا واقعا مصرف روزانه این ویتامین‌ها ضروری است و باید علاوه بر مصرف مواد غذایی روزانه آنها را هم مصرف کنیم؟

ویتامین‌ها و املاح موادی هستند که بدن شما برای رشد و عملکرد طبیعی به آنها احتیاج دارد.  بعضی از آنها واکنش‌های شیمیایی مهم و حیاتی را تسهیل می‌کنند و بعضی دیگر در ساختار بدن نقش دارند.

متخصصان تغذیه به این مواد ریز مغذی می‌گویند که کمبود آنها در بدن باعث بروز بیماری می‌شود.  پروفسور کراس استاد تغذیه دانشگاه کلمبیا معتقد است که  اگر افراد رژیم غذایی سالم و مناسب داشته باشند دریافت این ریز‌مغذی‌ها بسیار راحت است.

متأسفانه اغلب مردم این‌کار را نمی‌کنند و با مصرف تنها یک تا 2 وعده میوه و سبزیجات مقدار کافی از ریز‌مغذی‌ها را دریافت نمی‌کنند. این در حالی است که برای دریافت ویتامین‌ها و املاح مورد نیاز بدن باید حداقل 5 وعده در روز میوه و سبزی مصرف شود. شاید به همین دلیل بعضی متخصصان برای مردم مولتی‌ویتامین تجویز می‌کنند چون اکثریت رژیم غذایی مناسبی ندارند.

نکته اینجاست که با مصرف این قرص‌ها تمام مواد مورد نیاز بدن تامین نمی‌شود چون بعضی عناصر کمیاب و مورد نیاز بدن فقط در مواد غذایی وجود دارند. متخصصان تغذیه معتقدند اگر مردم رژیم غذایی مناسب شامل تمام گروه‌های مواد غذایی نداشته و بعد انتظار داشته باشند با مصرف این قرص‌ها مواد مورد نیازشان تامین شود در اصل خودشان را گول می‌زنند و به تدریج ناچارند تاوان این کار را بپردازند چون هیچ‌چیز جای تغذیه سالم را نمی‌گیرد.

البته اگر با مشاهده انواع مولتی‌ویتامین‌ها و مکمل‌های غذایی که با رنگ‌ها و شکل‌های مختلف در داروخانه‌ها وجود دارند شوکه شوید جای تعجب نیست چون آن‌قدر متنوع و رنگارنگ‌ هستنند و آن‌قدر در مورد آنها تبلیغ می‌شود که ناخودآگاه مردم جذب آنها شده و حس می‌کنند اگر مصرف نکنند سلامتی آنها به خطر می‌افتد. این در حالی است که بسیاری از ادعاهای سازندگان این داروها در مورد فواید آنها هنوز اثبات نشده است و یا جعلی و ساختگی است. اما بعضی از آنها برای گروه‌های خاصی از مردم، مفید هستند.

پروفسور گروتو متخصص تغذیه و سخنگوی انجمن تغذیه آمریکا معتقد است که  اکثر تولید‌کنندگان مولتی‌ویتامین‌ها انواع مختلفی از این قرص‌ها را برای مردان، زنان، کودکان و سالمندان تقسیم‌بندی می‌کنند و اگر هم قرار به مصرف این داروها باشد نکته حساس انتخاب نوع مناسب آن براساس گروه سنی و شرایط سلامت فردی است چون سطح مطلوب انواع مواد‌مغذی براساس سن و جنس متفاوت است. به‌عنوان مثال زنانی که در سنین قبل از یائسگی هستند نسبت به کودکان و سالمندان به آهن بیشتری نیاز دارند.

در مقابل، سالمندان در دریافت و جذب ویتامین ب 12 مورد نیاز بدن از منابع طبیعی با مشکلاتی روبه‌رو هستند و شاید برای رفع این نیاز به مکمل‌ها احتیاج پیدا کنند.  ضمنا باید به این نکته هم توجه داشت که قرص‌های مولتی‌ویتامین هم به هر حال دارو هستند با عوارض خاص و به همین دلیل توجهات ویژه‌ای را می‌طلبند.


آدرس مطب دكتر دقاق زاده در تهران و اراك:


1: اراك:ميدان شهدا(باغ ملي)،خيابان مخابرات،كلينيك تخصصي وفوق تخصصي قدس(جانبازان)

تلفن: 2223013 الي 14
كد:0861
جهت هماهنگي تلفني در اراك: 09374715665


2: تهران :اتوبان چمران- ابتدای باقرخان غربی -كلينيك طب فيزيكي و توانبخشي تبسم
تلفن:66572220(ده خط)
66576422-3



برچسب‌ها: مولتی‌ویتامین

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  جمعه بیستم مرداد 1391ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

افتتاح اولین مرکز طب فیزیکی وتوانبخشی دیابت

افتتاح  اولین مرکزتخصصی وفوق تخصصی

  طب فیزیکی وتوانبخشی دیابت

زیر نظر دانشگاه علوم پزشکی تهران

 

فیزیوتراپی وتعادل

ترمیم زخم ولیزر درمانی

پا وکفش طبی-ارتوز وپروتز-ارتوپدی فنی

کلینیک درد

ورزش درمانی وماساژ درمانی

توانبخشی قلبی وریوی

توانبخشی دست وکار درمانی

بیوفیدبک ودرمان وکنترل بی اختیاری

درمان درد های اسکلتی وعضلانی

درمان وتوانبخشی پای دیابتی

آدرس:میدان فردوسی-

ابتدای خیابان استاد نجات الهی-

کلینیک تخصصی وفوق تخصصی دیابت و

بیماریهای متابولیک-طبقه دوم

 

تلفن:۸۸۹۲۶۸۶۷

۹-۸۸۸۰۸۰۰۵

داخلی:۲۸۴


برچسب‌ها: فیزیوتراپی وتعادل, کلینیک درد, ترمیم زخم ولیزر درمانی, توانبخشی دست وکار درمانی, پا وکفش طبی, ارتوز وپروتز, ارتوپدی فنی

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  سه شنبه نهم خرداد 1391ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

قابل توجه همكاران متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي وساير رشته هاي مرتبط

قابل توجه همكاران متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي وساير رشته هاي مرتبط

كلينيك جامع  طب فيزيكي وتوانبخشي تبسم

از همكاران محترم متخصص طب فيزيكي،مغز واعصاب ،ارتوپدي،فوق تخصص درد،جراح مغز واعصاب،تغذيه،روانپزشكي وروانشناسي،طب ورزش با شرايط مناسب جهت همكاري  در شيفت صبح وعصر دعوت ميكند.

جهت اطلاعات بيشتر وآگاهي از شرايط  وعقد قرارداد با

دكتر دقاق زاده تماس بگيريد يابه آدرس زير ايميل بفرستيد


adaghaghzadeh@gmail.com


برچسب‌ها: متخصص طب فيزيكي, مغز واعصاب, ارتوپدي, فوق تخصص درد, جراح مغز واعصاب, تغذيه, روانپزشكي وروانشناسي, طب ورزش

برچسب‌ها: دعو ت به همكاري, متخصص طب فيزيكي, مغز واعصاب, ارتوپدي, بهترین دکتر ارتوپد و مفاصل واسخوان تهران وايران, فوق تخصص درد, جراح مغز واعصاب, تغذيه, روانپزشكي وروانشناسي, طب ورزش

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  یکشنبه هفتم خرداد 1391ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

تومور وكيست استخوان

 تومور چیست ؟

فرایند تکثیر سلول های بدن تحت کنترل عوامل خاصی صورت می گیرد که بهم خوردن این نظم باعث تکثیر غیر قابل کنترل سلولها در یک محیط و در نتیجه ایجاد یک توده خواهد شد که به آن اصطلاحا تومور نیز گفته میشود . اینکه چه مسائلی باعث حذف فاکتورهای کنترلی در تکثیر و ازدیاد سلولها میگردد تا حد زیادی ناشناخته می باشد اگرچه فرضیه هایی برای آن مطرح می باشد که به آنها اشاره خواهد شد .

  تومور استخوانی چیست ؟

اگر سلولهای استخوان ساز بدن که به آنها استئوبلاست نیز گفته میشود شروع به تکثیر غیرعادی و غیرقابل کنترل بکنند توده استخوانی در محل ایجاد میگردد که به آن تومور  استخوانی گفته میشود .امروزه موتاسیونها و یا جهش های ژنتیکی را عامل اصلی بوجود آمدن اکثر سلولهای تومورال در بدن میدانند ولی اینکه چه عامل و یا عواملی باعث این جهش ها در هسته سلولهای بدن شخص می شود خیلی مشخص نمی باشد. عوامل ارثی و محیطی مانند ویروس ها و برخی از گازها و مواد شیمیائی را موثر می دانند.  بیماران برحسب محل توده و یا قابلیت دست اندازی آن به نقاط دیگر بدن از خود علائم خاص آن بیماری را نشان می دهند .

  انواع تومورهای استخوانی کدامند ؟

تومورهای استخوانی می توانند اولیه و یا ثانویه باشند . تومورهای اولیه توده هایی هستند که بطور اولیه از تکثیر سلولهای استخوان ساز در محل ایجاد میگردند . اگر تومورهای غیراستخوانی با سرایت به سیستم اسکلتی آن را دچار تخریب کنند به آن تومور ثانویه استخوان گفته میشود . این نوع  تومورهای ثانویه و یا تومر های متاستاتیک استخوان برخلاف نوع اولیه آن در سنین بالا  دیده شده و یک نمونه بارز آن سرایت سرطان پستان به سیستم اسکلتی در خانم هایی است که قبلا به دلیل سرطان پستان درمان شده اند .

تومورهای اولیه که در این سایت منحصراً در مورد آنها بحث خواهد شد می توانند خوش خیم بوده و یا سیر بدخیمی و سرطانی داشته باشند . تومورهای اولیه خوش خیم که انواع کیست های استخوانی نیز از آن دسته می باشند بسیار شایع تر از انواع بدخیم بوده و تمایل دارند تا بصورت خودبخود بهبودی کامل پیدا کنند در مقابل تومورهای اولیه بدخیم احتیاج به درمانهای دارویی و جراحی داشته و در سیر خود تمایل دارند تا از محل ابتدایی خود جدا شده و در نقاط دیگر بدن ایجاد توده بکنند که به این قابلیت آنها متاستاز گفته میشود و اکثراً این حالت در ریه ها اتفاق می افتد . شایع ترین نوع سرطان اولیه استخوان استئوسارکوم نامیده میشود .

درمان کیست های استخوانی و انواع تومورهای خوش خیم استخوانی چیست؟

کیستهای استخوان از جمله ضایعات خوش خیم سیستم اسکلتی می باشند که بصورت نسبتاً شایع بخصوص در استخوان های بازو و ران بوجود می آیند. کلاً تومورهای خوش خیم استخوانی منجمله کیست های استخوان خوشبختانه به نسبت تومور های بدخیم استخوان بصورت شایعتری ایجاد میگردند. این ضایعات خوش خیم معمولاً علامتی نداشته و اکثراً بصورت اتفاقی کشف می شوند. در موارد نادری این ضایعات باعث ضعیف شدن استخوان و در نتیجه ایجاد شکستگی پاتولوژیک می گردند. کیست ها و تومور های خوش خیم استخوان معمولاً نیازی به درمان جراحی ندارند و در برخی موارد بخودی خود بهبودی پیدا می کنند. در موارد خاصی که تخریب استخوان توسط تومر خوش خیم شدید باشد و یا اینکه ضایعه تمایل به رشد نشان دهد  بیمار نیاز به انجام عمل جراحی و تخلیه تومور و پیوند استخوان خواهد داشت. در کودکان جوانتر می توان با تزریق داروی کورتون بداخل کیست فعالیت استخوان سازی را تحریک و در نتیجه آن را درمان کرد.

 

تفاوت تومرهای خوش خیم و کیست های استخوانی با سرطان استخوان چیست ؟

تومورهای بدخیم سیر رشد بسیار سریعتری داشته و در مدت زمان کوتاهی هم علائم آن مانند درد و هم از نظر حجم توده خیلی سریع علامت دار می شوند مخصوصاً اگر درمانهای کمکی مانند شیمی درمانی با تاخیر شروع شود. تومور های خوش خیم و کیست ها معمولاً یا علامتی ندارند و یا اگر داشته باشند خیلی خفیف و با تاخیر طولانی می باشد. اما مهمترین تفاوت این دو نوع در آن است که انواع سرطانی قابلیت آن را دارند که از محل اولیه خود جدا شده و وارد گردش خون یا لنف شده و در مکانهای دور دست مانند ریه ها ایجاد توده های ثانویه بکنند که به این حالت اصطلاحاً متاستاز تومور گفته می شود.

  تعداد مبتلایان به سرطان استخوان به چه میزان است؟

اگرچه آمار دقیقی در دست نمی باشد ولی تصور می شود که از هر یک میلیون نفر جمعیت کشور در یک سال تعداد ۱۰ مورد بیمار مبتلا به سرطان اولیه استخوان می گردند. با این حساب تعداد مبتلایان به سرطان استخوان در کشور ما سالیانه حدود ۷۰۰ نفر باشد.

سرطان استخوان در چه کسانی و در کدام قسمت از بدن شایع تر است؟

متاسفانه سرطان اولیه استخوان اکثراً در گروه سنی نوجوان و جوان و بین ۱۰ الی ۳۰ سالگی شایع می باشد. نسبت ابتلا در دختران و پسران مساوی می باشد. شایع ترین محل بروز تومور در اطراف زانو ، اطراف شانه و لگن خاصره می باشد.

علت ایجاد سرطان استخوان چیست؟

اختلالات ژنتیکی و تغییراتی که در قسمتهای خاصی از هسته سلولی صورت می گیرد باعث تبدیل پروتین های غیر فعالی بنام پروتوانکوژن به نوع فعال آن بنام انکوژنها می گردد. انکوژنها پروتین هائی را در سلول تولید می کنند که نظم کنترل شده تکثیر سلولی را تحت تاثیر قرار داده و باعث ازدیاد سلولی و تکثیر بیش از حد آنها در بدن می گردند. اینکه چه عواملی باعث این اختلالات ژنتیکی می گردند هنوز بخوبی مشخص نشده است. برخی عوامل محیطی مانند تابش اشعه های یونیزان و برخی مواد شیمیائی و همچنین برخی از ویروس ها در این امر مقصر شناخته شده اند.

  نقش توارث و ژنتیک در ایجاد سرطان استخوان چیست و آیا افراد دیگر خانواده در معرض ابتلا می باشند؟

انطور که گفته شد تغییرات ژنتیکی عامل اصلی ایجاد اکثر تومرهای بدخیم سیستم اسکلتی میباشند  ولی سرطان استخوان ارثی نمی باشد و این بدان معنی است که این تغییرات ژنتیکی پس از تولد در سلولها ایجاد میشود و از پدر و مادر به فرزندان منتقل نمی گردد. البته انواع بسیار نادر ارثی این بیماری هم گزارش شده است. همچنین سرطان استخوان مسری نبوده و امکان ابتلا افراد دیگر خانواده برابر با افراد دیگر جامعه می باشد و بیشتر از آنها نیست.

آیا میتوان از بروز سرطان استخوان جلوگیری کرد ؟

با توجه به اینکه علت اصلی ایجاد سرطان استخوان نا شناخته است بنظر می رسد نتوان از ابتلا به آن پیشگیری کرد ولی اجتناب از اشعه یونیزان و برخی مواد شیمیائی خاصی که در ایجاد تومر های استخوان موثر شناخته شده اند از ابتلا به سرطان استخوان جلو گیری می کند.

 علائم سرطان استخوان کدام می باشد؟

درد اولین و مهمترین علامت می باشد. شروع آن خفیف می باشد که با مسکن های معمولی نیز بر طرف می گردد. با توجه به اینکه این تومور ها اکثراً در افراد جوان و فعال ایجاد می شود و در این مرحله معمولاً کوفتگی ها و ضربات حین ورزش را اشتبا هاً عامل ایجاد درد قلمداد می کنند. به تدریج بر شدت درد افزوده شده و در نهایت درد حالت مداوم و طاقت فرسائی پیدا می کند و بخصوص درد شبانه شدید می باشد و اکثراً مانع از آن می شود که بیمار بخواب برود و یا پس از خواب از شدت درد بیمار بیدار بشود. در این مرحله رشد تومور سریع بوده و به بافت نرم اطراف نیز دست اندازی می کند و ایجاد تورم در ناحیه را می کند. پس از ایجاد ورم است که خانواده ها متوجه جدیت موضوع شده و به پزشک مراجعه می کنند که در نتیجه با انجام رادیو لوژی های خاص بیماری تشخیص داده می شود. 

 راه های تشخیصی چه می باشند ؟ آ یا تشخیص زودرس ارزشی دارد؟

وجود درد و تورم در اندام یک فرد جوان پزشک را بر آن میدارد که با عکس برداری ساده چرخه تشخیصی بیماری را شروع کند. معمولاٌ یک رادیو گرافی ساده برای تشخیص تومر استخوانی کفایت می کند اگرچه روش های پیشرفته رادیو لوژیک جهت ارزیابی وسعت ضایعه لازم است. بیماران مبتلا به سرطان استخوان بر خلاف مبتلایان به سرطانهای احشائی و خون حال عمومی خوبی دارند و بجز موارد نادر علائمی مانند تب کاهش وزن و بی حالی در مراحل اولیه دیده نمی شود. هیچ یافته آزمایشگاهی نیز در تائید این بیماری وجود ندارد و قطعی ترین راه تشخیصی انجام نمونه برداری از تومور استخوان می باشد که این کار بایستی توسط همان پزشکی صورت گیرد که جراحی نهائی را بروی بیمار انجام خواهد داد.

درمان سرطان استخوان چیست؟

درمان سرطان استخوان نیاز به همکاری تیم های مختلف پزشکی و غیر پزشکی دارد. از بین پزشکان جراحان ارتوپدی که در جراحی تومور های ارتوپدی دوره های تکمیلی دیده اند در راس کار قرار می گیرند. در کنار آنها پزشکان متخصص خون و انکولوژی ؛ متخصصان پرتو درمانی؛    رادیو لوژیست ها و پاتولوژیست ها قرار می گیرند. علاوه بر گروه پزشکی ؛ مددکاران اجتماعی ؛ متخصصان ساخت ارتوز و پروتز ؛ روان شناسان و فیزیوتراپیست ها نقش مهمی در تکمیل تیم درمانی دارند. بیمار مبتلا به سرطان استخوان نیاز به انجام شیمی درمانی قبل و بعد از عمل و گاهاً انجام رادیو تراپی خواهد داشت. هدف از انجام جراحی خارج کردن ضایعه تومورال بطور کامل و با حاشیه مطمئن از بدن بیمار می باشد.

 نقش شیمی درمانی و پرتودرمانی در درمان تومورهای بدخیم استخوان چیست؟

 منظور از شیمی درمانی استفاده از داروهای شیمیائی جهت سرکوب سلول های سرطانی است که در نتیجه نه تنها حجم تومور در اندام کاهش یافته و جراح با سهولت بیشتری آن را خارج می کند؛ بلکه شیمی درمانی به از بین رفتن کانونهای متاستاتیک کمک و از تشکیل متاستاز های جدید جلوگیری می کند. استفاده از روش های شیمی درمانی جدید و موثر تحولی را در سالهای اخیر در درمان تومور های سرطانی ایجاد کرده است و در نتیجه میزان شانس زندگی در این بیماران را تا چند برابر بیشتر کرده است. البته این دارو های شیمیائی عوارض نا خوشایندی مانند بی حالی و ضعف مفرط؛ حالت تهوع و استفراغ ؛ ریزش مو و دیگر عوارض خونی و گاهاً قلبی را در بر دارد که خوشبختانه اکثر آنها موقت بوده و بیمار پس از شیمی درمانی به حال طبیعی خود باز میگردد. از بین سرطان های اولیه استخوان ؛ استئو سارکوم و سارکوم یوئینگ نسبت به دارو های شیمی درمانی حساس تر می باشند. در رادیوتراپی یا پرتو درمانی اشعه هائی با طول موج های مختلف به ناحیه تومورال تابانیده می شود و در نتیجه سعی به کنترل تکثیر بی رویه آنها می گردد. برخی از سرطانهای استخوانی مانند سارکوم یووینگ نسبت به پرتو درمانی بسیار حساس بوده و حتی در نواحی از بدن که از نظر جراحی غیر قابل دسترسی می باشند از پرتو درمانی جهت درمان لوکال و موضعی تومر استفاده می شود. عوارض کوتاه مدت رادیوتراپی محدود به تغییرات حاصل از سوختگی در پوست و سختی آن و بافت زیرین و بی حالی و حالت تهوع می باشد. در مان همزمان پرتو درمانی و عمل جراحی خطر باز شدن زخم ناحیه عمل و ایجاد عفونت های عمقی را افزایش می دهد و همچنین پرتودرمانی در دراز مدت احتمال ایجاد تومور های بدخیم دیگر در آن ناحیه را بالاتر می برد. براکی تراپی نوعی از پرتودرمانی است که در آن ماده رادیاکتیو توسط کانولهائی که با عمل جراحی در بستر تومور و پس از برداشتن آن توسط جراح کاشته می شود تابانیده می شود در نتیجه تاثیر آن به مراتب بیشتر از پرتودرمانی های معمول می باشد.

انواع درمانهای جراحی کدامند؟

در دوران گذشته برای درمان سرطان اولیه استخوان جراحان چاره ای جز قطع کردن اندام  را نداشتند و حتی با آن وجود تعداد زیادی از بیماران در زمان کوتاهی دچار متاستازهای دور دست بخصوص به ریه ها شده و فوت می کردند. امروزه خوشبختانه با پیشرفت هائی که در امر تشخیص زودرس و بوجود آمدن پروتوکول های موثر شیمی درمانی و تکنیک های بالای جراحی شده است نه تنها در بسیاری از بیماران شانس زنده ماندن بالا رفته است بلکه در بیش از ۹۰ درصد آنها دیگر مجبور به قطع اندام نبوده و کیفیت بهتری از زندگی را نیز صاحب می شوند. در روش های مدرن جراحی امکان خارج کردن کل ضایعه تومورال و بازسازی اندام به روش های مختلف بیولوژیک مانند استفاده از آلوگرافت های استخوانی و یا استفاده از انواع پروتز های مفصلی وجود دارد.

عوارض احتمالی در حین و پس از درمان کدامند؟

مهمترین عوارضی که پیش آمدن آنها می تواند سیر درمان را تغییر دهد متاستاز تومور به نقاط دوردست و یا عود موضعی تومور در محل جراحی قبلی می باشد. حتی با وجود تمامی روش های موثر درمانی ممکن است تعدادی از سلول های بد خیم جان سالم بدر برده و در نهایت مجدداً در همان محل قبلی و یا جای دیگری ایجاد توده سرطانی کنند. اگرچه بوجود آمدن این عوارض بیمار و پزشک معالج را دچار یاس و نگرانی میکند ولی راههای درمانی برای مرتفع کردن هر کدام از عوارض فوق نیز پیشبینی شده است. عوارض دیگر از جمله عفونت ها؛ شکستگی ها و عوارض مربوط به شیمی درمانی به نسبت از اهمیت کمتری برخوردارند.

 نقش تغذیه در درمان سرطان استخوان چیست؟

این سوالی است که اکثر بیماران از پزشک خود دارند. واقعیت اینکه با توجه به بیماری بدخیمی که این بیماران در بدن دارند و اینکه دوره های سنگین شیمی درمانی باعث کاهش محسوس اشتهاو حالت تهوع و استفراغ می گردد این بیماران مقدار زیادی وزن و انرژی خود را از دست می دهند. در کنار آن انجام عملهای جراحی سنگین به همراه مصرف آنتی بیوتیک های قوی و طولانی مدت به این مشکل تغذیه بیشتر دامن میزند. در نتیجه این بیماران و بخصوص خانواده ها نگرانی شدید از لاغری مفرط داشته و در صدد رفع آن می باشند. توصیه می شود بیماران را تشویق به خوردن غذاهای سالم و طبیعی و راحت الهضم کنیم و از خوراندن مواد غذائی سنگین و پر چرب و یا انواع ترشیجات و ادویه ها بر هذر کنیم. همچنین بهتر است مقدار هر غذا در هر وعده کم ولی تعداد وعده ها را افزایش دهیم. نوشیدن هر گونه مایعات اعم از آب؛ چای؛ دوغ و نوشیدنی های بدون گاز دیگر بخصوص توصیه می گردد.

 آیا امکانات کشور ما برای درمان این بیماران کافی است؟

خوشبختانه بخصوص در سالهای اخیر گام های بسیار مثبتی از طرف مسئولان در جهت تهیه و تدارک امکانات بهینه برای درمان بیماران مبتلا به سرطان استخوان در کشور برداشته شده است. به جرات میتوان گفت در حال حاضر تقریباً کمبود و محدودیتی در امر درمان این نوع بیماران در داخل کشور وجود ندارد. مراکز مجهز دولتی مانند بیمارستان شفائ یحیائیان واقع در خیابان مجاهدین اسلام و بیمارستان میلاد تهران واقع در بزرگراه همت و بیمارستان خصوصی پارس تهران واقع در بلوار کشاورز تهران از آن جمله مراکزی هستند که آمادگی پذیرش بیماران را دارند.

هزینه تقریبی درمان بیماران چیست و به چه عواملی بستگی دارد؟

 هزینه درمان بیماران مبتلا به تومور های استخوان در خارج از ایران تا حدود صد برابر بیشتر از داخل می باشد؛ با این وجود بخصوص در مورد تومر های بدخیم و سرطان استخوان بیماران در ایران مجبور به تقبل هزینه های نسبتاً بالائی می شوند. دوره های طولانی درمان و قیمت بالای داروهای شیمی درمانی و همچنین هزینه های گزاف وسایل مصرفی جهت عمل های جراحی مزید بر علت می باشند. محدودیت های مراکز دولتی در سرویس دهی به این بیماران و نداشتن پوشش مناسب بیمه درمانی نیز از جمله عواملی است که باعث بالا رفتن هزینه نسبی درمان این دسته از بیماران میگردد. با این وجود همانطور که گفته شد هزینه درمان بیماران مبتلا به تومر های استخوان در داخل کشور به نسبت خارج بسیار کمتر میباشد.

 آیا امکان درمان قطعی و مادامالعمر برای بیماران مبتلا به سرطان استخوان وجود دارد؟

خوشبختانه با پیشرفت هائی که در امر تشخیص زودرس و درمان های موثر صورت گرفته است در صد به نسبت بالائی از بیماران در نهایت بر بیماری غلبه کرده و به آغوش اجتماع باز میگردند.البته اینکه تا چه حدی تشخیص زود داده شود و اینکه پروتوکل های درمانی و جراحی تا چه میزانی به موقع و منظم و بطور صحیحی انجام شود تاثیر بسزائی در موفقیت درمان دارد. متاسفانه حتی در بهترین مراکز درمانی جهان در صدی از بیماران با وجود دریافت به موقع و صحیح درمان در طی مراحل مختلف درمانی دچار مشکلاتی مانند متاستاز دور دست تومور و یا عود موضعی آن شده و در مقابل غول بیماری سر شکست فرود می آورند.

تحقیقات و درمانهای جدید درباره سرطان استخوان چیست؟

پیشرفت های بسیاری در فهم تغییرات خاص در هسته سلول و مهندسی ژنتیک بوجود آمده است. این اطلاعات تست های جدیدی را برای تشخیص و طبقه بندی سرطان استخوان فراهم کرده است. دانشمندان امید بسیاری دارند که این اطلاعات و راهکار های جدید راهگشای متد های موثر برای جلوگیری و درمان انواع سرطان های استخوانی قرار گیرد. همچنین  پیشرفت های  که در امر شناخت مقاومت ذاتی افراد بر تاثیر داروهای شیمی درمانی و راه های مقابله با آن بوجود آمده است؛ نوید آن را می دهد که داروهائی جدید با عوارض کمتر و قابلیت جذب سلولی بالاتر و اختصصای تر توسط سلولهای سرطانی در آینده نزدیک تهیه گردد. استفاده از روش های ایمونوتراپی و درمان های تجربی دیگری که مقاومت سیستم ایمنی بدن را در مقابل سارکوم های بافت نرم و استخوانی بالا ببرد بطور موثری مورد آزمایش قرار گرفته است. در برخی از درمانها داروهائی مانند اینترلوکین ۲ استفاده شده است که سیستم ایمنی بدن را تا حد زیادی تقویت می کند. در ایمونو تراپی فعال؛ بیمار واکسن هائی دریافت می کند که آن باعث می شود سیستم ایمنی بدن سلول های سرطانی را شناسائی و از بین ببرند. همچنین می توان سلول های غیر طبیعی و سرطان زا را به آنتی بادی های مخصوص متصل کرد تا بطور خاص مورد شناسائی داروهای شیمی درمانی و اشعه ها قرار گرفته و در مقابل سلول های سالم بدن در مقابل اثرات داروها و پرتو درمانی مصون باقی بمانند.

 استئو سارکوم چیست؟

استیوسارکوم و یا استئوژنیک سارکوما شایع ترین تومور بدخیم اولیه استخوان است که در سنین جوانی و اکثرا بین ۱۰ الی۳۰ سالگی بوجود میاید. در طی این بیماری سلولهای بدخیم استخوان ساز شروع به تکثیر و ایجاد تومور می کنند. شیوع این بیماری سالیانه دو الی سه نفر به اذائ هر یک میلیون نفر جمعیت می باشد بنابراین اینطور تخمین زده میشود که در کشور ما هر سال۱۵۰ تا ۲۰۰ نفر مبتلا به این بیماری میشو ند. اولین و مهمترین علامت بیماری درد میباشد و با پیشرفت آن تورم نیز در محل مبتلا ایجاد میگردد. این بیماری به نسبت مساوی بین دختران و پسران دیده می شود و شایع ترین محل درگیری در اطراف مفصل زانو می باشد. امروزه مو تاسیون های ژنتیکی را عامل اصلی ایجاد بیماری می دانند ولی اینکه چه عامل و یا عواملی باعث این جهش های ژنتیکی می شود ؛ نامعلوم است. امروزه با پیشرفت هائی که در درمان این بیماری بوجود آمده است خوشبختانه درصد بالائی از این بیماران بهبودی کامل پیدا کرده و به آغوش اجتماع باز میگردند. درمان استئو سارکوم عبارت است از چند مرحله شیمی -درمانی قبل از عمل جراحی و چند مرحله بعد از عمل. در عمل جراحی ؛ جراح سعی به خارج کردن تومور و بازسازی اندام  به نحوی که برای بیمار قابل استفاده باشد را میکند.

رادیوگرافی استئو سارکوم استخوان تی بیا (ساق پا)

استئوسارکوم تی بیا

 

درمان پس از خارج کردن تومور و بازسازی با آلوگرافت استئوآرتیکولار

 

استئوسارکوم انتهای تحتانی استخوان فمور (ران)

 

درمان پس از خارج کردن تومور و تعبیه پروتز انکولوژیک

 

کندرو سارکوم چیست؟

کندروسارکوما پس از استئوسارکوم شایع ترین تومور اولیه بدخیم استخوانی در سنین نسبتا جوانی است که در آن سلولهای بدخیم غضروف ساز تولید تومور می کنند. شیوع کندرو سارکوم نصف استئوسارکوم می باشد بنابراین آن طور حدس زده می شود که در کشود ما سالیانه یکصد مورد جدید آن ایجاد می شود. کندروسارکوم گروه سنی وسیع تری را شامل می شود و از جوانی تا انتهائ میانسالی و حتی در سنین بالا انواع آن مشاهده می شود. کندروسارکوم میتواند بطور اولیه و یا ثانویه به تومورهای خوش خیم موجود قبلی ایجاد شود و شایع ترین محل آن در بدن در حلقه لگنی و اطراف شانه است. همانند استئوسارکوم دلیل بوجود امدن آن هنوز ناشناخته می باشد. درد و در مراحل بعدی تورم علائم اصلی این تومور استخوانی می باشد. کندروسارکوم به نسبت به درمانهای غیر جراحی مقاوم بوده و شیمی درمانی و رادیو تراپی در آن تاثیر چندانی ندارد. بهترین راه درمان آن خارج کردن ضایعه تومورال با حاشیه مطمئن از بدن می باشد. امروزه پیش آگهی درمان این بیماران به نسبت گذشته بهبودی چشم گیری یافته است.

 

رادیوگرافی کندروسارکوم قسمت فوقانی استخوان بازو

کندروسارکوم استخوان بازو

 

 

رادیوگرافی پس از رزکسیون جراحی و بازسازی اندام با سیمان ارتوپدی

 

 

 

سارکوم یوئینگ چیست؟

نوعی تومور بدخیم اولیه استخوان است که در آن سلول های مغز استخوانی دچار تغییراتی در هسته و کروموزوم سلولی گشته و سرطانی می شو ند. به نسبت استئو سارکوم در گروه سنی پائین تری ممکن است ایجاد شود و برخلاف دیگر تومور های استخوانی ممکن است با علائم سیستمیک مانند تب و کاهش اشتها و وزن همراه باشد. همانند دیگر تومورهای بدخیم استخوانی درد شایعترین علامت اولیه آن می باشد که معمولا ماهها قبل از تشخیص شروع می شود. شایع ترین محل ایجاد آن در تنه استخوانهای ران و ساق پا می باشد. سارکوم یوئینگ به خوبی به درمان های کمکی مانند شیمی درمانی و پرتودرمانی پاسخ می دهد. پرو توکل درمانی آن به این صورت است که ابتدا پس از تشخیص بیمار شیمی درمانی میشود سپس عمل جراحی خارج کردن تومور با حاشیه امن صورت می گیرد و پس از جراحی مجددا شیمی درمانی ادامه میابد. در صورتی که تومور بطور کامل با عمل جراحی نتواند خارج شود برای کنترل رشد آن می توان از پرتو درمانی نیز سود جست.

رادیوگرافی لگن نشان دهنده یووینگ سارکوم استخوان ران چپ

 

همان بیمار پس از خارج کردن توده و بازسازی با آلوگرافت استئو آرتیکولار

 

تومورهای بافت نرم کدامند؟

تومورهای بافت نرم به آن دسته از ضایعات تومورال اطلاق می شود که منشا غیر استخوانی داشته و از بافت پیوندی بدن مانند بافت چربی؛ عضله؛ عروق خونی؛ بافت عصبی و سایر بافت های همبندی بدن ریشه می گیرند. این تومورها به نسبت شایعتر از تومورهای استخوانی بوده و به دو گروه خوش خیم و بدخیم تقسیم می شوند. شایع ترین تومور خوش خیم لیپوما که منشا چربی دارد و شایع ترین تومور بدخیم لیپو سارکوما که نوع بدخیم لیپوما می باشد. تومورهای بافت نرم برخلاف تومورهای استخوانی حتی در مواقعی که بدخیم هم باشند معمولاً بی علامت بوده و اکثر بیماران به صرف داشتن برجستگی بدون درد به پزشک مراجعه می کنند. موارد استثناعی مانند همانژیوماها و تومورهای بافت عصبی دردناک هستند. اکثر این توده های بی علامت مدت های طولانی ممکن است ایجاد شده باشند و همانند تومورهای استخوانی در بیشتر موارد دلیل خاصی برای تشکیل آنها وجود ندارد گو اینکه عامل تروما و ضربه در درصد بالاتری از آنها به نسبت تومورهای استخوانی وجود دارد.برخی از انواع آنها مانند رابدومیوسارکوما در کودکان و انواع دیگر مانند لیپوسارکوما و هیستیوسیتوز فیبروز بدخیم در افراد مسن دیده می شوند.ام-ار-ای روش رادیولوژیک بسیار موثری در تشخیص این دسته از ضایعات ارتوپدی می باشد. تومورهای خوش خیم اکثراً نیازی به مداخله جراحی ندارند و در بعضی از موارد بخودی خود از بین میروند ولی انواع بزرگتر( قطر بالای ۵ سانتی متر) و انواع عمقی بدلیل آنکه امکان بدخیمی در آنها بالاتر است نیاز به خارج کردن از بدن دارند. بعضی از تومورهای بافت نرم مانند رابدومیوسارکوم و سینوویال سارکوما به داروهای شیمی درمانی حساس می باشند. پرتو درمانی نیز در درمان تعدادی از تومورهای بافت نرم موثر می باشد.

 

تومور بافت نرم در کف دست

 

تومور بافت نرم در پاشنه پا

 

همان بیمار پس از برداشتن تومور

 

تومورهای متاستاتیک به استخوان کدامند؟

این دسته از تومورهای استخوان در حقیقت شایعترین تومورهای بدخیم سیستم اسکلتی را شامل می شوند که برخلاف تومورهای اولیه استخوان اکثراً در سنین بالا بخصوص بالاتر از چهل سالگی دیده می شوند . آنها تومورهائی هستند که بطور اولیه در یک کانون دیگری در بدن ایجاد شده و سپس به استخوان انتشار پیدا می کنند که به آن متاستاز استخوانی نیز گفته می شود. معمول ترین آنها متاستاز تومور پستان در خانمها به استخوان می باشد. راه متاستاز  این تومورها اکثراً از طریق رگهای خونی می باشد ولی طرق دیگری مانند انتشار از طریق سیستم لنفاوی و یا انتشار مستقیم و مجاورتی نیز امکان دارد. شایع ترین تومورهائی که تمایل به سرایت به سیستم اسکلتی را دارند عبارتند از سرطان پستان(در خانمها) سرطان پروستات(در آقایان) و سرطانهای ریه و کلیه ها و تیروئید که در هر دو جنس زن و مرد دیده می شود. اولین و مهمترین علامت هشدار دهنده این متاستاز وجود درد و سپس تورم در اندامها است و بهترین راه تشخیص این سرایت انجام اسکن ایزوتوپ استخوان در فواصل معین می باشد.گاهی اوقات میزان تخریب استخوان به اندازه ای است که موجب شکستگی استخوان می شود و به آن شکستگی پاتولوژیک اطلاق می گردد.

درمان این ضایعات متاستاتیک بسته به منشائ آنها و میزان انتشار در بدن متفاوت است. هدف اصلی در وحله اول درمان تومور اولیه می باشد و در اقدام بعد می توان تومور متاستاتیک به استخوان را نیز درمان کرد. راه های درمان معمولاً تلفیقی از درمانهای جراحی و درمانهای کمکی مانند پرتو درمانی ؛ شیمی درمانی و هورمون درمانی میباشد. امروذه خوشبختانه با پیشرفتهائی که در امر تشخیص زودرس این تومورها صورت گرفته است کمکهای زیادی  به این گروه از بیماران اعم از درمان قطعی و درمانهای نگاه دارنده کمکی را میتوان ارائه داد. 

رادیوگرافی استخوان ران که ضایعه استخوانی  همراه با تخریب را نشان میدهد

 

 

همان بیمار که با تشخیص سرطان تیروئید در حال درمان می باشد.

 

اسکن ایزوتوپ استخوان ضایعات متعدد متاستاتیک را نشان می دهد.

 

 برای کدام بیمار آمپوتاسیون و یا عمل جراحی قطع اندام صورت می گیرد؟

احتمالاً عمل قطع اندام قدیمیترین روش جراحی در رشته ارتوپدی و یا حتی کل رشته های جراحی می باشد. در بررسی یافته های باستان شناسی و ترجمه متون بجا مانده این امر به دفعات اثبات شده است. به مرور و بخصوص پس از جنگهای جهانی اول و دوم تکنیکهای این روش جراحی بهتر و عوارض پس از عمل کمتر و کمتر شده است. امروزه در صورتیکه عمل جراحی بدرستی و با رعایت اصول انجام گیرد عوارض کمی در بر خواهد داشت. البته بدور از مسایل تکنیکی عوامل روحی روانی و بهم خوردن فورم طبیعی بدن در هر حال قبول این نوع روش درمانی را برای بیمار و وابستگان مشکل می نماید بخصوص آنکه قطع اندام در برخی جوامع هنوز برای مجازات مجرمان مورد استفاده است موضوع را بغرنجتر می نماید. بایستی به این موضوع اعتراف کنم پس از سالیان سال جراحی برای بیماران مبتلا به تومورهای ارتوپدی و با علم به اینکه می دانم در شرایط خاص قطع اندام تنها راه درمان قطعی بیماری و منجر به نجات جان بیمار می گردد هنوز فکر انجام آن بسیار آزارنده و همران با تشویش و اضطراب و تالم روحی خودم می باشد. اندام هر چه قدر دور تر از بدن قطع گردد بیمار کارآئی بهتری در آینده برای استفاده از باقی مانده آن خواهد داشت مثلاً در بیمارانی که قطع اندام از زیر زانو شده اند به نسبت آنانی که بالای مفصل زانو قطع شده اند قابلیت حرکت به مراتب بهتر می باشد همچنین در قطع اندام تحتانی به نسبت اندام فوقانی امکان استفاده بهتری از اندام مصنوعی وجود دارد. در موارد خاص جراح از همان ابتدا تصمیم به قطع اندام برای درمان بیمار مبتلا به تومور بدخیم استخوان میگیرد. آن موارد عبارتند از تومورهای بزرگی که به شیمی درمانی و یا رادیوتراپی حساس نبوده و حجم آن با این دو روش کمکی کاهش نیابد؛تومورهای حجیمی که شریان اصلی خون دهی اندام را دربرگرفته باشد؛ تومورهائی که باعث شکستگی هائی با جابجائی زیاد در استخوان مجاور خود کرده باشد؛ تومورهائی که با پاره کردن پوست به خارج از بدن گسترش پیدا کرده باشدو نمونه برداری ها و جراحی های غیر استانداردی که ممکن است قبلاً بروی اندام صورت گرفته باشد همگی از آن دسته اند. همچنین بطور ثانویه اگر پس از جراحی اولیه تومور بدخیم در محل قبلی خود عود کرده و مجدداً بوجود آید نیز جراح به فکر قطع اندام میافتد. همانطور که متوجه شدید، اگر جراح قبل و یا در حین عمل احساس کند که قادر به خارج کردن تومر بطور کامل و با حاشیه مطمئنی نیست تصمیم به قطع اندام می گیرد. خوشبختانه امروزه با پیشرفتهائی که در امر درمان سرطان استخوان شده در ٨٠ تا ٨۵ درصد موارد میتوان بدون نیاز به قطع اندام آن را درمان کرد ولی باید بدانید ممکن است در مواردی که ذکر شد از ابتدا و یا در مراحل دیگر درمان برای نجات جان بیمار و جلوگیری از پیشرفت بیماری مجبور به قطع اندام گردیم. امروزه با پیشرفت هائی که در علم ساخت اندام های مصنوعی که به آنها اصطلاحاً پروتز نیز گفته میشود به این گروه از بیمارانی که به هر دلیل دچار قطع عضو شده اند میتوان کمکهای بسیاری نمود زیرا چه از نظر ظاهر و چه کارآئی به نسبت قبل این پروتزها بسیار کارآمدتر و شکیلتر شده اند


منبع:http://bonetumor.persianblog.ir/

نويسنده:دکتر سام حاجی علیلو سامی

فوق تخصص  جراحي تومور استخوان


برچسب‌ها: تومور وكيست استخوان, توانبخشي وفيزيوتراپي در تومور وكيست استخوان, متخصص استخوان

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  شنبه دوم اردیبهشت 1391ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

برنامه مطب دكتر دقاق زاده در اراك وتهران

برنامه مطب دكتر دقاق زاده در اراك وتهران


آدرس مطب دكتر دقاق زاده در تهران و اراك:

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-

ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول

تلفن: 2224708
كد:0861
جهت هماهنگي تلفني در اراك: 09374715665


2: تهران :اتوبان چمران- ابتدای باقرخان غربی -كلينيك طب فيزيكي و توانبخشي تبسم
تلفن:66572220(ده خط) 

66576422-3



برچسب‌ها: متخصص ارتوپدي, آدرس مطب متخصص طب فيزيكي وتوابخشي, متخصص فيزيوتراپي, متخصص مغز واعصاب

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  دوشنبه چهاردهم فروردین 1391ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

برنامه مطب دكتر دقاق زاده(متخصص استخوان،عضلات،مفاصل،ديسك وستون فقرات) در اراك وتهران

آدرس مطب دكتر دقاق زاده در تهران و اراك:

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-

ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول

تلفن: 2224708
كد:0861
جهت هماهنگي تلفني در اراك: 09374715665


2: تهران :اتوبان چمران- ابتدای باقرخان غربی -كلينيك طب فيزيكي و توانبخشي تبسم
تلفن:66572220(ده خط) 
66576422-3

برچسب‌ها: متخصص ارتوپدي در تهران واراك, متخصص وفوق تخصص طب فيزيكي وتوابخشي در تهران واراك, متخصص فيزيوتراپي درتهران واراك, متخصص مغز واعصاب وستون فقرات در تهران واراك, متخصص روماتيسم ومفاصل درتهران واراك, زانودرد, كمردرد ،دران كمردرد،درمان زانودرد+درمان درد مفاصل با ليزر وفيزيوتراپي،درمان كمردرد


برچسب‌ها: زانودرد, كمردرد, دران كمردرد, درمان زانودرد, درمان درد مفاصل با ليزر وفيزيوتراپي

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  دوشنبه بیست و نهم اسفند 1390ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

دانلود مطالب ومقالات متعدد در مورد درمان كمردرد وكمردرد 2

عنوان مقاله کمر درد کمردرد

لینک مقاله کمردرد کمر درد

درمان گودی کمر.pdf

http:www.armanclinic.com/back-pain/درمان گودی کمر.pdf

درمان گودی کمر.docx

http:www.armanclinic.com/back-pain/درمان گودی کمر.docx

درمان کمر درد و میز کار.pdf

http:www.armanclinic.com/back-pain/درمان کمر درد و میز کار.pdf

درمان کمر درد و میز کار.docx

http:www.armanclinic.com/back-pain/درمان کمر درد و میز کار.docx

کمردرد-کمر درد ورزش.pdf

http:www.armanclinic.com/back-pain/کمردرد-کمر درد ورزش.pdf

کمردرد-کمر درد ورزش.docx

http:www.armanclinic.com/back-pain/کمردرد-کمر درد ورزش.docx

تقویت کمر و درمان کمر درد.pdf

http:www.armanclinic.com/back-pain/تقویت کمر و درمان کمر درد.pdf

تقویت کمر و درمان کمر درد.docx

http:www.armanclinic.com/back-pain/تقویت کمر و درمان کمر درد.docx

پیشگیری و درمان کمر درد.pdf

http:www.armanclinic.com/back-pain/پیشگیری و درمان کمر درد.pdf

پیشگیری و درمان کمر درد.docx

http:www.armanclinic.com/back-pain/پیشگیری و درمان کمر درد.docx

ورزش کمر درد -کمردرد.pdf

http:www.armanclinic.com/back-pain/ورزش کمر درد -کمردرد.pdf

ورزش کمر درد -کمردرد.docx

http:www.armanclinic.com/back-pain/ورزش کمر درد-کمردرد.docx


برچسب‌ها: درمان كمردرد, فيزيوتراپي در كمردرد, فوق تخصص كمر وطب فيزيكي, دكتر ستون فقرات وكمر

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  یکشنبه دوم بهمن 1390ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

علايم شكستگي استخوان چيست؟

علايم شكستگي استخوان چيست؟


استخوان‌ها سخت و محکم هستند، اما با این حال آن‌ها هم گاهی می‌شکنند. مانند یک مداد، استخوان‌ها تحت فشار، خم می‌شوند، اگر فشار را بالاتر ببریم یا ناگهانی وارد کنیم، می‌شکنند؛ به طور مثال اگر در حین بازی زمین بخورید، یا از میله‌های بارفیکس پایین بیفتید، ممکن است استخوان‌هایتان بشکند.


انواع شکستگی استخوان پا
شکستگی یا ترک‌خوردگی، در اثر از بین رفتن تداوم و پیوستگی استخوان‌های بدن ایجاد می‌شود. شکستگی به دو نوع باز و بسته تقسیم می‌شود. در شکستگی باز، پوست روی قسمت شکسته بر اثر بیرون زدن استخوان یا بر اثر ضربه مستقیم هنگام شکستگی، بریده یا پاره می‌شود، اما در شکستگی بسته پوست پاره نشده و هیچ زخمی در محل شکستگی دیده نمی‌شود.

معمولا در شکستگی‌های باز، به دلیل وجود زخم خونریزی دهنده، احتمال عفونت بسیار زیاد است و در مقایسه با شکستگی‌های بسته خطرناک‌ترند.

مشکل واقعی خود شکستگی نیست، بلکه خطری است که استخوان شکسته برای اعضای حیاتی کنار خود به وجود می‌آورد

علايم شکستگی استخوان

1 ـ تورم: این علامت بلافاصله بعد از شکستگی اتفاق می‌افتد. معمولا در شکستگی‌ها، لبه‌های تیز استخوان شکسته باعث پاره یا بریده شدن قسمتی از بافت و برخی عروق کنار محل آسیب دیده شده و منجر به خونریزی و التهاب ناحیه می‌شود.

2 ـ تغییر شکل: معمولا بر اثر بروز شکستگی ممکن است تغییر شکل، کوتاه‌شدگی یا زاویه‌دار شدن استخوان در محل آسیب دیده رویت شود. البته در ترک‌خوردگی یا مو برداشتن، بد شکلی قابل رویت نیست. برای بررسی تغییر شکل، عضو آسیب‌دیده را با عضو سالم طرف دیگر مقایسه کنید.

3 ـ لمس دردناک: یکی از علائم قابل اعتماد شکستگی، لمس دردناک است. معمولا حساسیت به درد تنها در محل آسیب‌دیده وجود دارد و غالبا مصدوم می‌تواند نقطه درد را با انگشت نشان دهد. برای پیدا کردن محل شکستگی، پوشش عضو را کنار بزنید و به آرامی طول استخوان را لمس کنید. نقطه‌ای که به لمس حساس بود و درد گرفت می‌تواند محل شکستگی باشد.

4 ـ ناکار شدن عضو آسیب‌دیده: اگر عضو شکسته باشد، با حرکت دادن دردناک می‌شود. در این زمان مصدوم به دلیل درد زیاد از به کارگیری عضو، امتناع ورزیده و عضو در حرکت ناتوان می‌شود. البته توجه داشته باشید، احتمال دارد مصدوم با تحمل درد، عضو را تکان دهد.

5 ـ احساس ساییده شدن دو سر شکسته‌ی استخوان: گاهی مصدوم هنگام بروز شکستگی، صدای شکسته شدن استخوان یا در زمان حرکت عضو، صدای ساییده شدن دو سر استخوان را احساس می‌کند. این علامت، نشانه حتمی شکستگی است.

6 ـ لمس فاصله بین دو سر استخوان شکسته: در صورت لمس این فاصله، شکستگی حتمی است.

7- تغییر رنگ ناحیه آسیب‌دیده: معمولا آخرین و دیررس‌ترین علامتی که نشان‌دهنده شکستگی است، رنگ پریدگی یا کبودی در محل شکستگی است که معمولا یک ساعت بعد از شکستگی اتفاق می‌افتد.

انواع شکستگی استخوان

انواع شکستگی استخوان از یک ترک برداشتن تا تکه تکه شدن است:

- شکستگی کامل : به شکستگی می‌گویند که استخوان دو تکه شود.

- شکستگی ساده : به شکستگی می‌گویند که استخوان از یک سمت ترک بردارد.

- شکستگی تک : به شکستگی می‌گویند که استخوان در یک جا بشکند.

- شکستگی مرکب : به شکستگی می‌گویند که استخوان قطعه قطعه شده یا خرد شود.

- خمیدگی استخوان : اغلب در بچه‌ها پیش می‌آید و استخوان دچار خمیدگی می‌شود، ولی نمی‌شکند.

- شکستگی باز : در این حالت استخوان شکسته از پوست بیرون می‌زند.

- شکستگی بسته : در این حالت استخوان شکسته از پوست بیرون نمی‌زند.

وقتی استخوان می‌شکند چه باید کنیم؟كي بايد به پزشك مراجعه كنيم

اگر کسی دیگر دچار شکستگی شود، مهم‌ترین کارهایی که باید برای او انجام دهید، از این قرار است :

- آرامش خود را حفظ کنید.

- مطمئن شوید که فرد آسیب دیده در وضعیت راحتی قرار بگیرد.

- بزرگ‌تر ها را با خبر کنید.

- اگر کسی نبود با شماره 115 ، اورژانس را باخبر کنید.

- بدترین کار برای شکستگی، حرکت دادن فرد آسیب دیده است. این کار ممکن است شدت جراحت را بیشتر کند. هنگامی که شکستگی در ناحیه بازو یا پا باشد، در این صورت باید قبل از حرکت، با بالش یا حوله، عضو آسیب دیده را طوری بست که در هنگام حرکت زیاد تکان نخورد.

اگر مطمئن نیستید که کدام استخوان شکسته است یا حدس می‌زنید که فرد از ناحیه گردن یا کمر آسیب دیده است، هرگز او را حرکت ندهید. منتظر کمک از طرف شخصی ماهر و اورژانس بمانید

پزشک برای بهبود شکستگی استخوان چه می‌کند؟

پزشک اول باید بفهمد که شکستگی از چه نوع است. به همین منظور اول از استخوان عکس می‌گیرد. وقتی وضعیت روشن شد، پزشک استخوان‌های شکسته را در جاهای خود، درست مرتب می‌کند. اگر شکستگی از نوع مرکب باشد و یا استخوان چند تکه شده باشد، پزشک برای کنار هم قرار دادن تکه‌ها از پین استفاده می‌کند. البته در این لحظه بیمار را بیهوش می‌کند. وقتی شکستگی بهبود یافت، پزشک پین‌ها را بر می‌دارد.

مرحله بعد از شکسته بندی ، بستن صحیح عضو است، یعنی عضو مصدوم را گچ می‌گیرند.

بسته به سن فرد و نوع شکستگی، گچ گرفتن می‌تواند یک تا دو ماه طول بکشد. وقتی استخوان شکسته، ترمیم شد، گچ را به کمک اره می‌برند و عضو را خارج می‌کنند.

بعد از باز کردن گچ، محل گچ گرفتگی ممکن است رنگ پریده یا خشک یا پوسته پوسته به نظر آید. موها سیاه‌تر و عضو به نظر کوچکتر آید، زیرا در این مدت به خاطر استراحت عضو، ماهیچه‌ها کمی ضعیف و لاغر می‌شوند. ولی نباید نگران شد، همه این‌ها موقتی است.

بچه‌ها خیلی سریع‌تر سلامتی خود را به دست می‌آورند. پزشک گاهی بعضی ورزش‌ها را توصیه می‌کند که باعث تقویت بیشتر عضو آسیب دیده می‌شود. نکات ایمنی را پزشک حتما به بیمار گوشزد می‌کند.

سخن پاياني

در انتها باید گفت که به کمک ورزش و تغذیه‌ی کامل می‌توانیم استخوان‌های سالم و قوی داشته باشیم، طوری که در برابر ضربه‌ها و تصادفات مقاومت بیشتری داشته باشند و به راحتی نشکنند.

ورزش‌هایی مانند پریدن، دویدن و استفاده از مواد غذایی کلسیم دار (مثل لبنیات و شیر . . . ) بیشترین تاثیر را در استحکام استخوان‌ها می‌توانند داشته باشند.

دكتر عباس دقاق زاده

پزشك-متخصص طب فيزيكي و توانبخشي -بيماري هاي عضلات،استخوان،مفاصل، ديسك وستون فقرات،كمردرد وگردن درد،
ورزش درماني ،طب سوزني،دردهاي اسكلتي وعضلاني،درمان غير جراحي ديسك وستون فقرات
نوار عصب وعضله،ليزر درماني وفيزيوتراپي


منابع:

مجله پزشکی مادر

جام جم آنلای
برچسب‌ها: متخصص ارتوپدي, متخصص طب فيزيكي وتوابخشي استخوان وعضلات, متخصص فيزيوتراپي, متخصص مغز واعصاب وستون فقرات, متخصص روماتيسم ومفاصل

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  شنبه بیست و چهارم دی 1390ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

بورسيت‌

بورسيت‌

bursitis


اطلاعات‌ اوليه‌

توضيح‌ كلي‌
بورسيت‌ عبارت‌ است‌ از التهاب‌ بورس‌. بورس‌ يك‌ كيسه‌ نرم‌ حاوي‌ مايع‌ است‌ كه‌ به‌عنوان‌ يك‌ بالشتك‌ بين‌ تاندون‌ها و استخوان‌ها عمل‌ مي‌كند. بورس‌هايي‌ كه‌ معمولاً دچار التهاب‌ مي‌شوند در نزديكي‌ شانه‌، آرنج‌، زانو، لگن‌، مفصل‌ ران‌، يا تاندون‌ آشيل‌ قرار دارند.
علايم‌ شايع‌
درد خود به‌ خودي‌، درد به‌ هنگام‌ لمس‌، و محدوديت‌ حركت‌ در ناحيه‌ درگير، همراه‌ با تير كشيدن‌ درد به‌ سمت‌ گردن‌، بازو، و نوك‌ انگشتان‌
درد شديد به‌ هنگام‌ حركت‌ دادن‌ بازو
گاهي‌ تب‌
علل‌
آسيب‌ به‌ يك‌ مفصل‌
استفاده‌ بيش‌ از حد از يك‌ مفصل‌
انجام‌ ورزش‌ شديدي‌ كه‌ فرد بدان‌ عادت‌ نداشته‌ باشد.
وجود رسوب‌ كلسيمي‌ در تاندون‌هاي‌ شانه‌ همراه‌ با تخريب‌ تاندون‌
عفونت‌ حاد يا مزمن‌
آرتريت‌
نقرس‌
خيلي‌ اوقات‌ ناشناخته‌ است‌.
عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
در كساني‌ كه‌ تمرينات‌ سخت‌ و مكرر ورزشي‌ انجام‌ مي‌دهند.
در ورزشكاراني‌ كه‌ به‌ يكباره‌ سطح‌ فعاليت‌ خود را افزايش‌ مي‌دهند (مثلاً در آخر هفته‌ها)
كش‌ آمدن‌ نامناسب‌ يا بيش‌ از حد
پيشگيري‌
حتي‌الامكان‌ از آسيب‌ يا استفاده‌ بيش‌ از حد از عضلات‌ خودداري‌ كنيد. در ورزش‌هايي‌ كه‌ برخورد فيزيكي‌ وجود دارد از لباس‌ وسايل‌ محافظتي‌ لازم‌ استفاده‌ كنيد.
پيش‌ از فعاليت‌ ورزشي‌، بدن‌ خود را گرم‌ كنيد و قبل‌ از اتمام‌ نيز به‌ تدريج‌ فعاليت‌ را كم‌ كنيد.
آمادگي‌ جسماني‌ خود را در سطح‌ بالايي‌ حفظ‌ كنيد.
عواقب‌ مورد انتظار
اين‌ يك‌ مشكل‌ شايع‌ ولي‌ غيرجدي‌ است‌. با درمان‌، معمولاً علايم‌ در عرض‌ 14-7 روز بهبود مي‌يابند.
عوارض‌ احتمالي‌
سفت‌ شدن‌ مفصل‌ يا محدوديت‌ دايمي‌ حركت‌ مفصل‌
درمان‌

اصول‌ كلي‌
درمان‌ استاندارد شامل‌ استراحت‌، كيسه‌ يخ‌، كمپرس‌، و بالا نگاه‌ داشتن‌ عضو است‌.
به‌ هنگام‌ شعله‌ور شدن‌ التهاب‌ يا پس‌ از تزريق‌ داخل‌ مفصل‌، روي‌ ناحيه‌ كيسه‌ يخ‌ بگذاريد.
پس‌ از مرحله‌ حاد، ممكن‌ است‌ ادامه‌ گذاشتن‌ كيسه‌ يخ‌ (تا زمان‌ برطرف‌ شدن‌ التهاب‌) يا گرم‌ كردن‌ توصيه‌ شود. روش‌هاي‌ مختلفي‌ براي‌ گرم‌ كردن‌ وجود دارد: دوش‌ آب‌ گرم‌، استفاده‌ از لامپ‌ مخصوص‌، كمپرس‌ آب‌ گرم‌، يا ماليدن‌ پماد گرم‌ كنند.
درمان‌ تهاجمي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ كشيدن‌ مايع‌ مفصل‌ يا خارج‌ ساختن‌ بورس‌ باشد.
داروها
داروهاي‌ ضد التهابي‌ غيراستروييدي‌
امكان‌ دارد از تزريق‌ كورتيزون‌ داخل‌ بورس‌ براي‌ كاهش‌ التهاب‌ استفاده‌ شود.
استفاده‌ از داروهاي‌ ضد درد در صورت‌ لزوم‌
فعاليت‌
ناحيه‌ ملتهب‌ را تا حد امكان‌ استراحت‌ دهيد. اگر مجبور هستيد فعاليت‌ عادي‌ خود را فوراً از سر بگيريد، دست‌ خود را با يك‌ بند به‌ گردن‌ آويزان‌ كنيد تا زماني‌ كه‌ درد قابل‌ تحمل‌تر شود. براي‌ پيشگيري‌ از سفت‌ شدن‌ مفصل‌ (به‌خصوص‌ شانه‌)، در زودترين‌ زمان‌ ممكن‌، حركت‌ آهسته‌ و طبيعي‌ مفصل‌ را شروع‌ كنيد.
رژيم‌ غذايي‌
هيچ‌ رژيم‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود.
در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده تان‌ علايم‌ بورسيت‌ را داريد.
اگرعلي‌رغم‌ درمان‌، درد افزايش‌ يابد.
اگر دچار علايم‌ جديد وغيرقابل كنترل شده ايد. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند


منبع:http://www.irteb.com

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  جمعه نهم دی 1390ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

بورسیت لگن

بورسیت لگن


بورسیت لگن

بورسیت لگن عارضه‌ای دردناک است که هنگامی رخ می‌دهد که "بورسا"، ‌کیسه نرمی که مانند بالشتکی در مفصل ران قرار می‌گیرد، ملتهب می‌شود

علائم بورسیت لگن اینها هستند:

  • دردی که درست روی محل مفصل لگن احساس می‌شود.
  • دردی که از لگن به ران تیر می‌کشد.
  • دردی که به صورتی شدید و حاد آغاز می‌شود، اما بعد به صورتی دردی مبهم‌تر و گسترده‌تر در می‌آید.
  • دردی که در شب یا هنگامی روی مفصل ران مبتلا دراز می‌کشید، بدتر می‌شود.
  • دردی که هنگام ایستادن پس از مدتی طولانی نشستن بدتر می‌شود.
  • دردی که پس از مدت درازی بالا رفتن از پله‌ها،‌ پیاده‌روی یا خم و راست شدن روی زانو  بدتر می‌شود.

منبع:  - همشهری آنلاین

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  جمعه نهم دی 1390ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

بورسیت‌

بورسیت‌
bursitis


اطلاعات‌ اولیه‌


توضیح‌ كلی‌
بورسیت‌ عبارت‌ است‌ از التهاب‌ بورس‌. بورس‌ یك‌ كیسه‌ نرم‌ حاوی‌ مایع‌ است‌ كه‌ به‌عنوان‌ یك‌ بالشتك‌ بین‌ تاندون‌ها و استخوان‌ها عمل‌ می‌كند. بورس‌هایی‌ كه‌ معمولاً دچار التهاب‌ می‌شوند در نزدیكی‌ شانه‌، آرنج‌، زانو، لگن‌، مفصل‌ ران‌، یا تاندون‌ آشیل‌ قرار دارند.
علایم‌ شایع‌
درد خود به‌ خودی‌، درد به‌ هنگام‌ لمس‌، و محدودیت‌ حركت‌ در ناحیه‌ درگیر، همراه‌ با تیر كشیدن‌ درد به‌ سمت‌ گردن‌، بازو، و نوك‌ انگشتان‌
درد شدید به‌ هنگام‌ حركت‌ دادن‌ بازو
گاهی‌ تب‌
علل‌
آسیب‌ به‌ یك‌ مفصل‌
استفاده‌ بیش‌ از حد از یك‌ مفصل‌
انجام‌ ورزش‌ شدیدی‌ كه‌ فرد بدان‌ عادت‌ نداشته‌ باشد.
وجود رسوب‌ كلسیمی‌ در تاندون‌های‌ شانه‌ همراه‌ با تخریب‌ تاندون‌
عفونت‌ حاد یا مزمن‌
آرتریت‌
نقرس‌
خیلی‌ اوقات‌ ناشناخته‌ است‌.
عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر
در كسانی‌ كه‌ تمرینات‌ سخت‌ و مكرر ورزشی‌ انجام‌ می‌دهند.
در ورزشكارانی‌ كه‌ به‌ یكباره‌ سطح‌ فعالیت‌ خود را افزایش‌ می‌دهند (مثلاً در آخر هفته‌ها)
كش‌ آمدن‌ نامناسب‌ یا بیش‌ از حد
پیشگیری‌
حتی‌الامكان‌ از آسیب‌ یا استفاده‌ بیش‌ از حد از عضلات‌ خودداری‌ كنید. در ورزش‌هایی‌ كه‌ برخورد فیزیكی‌ وجود دارد از لباس‌ وسایل‌ محافظتی‌ لازم‌ استفاده‌ كنید.
پیش‌ از فعالیت‌ ورزشی‌، بدن‌ خود را گرم‌ كنید و قبل‌ از اتمام‌ نیز به‌ تدریج‌ فعالیت‌ را كم‌ كنید.
آمادگی‌ جسمانی‌ خود را در سطح‌ بالایی‌ حفظ‌ كنید.
عواقب‌ مورد انتظار
این‌ یك‌ مشكل‌ شایع‌ ولی‌ غیرجدی‌ است‌. با درمان‌، معمولاً علایم‌ در عرض‌ 14-7 روز بهبود می‌یابند.
عوارض‌ احتمالی‌
سفت‌ شدن‌ مفصل‌ یا محدودیت‌ دایمی‌ حركت‌ مفصل‌
درمان‌

اصول‌ كلی‌
درمان‌ استاندارد شامل‌ استراحت‌، كیسه‌ یخ‌، كمپرس‌، و بالا نگاه‌ داشتن‌ عضو است‌.
به‌ هنگام‌ شعله‌ور شدن‌ التهاب‌ یا پس‌ از تزریق‌ داخل‌ مفصل‌، روی‌ ناحیه‌ كیسه‌ یخ‌ بگذارید.
پس‌ از مرحله‌ حاد، ممكن‌ است‌ ادامه‌ گذاشتن‌ كیسه‌ یخ‌ (تا زمان‌ برطرف‌ شدن‌ التهاب‌) یا گرم‌ كردن‌ توصیه‌ شود. روش‌های‌ مختلفی‌ برای‌ گرم‌ كردن‌ وجود دارد: دوش‌ آب‌ گرم‌، استفاده‌ از لامپ‌ مخصوص‌، كمپرس‌ آب‌ گرم‌، یا مالیدن‌ پماد گرم‌ كنند.
درمان‌ تهاجمی‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ كشیدن‌ مایع‌ مفصل‌ یا خارج‌ ساختن‌ بورس‌ باشد.
داروها
داروهای‌ ضد التهابی‌ غیراستروییدی‌
امكان‌ دارد از تزریق‌ كورتیزون‌ داخل‌ بورس‌ برای‌ كاهش‌ التهاب‌ استفاده‌ شود.
استفاده‌ از داروهای‌ ضد درد در صورت‌ لزوم‌
فعالیت‌
ناحیه‌ ملتهب‌ را تا حد امكان‌ استراحت‌ دهید. اگر مجبور هستید فعالیت‌ عادی‌ خود را فوراً از سر بگیرید، دست‌ خود را با یك‌ بند به‌ گردن‌ آویزان‌ كنید تا زمانی‌ كه‌ درد قابل‌ تحمل‌تر شود. برای‌ پیشگیری‌ از سفت‌ شدن‌ مفصل‌ (به‌خصوص‌ شانه‌)، در زودترین‌ زمان‌ ممكن‌، حركت‌ آهسته‌ و طبیعی‌ مفصل‌ را شروع‌ كنید.
رژیم‌ غذایی‌
هیچ‌ رژیم‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود.
در این‌ شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمایید
اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده تان‌ علایم‌ بورسیت‌ را دارید.
اگرعلی‌رغم‌ درمان‌، درد افزایش‌ یابد.
اگر دچار علایم‌ جدید وغیرقابل كنترل شده اید. داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  جمعه نهم دی 1390ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

توتال كور

توتال کور و ابراکت برای بیماران چاق ومبتلایان به پوکی استخوان مضر است


کفش‌های گران قیمت و دستگاه های ورزشی غیر استاندارد که بدون توجه به وضعیت جسمانی بیماران و تحت تبلیغات وسیع ماهواره ای استفاده از آنها رو به افزایش است ممکن است بیماریهای مختلف اسکلتی و عضلانی را تشدید کند.


ایلنا: دبیر پانزدهمین کنگره سراسری سالیانه طب فیزیکی و توانبخشی ایران گفت: «دستگاه‌ها و کفش‌های ورزشی غیر استاندارد بیماریهای مختلف اسکلتی و عضلانی را تشدید می کنند.»


به گزارش خبرنگار ايلنا، "سید احمد رئیس السادات" دبیرانجمن طب فیزیکی و توانبخشی ایران گفت: «کفش‌های گران قیمت و دستگاه های ورزشی غیر استاندارد که بدون توجه به وضعیت جسمانی بیماران و تحت تبلیغات وسیع ماهواره ای استفاده از آنها رو به افزایش است ممکن است بیماریهای مختلف اسکلتی و عضلانی را تشدید کنند.»

عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی افزود: «استقاده از کفش‌های ورزشی که ادعا می شود سبب افزایش قد می شوند و همچنین کفش های با پاشنه های نامرئی که در داخل کفش جا سازی شده اند ممکن است ابتلا به کمردرد و درد زانوها را افزایش دهند. این کفش ها با ایجاد اختلال در زنجیره طبیعی بیومکانیکی موجب عدم توازن نیروهای وارد شده بر مفاصل مچ پا، زانوها، لگن و نهایتا" کمر می‌شود و تناسب قدرت و انعطاف پذیری عضلات پیرامون آنها را بر هم می زند.»

دبیر پانزدهمین کنگره سراسری سالیانه طب فیزیکی و توانبخشی ایران در ادامه گفت: «برای انتخاب کفش طبی حتما" با پزشک خود مشورت کنید. یک کفش و کفی طبی مناسب برای مبتلایان به خار پاشنه ممکن است برای فردی که مبتلا به آرتروز زانو است مناسب نباشد.»

رئیس السادات تصریح کرد: «دستگاههای ورزشی مانند توتال کور و ابراکت و... نیز برای بسیاری از بیماران از جمله افراد چاق ومبتلایان به پوکی استخوان مضر است. این دستگاهها ممکن است در افراد دچار پوکی استخوان باعث ایجاد شکستگی مهره های ستون فقرات شود و حتی افراد سالم را نیز دچار دردهای مکانیکی پشت و کمر کنند.»

این متخصص طب فیزیکی در پایان اظهار داشت: «کفش های طبی، نوع ورزش و وسیله ورزشی مورد استفاده باید مانند دارو متناسب با بیماری و شرایط فیزیکی بیماران توسط پزشک و یا درمانگر با تجربه تجویز شود. در تجویز ورزش نیز علاوه بر نوع ورزش، مدت، شدت، تعداد و فواصل جلسات و میزان افزایش شدت و احتیاطات لازم به هنگام اجرای آنها دقیقا" مانند نوع و دوز دارو و فواصل مصرف و ملاحظات حین مصرف آنها باید مشخص و معین باشد.»


دكتر عباس دقاق زاده

پزشك-متخصص طب فيزيكي و توانبخشي -بيماري هاي عضلات،استخوان،مفاصل، ديسك وستون فقرات،كمردرد وگردن درد،
ورزش درماني ،طب سوزني،دردهاي اسكلتي وعضلاني،درمان غير جراحي ديسك وستون فقرات
نوار عصب وعضله،ليزر درماني وفيزيوتراپي

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  دوشنبه پنجم دی 1390ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

بهترین زمان برای تمرینات ورزشی

بهترین زمان برای تمرینات ورزشی


خیلی از افراد عادت دارند که ساعت 6 صبح از خواب بیدار شده و به انجام تمرینات خود بپردازند و عقیده دارند که این زمان بهترین زمان برای ورزش کردن آنهاست چون به آنها برای ادامه روز انرژی می دهد. اما خیلی های دیگر اصلاً فکرش را هم نمی کنند که حتی یک روز قبل از ظهر تمریناتشان را انجام دهند و ترجیح می دهند که بعد از شام یک دوری بزنند و کمی پیاده روی کنند. اما آیا ساعت خاصی وجود دارد که تمرین کردن در آن ساعت بیشتر نتیجه دهد؟
ورزش

واقعیت این است که هیچ سند و مدرکی وجود ندارد که ثابت کند ورزش کردن در یک ساعت خاص کالری بیشتری می سوزاند و فایده بیشتری دارد، اما ساعت تمرین کردن تاثیر بسیار زیادی بر احساس شما از تمرین دارد.

مهمتر از همه اینکه، متخصصین می گویند، بهتر است یک ساعت خاص را برای تمرین کردن خود اتتخاب کرده و آن را ادامه دهید تا ورزش کردن برایتان به شکل عادت درآید.

ساعت بدن

ریتم شبانه روزی بدن شما تعیین می کند که چه نوع آدمی باشید، سحرخیز یا شب ها بیدار بمانید و کار چندانی هم از دستتان برای تغییر آن برنمی آید.

ریتم شبانه روزی با چرخش 24 ساعته زمین کنترل می شود. این ریتم ها بر عملکردهای بدن مثل فشارخون، دمای بدن، سطح هورمون ها، و ضربان قلب تاثیرگذار است که همه اینها برای آمادگی شما برای انجام تمرینات مهم هستند.

استفاده از ساعت بدنتان برای تعیین ساعت تمرینات می تواند ایده خوبی باشد. اما مسائل دیگری مثل خانواده و برنامه های کاری هم هستند که در این زمینه نقش دارند.

ورزش اول صبح

تحقیقات نشان می دهد که برای ایجاد یک عادت ورزشی ثابت و پایدار، بهتر است افراد اول صبح ورزش کنند. دلیل آن این است که در این ساعت می توانند قبل از اینکه فشارهای زمانی و سایر برنامه ها در ورزش کردن آنها اختلال ایجاد کند، تمریناتشان را انجام می دهند. توصیه مهم برای ورزش در اول صبح این است که چون دمای بدن در این ساعت از روز پایین است، باید زمان بیشتری را به گرم کردن بدن اختصاص دهید.

برای خیلی از افراد که عادت به زود بیدار شدن ندارند، ورزش کردن اول صبح چندان هم مناسب نیست. بهترین زمان برای ورزش کردن این افراد عصرها بعد از اتمام کار است. در این زمان کمتر مجبور می شوند با بدنشان بجنگند

وقتی پای بی خوابی به میان می آید

متاسفانه وقتی شب گذشته بیخوابی کشیده باشید، بیدار شدن از خواب در اول صبح کار چندان ساده ای نخواهد بود. داشتن عادات خوب و منظم برای خواب، به شما برای مقابله با بیخوابی کمک می کند. بدن باید برای خوابیدن آماده شود. ضربان قلب و دمای بدن باید به حالت استراحت درآیند. این مسئله کمک می کند تا بدن به خواب عادت کند. ورزش کردن یا غذا خوردن دیرهنگام میل بدن شما را به خواب کاهش میدهد. چون هر دو این اعمال باعث بالا بردن ضربان قلب و دمای بدن می شوند که برای خوابیدن به هیچ عنوان مناسب نیست.

گاهی دیرتر بهتر است

برای خیلی از افراد که عادت به زود بیدار شدن ندارند، ورزش کردن اول صبح چندان هم مناسب نیست. بهترین زمان برای ورزش کردن این افراد عصرها بعد از اتمام کار است. در این زمان کمتر مجبور می شوند با بدنشان بجنگند.

ورزش-پارک

برای خیلی از افراد هم ساعت ناهار بهترین زمان برای ورزش است، به ویژه اگر همکارانتان هم با شما همراهی کنند. اما توجه داشته باشید که تمریناتتان را قبل از غذا خوردن انجام دهید نه بعد از آن. ورزش کردن بلافاصله بعد از خوردن غذا صحیح نیست. چون خونی که باید به عضلات شما حین ورزش برسد، به دستگاه گوارش می رود. برای ورزش کردن باید حداقل 90 دقیقه بعد از خوردن غذای سنگین صبر کرد.

بهترین ساعت ورزش را برای خودتان پیدا کنید

لازم نیست حتماً تخصص چندانی درمورد ریتم شبانه روزی بدنتان داشته باشید تا بتوانید بهترین زمان را برای ورزش کردن خود انتخاب کنید. می توانید ساعات مختلف روز را امتحان کنید. چند هفته اول صبح ورزش کنید، بعد ظهر را امتحان کنید و بعد عصر را. ببینید که در کدامیک از این ساعات لذت بیشتری از ورزش می برید و کدام برایتان راحت تر است. نوع ورزش و کارهای روزانه تان را هم در نظر داشته باشید. ساعتی را انتخاب کنید که بتوانید آن را ادامه دهید تا ورزش کردن برایتان به شکل عادت درآید.

خلق عادت ورزش کردن

یک روز به یک جایی می رسید که ورزش روزانه برایتان مثل نفس کشیدن عادی میشود. در آن زمان است که نیاز به تغییر و تنوع پیدا می کنید.

متاسفانه وقتی شب گذشته بیخوابی کشیده باشید، بیدار شدن از خواب در اول صبح کار چندان ساده ای نخواهد بود. داشتن عادات خوب و منظم برای خواب، به شما برای مقابله با بیخوابی کمک می کند. بدن باید برای خوابیدن آماده شود

برای حفظ فعالیت فیزیکی، برخی از افراد هر از چند گاهی نوع تمرینات خود و ساعت انجام آن را تغییر می دهند. تغییر و تنوع باعث می شود لذت بیشتری از ورزش ببرید و علاقه و انگیزه بیشتری برای ادامه آن پیدا کنید.

اما اگر هنوز به ورزش عادت نکرده اید و از آن غفلت میکنید، تنظیم یک ساعت خاص برای انجام تمرینات به شما کمک می کند که ورزش را نیز جزء عادات زندگی خود درآورید.

پس از غذا خوردن ورزش نكنید

به یاد داشته‌باشید بلافاصله پس از غذا ورزش نكنید. زیرا به جای اینكه خون برای هضم غذا به دستگاه گوارش هدایت شود، به سمت عضلات می‌رود تا ورزش انجام شود. به همین دلیل در هضم و گوارش غذا اختلال ایجاد می‌شود. بین یك وعده‌ی غذایی سنگین و ورزش باید 90 دقیقه فاصله در نظر بگیرید.

فرآوری:طاهره رشیدی

بخش ورزشی تبیان


منابع : 1- سیمرغ

2-مردمان

3- آتانیوز


برچسب‌ها: متخصص ارتوپدي, متخصص طب فيزيكي وتوابخشي استخوان وعضلات, متخصص فيزيوتراپي, متخصص مغز واعصاب وستون فقرات, متخصص روماتيسم ومفاصل

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  یکشنبه چهارم دی 1390ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

ورزش با نوان

ورزش با نوان

زن و ورزش

نظر به ارزش والای زن درجامعه وباتوجه به اینکه زنان نیمی ازجمعیت جامعه راتشکیل می دهند ومحور خانواده بشمار می آیند . لذا باید ازنظرروحی وجسمی ازسلامت وشادابی برخوردار باشند . ورزش یکی ازمهمترین علل طرقی است که به زنان کمک می کند تاضمن شرکت درفعالیتهای ورزشی وظایف مادری رابهتر انجام دهند وفرزندان بهتری را تعلیم وتربیت دهند ونسل سالمتری به جامعه تحویل دهند . امروز ورزش یکی از مهمترین وسایل وابزار رشد فکری وجسمی جامعه است . درکلیه جوامع ورزش بعنوان یک ابزار قوی برای تقویت وحدت وهمبستگی علمی – اقتصادی وسیاسی درمیان مردم بشمار می آید وعلاوه برتوسعه پیشرفت سلامتی وشادابی بهترین وسیله ایجاد اشتغال وبکارگیری برای جوانان بشمار می آید .
ازآنجاکه برروی ورزشکاران زن پژوهشهای دقیق وگسترده صورت نگرفته است یک اتفاق نظر وتفاهم کلی درمورد سطح عملکرد آنها وجود ندارد . وجود اختلافات فیزیولوژیک ونیز ساختاری بین جنس زن ومرد هم مزید برعلت شده است . دراینجا به تعدادی ازویژگی های جنس مونٍ درارتباط با ورزش وفعالیت بدنی اشاره می کنیم .
اگرچه براساس نظرسنجی ها اکثر ورزشکاران زن معتقد به افت عملکرد بدنی دردوران قاعدگی هستند . اما ازلحاظ فیزیکی زنانی بوده اند که در طی زمان قاعدگی قادربه شکستن رکورد های جهانی شده اند .

فعالیت ورزشی شدید سبب کاستن سطح استروژن خون می شود اما لزوما برسطح عملکرد بدنی اثری ندارند .

درتمرینات باشدت برابر اختلافی درمیزان بروز آسیبهای ناشی ازورزش درزن ومرد دیده نمی شود .
قرصهای ضد بارداری هرچند ممکن است سبب تغییرات چشمگیرفیزیولوژیک دربدن زن شوند اما تاثیر عمده ای روی عملکرد فرد نخواهد گذاشت .
حاملگی در 2 تا3 ماه اول اثرمنفی روی عملکرد نمی گذارد لابد می دانید درالمپیک سال 1965 ملبورن 3 تن ازبرندگان مدال طلا حامله بودند . حتی بعد ازطی حاملگی اگروضعیت جسمی وشکل پیش ازحاملگی زن بازگردد مشکلی در رقابتهای ورزشی نخواهد داشت .
ورزش سبب بهبود دانسیته (تراکم)استخوان زنان نمی شود بلکه فقط سبب حفظ آن می گردد . درصورت مصرف مقادیر کافی کلسیم ورزش احتمالا درشکل گیری استخوانهای قویترکمک خواهد کرد .
هیچ محدودیت سنی برای شرکت درورزشهای استقامتی وجود ندارد . حتی زنان 80 ساله هم توانایی شرکت منظم دردوهای ماراتن رادارند اگرچه مدت زمان طی شده بیشترخواهد بود .
دقیقا معلوم نیست که آیا زنان سریعتر می دوند یا مردان ؟ فقط میدانیم که درازای هردهه عمر زنان توانایی سرعت بخشی دردویدن به میزان 14 متردردقیقه دارند . در حالیکه این رقم برای مردان 7 متر دردقیقه است . البته باتوجه به اختلالات فیزیکی به نظر نمی رسد که زنان توانایی غلبه بر مردان درمسافتهای کوتاه را داشته باشند . اما عکس این موضوع دردوهای بامسافت طولانی صدق می کند که به نظر می رسد به علت چربی بالاتر موجود دربدن زنان است وبه عنوان منبع انرژی عمل می کند . به علاوه تعریق دردماهای بالاتر بدن سبب حفظ ونگهداری بیشتر آب بدن خواهد شد .

تفاوت فیزیولوژیک بین زنان ومردان ورزشکار :
این اختلافات درزمینه سیستم اسکلتی وعوامل بیومکانیکی نمود دارند ورزشکاران زن بطور معمول ( ولی نه همیشه ) کوچکتروکوتاهتربوده لگنی پهن تر دارند زانوها به داخل متمایل شده وساق پاها انحنای کمتری دارند . این ویژگی  ها ازجمله مواردی هستند که احتمال ایجاد برخی ازآسیبها مانند دردهای کشککی – رانی رابالا می برند . ورزشکاران زن درصد بالاتری ازچربی بدن داشته وحدود 30 درصد قدرت عضلانی کمتری نسبت به مردان دارند که بویژه مربوط به اندام فوقانی است . اما درهرصورت به رشته ورزشی خاصی بستگی دارد تا اینکه جنسی خاص عامل آن باشد .


سودمندی ورزش دربانوان :


تمرینات منظم ورزشی دارای فواید مشابهی درزنان ومردان است . یعنی کاهش فشار خون پایین آوردن تعداد ضربان قلب وافزایش ظرفیت هوازی همراه با کاهش درصد چربی بدن تمام موارد به پیشگیری ازآترواسکلروز وبیماریهای قلبی کمک می کنند . به علاوه ورزش های توام بااعمال وزن روی بدن سبب تقویت استخوانها وجلوگیری ازپوکی استخوان می شوند .

موارد منع ورزش دربانوان :

زمانی تصور میشد که ورزش شدید به سیتم تولید مثل زنان آسیب می رساند . درضمن عقیده داشتند که زنان بویژه درجریان عادت ماهیانه نباید ورزش کنند . امروزه خلاف هر دوی این موارد ثابت شده است .

اثرات ورزش روی قاعدگی :

زنان ورزشکار مستعد اختلالات قاعدگی ازجمله تاخیردرشروع آن فقدان اولیه وثانویه  افزایش فاصله بین سیکل قاعدگی وفقدان تخمک گذاری می باشند به عنوان مثال فقدان قاعدگی در سه تا پنج درصد کل جمعیت رخ می دهد اما در 60 – 15 درصد زنان ورزشکار مشاهده می شود . ازجمله علل آن وزن پایین بدن ازدست دادن سریع وزن شروع سریع ورزشهای سنگین تغذیه ناکافی درمقایسه بااحتیاج به انرژی ووجود استرسهای فیزیکی وروانی است .
درصورت فقدان قاعدگی به مدت طولانی خطر کاهش دانسیته استخوانی وایجاد پوکی استخوان زودرس وجود دارد . به نظر می رسد سایر اختلالات قاعدگی خانمها ازهرورزش هم درکاهش دانسیته استخوان دردراز مدت موثرباشند . فقدان هورمون استروژن لااقل به صورت تئوریک سبب بالا رفتن چربیهای خون وایجاد اترواسکلروز زودرس می شود . پس درمان مناسب اختلالات قاعدگی اهمیت به سزایی دارد .

فواید فعالیت بدنی و ورزش دریک زن باردار :
انجام تمرینات منظم بدنی درطی بارداری :
سبب بهبود خواب بالارفتن حس اعتماد بنفس کاهش شدت ویابروز درد کمر وریدهای واریسی . جلوگیری از افزایش بیش ازحد وزن وحفظ آمادگی بدنی مادر می شود . اگرچه از لحاظ تیوریک ورزش شدید درجریان حاملگی می تواند سبب ایجاد آسیبهای به نوزاد ویامادر شود . باتوجه به این پژوهشها لزومی به کاهش شدت ورزش درزنان باردار حس نمی شود .
درجریان حاملگی ورزشهایی باشدت کم تا متوسط انجام می شود ورزش منظم ( حداقل 3 بار درهفته ) به شکلهای مقطع ترجیح داده می شود .
بعد ازسه ماه اول حاملگی ازورزش درحالت خوابیده به پشت خودداری ورزند . چراکه این حالت سبب کاهش برون ده قلبی دربرخی زنان می شود . درضمن دورهای طولانی مدت ایستادن هم توصیه نمی شود .
درصورت احساس خستگی باید ورزش راقطع کنند . اصولا فعالیت تاحدی توصیه نمی شود که به خستگی نیانجامد . ورزشهای بدون وزنه مثل دوچرخه سواری وشنا با حداقل خطر آسیب به مادر وجنین همراه بوده و می توانند تاپایان دوره حاملگی ادامه یابند .

انجام هرگونه ورزش که باخطر برخورد ضربه وآسیب به شکم همراه باشد ممنوع است . بویژه درسه ماهه آخر حاملگی باتوجه به وزن رحم حامله ونیز اضافه وزن مادرباید مراقب ازدست دادن تعادل بدن ناشی ازتغییر درمحور ثقل باشد .
باید رژیم غذایی مناسب و ورزش درجریان حاملگی تامین شود . به علاوه تامین آب مورد نیاز بدن دارای اهمیت است .
ورزشهای دوران حاملگی وابسته به وضعیت هر فرد تفاوت خواهد کرد . نوع این ورزشها بسته به سطح آمادگی قبلی خانم باردار وضعیت پزشکی وی دردسترس بودن وسایل تمرینی وترجیح خود وی است .
قطع ورزش درصورت وجود هریک از علائم زیر توصیه می شود :
تنگی نفس . سردرد . ضعف عضلانی . تهوع . خستگی . درد قفسه سینه . درد پشت . درد لگن . اشکال در راه رفتن . کاهش فعالیت جنین . انقباضات متوالی رحم . خونریزی ازواژن . ترشع مایع آمنیوتیک
منع مطلق انجام ورزش در حین حاملگی :
خونریزی اخیر رحمی . دیسترس جنینی . بیماریهای قلبی . سابقه سقط یازایمان زودرس ( بیش ازیکبار ) . فشار خون حاملگی . دیابت وبیماریهای کلیوی کنترل نشده . پارگی اخیر پردها ها  .
ازشیرجه زدن درآب . رفتن به مکانهای باارتفاع زیاد واکسیژن کم . شنا درآب بسیار گرم یابسیار سرد واسکی روی آب نیز خود داری شود . 

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  یکشنبه چهارم دی 1390ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

ويتامينها


ويتامينها

 

نقش ويتامينها در بدن

 

ويتامينها براي ادامه حيات ، حفظ بهداشت و سلامتي مطلوب و اجراي ورزشي ضروري هستند ، اما نياز به آنها خيلي ناچيز است . از آنجا كه براي توليد انرژي بدن به ويتامينهاي مشخصي نياز مي باشد . لذا بسياري از ورزشكاران معتقدند كه آنها بايد مقدار ويتامين بيشتري به شكل مكمل مصرف كنند .

به ورزشكاران بايد توصيه كنيد :

 

1 ويتامينها به عنوان بخشي از دستگاه هاي آنزيمي عمل مي كنند تا اعمال بدن را تنظيم كنند .

2 ويتامينها ،‌ هر چند تامين كننده انرژي نيستند ، ولي در فرآيندهاي اكسايشي سلولها براي رهايش انرژي مورد نياز فعاليت هاي ورزشي به عنوان كوآنزيم عمل مي كنند .

 

هنگام فعاليت هاي ورزشي ، ويتامينها چگونه به فرآيند ازاد شدن انرژي كمك مي كنند ؟

زماني كه سلولهاي عضلات به انرژي نياز دارند ، كربوهيدراتها و چربيها به يك سلسله واكنشهاي آزاد سازي انرژي مثل ATP تجزيه مي شوند . ويتامينها B1 ، B2 ، B3 ، B9 به اين واكنشهاي آزاد كننده انرژي كمك مي كنند .

 

الف ) در چه شرايطي بايد از ورزشكارانتان بخواهيد تا مكمل ويتامين مصرف كنند ؟

 

1 ورزشكاران رژيم دار : احتياجات ويتاميني ورزشكاري كه تحت يك رژيم غذايي به شدت كم كالري قرار دارد ، به هيچ عنوان تامين نمي شود .

2 ورزشكاران آسب ديده : اگر ورزشكار آسيب ديده اي به دليل نگراني از اضافه وزن ، كمتر غذا بخورد ، تجويز مكمل ويتامين برايش ضروري است ، زيرا او براي بهبود به مواد مغذي نيازمند است.

3 استفاده كنندگان از آسپرين : اگر ورزشكاري براي جبران آسيبها ، براي جبران آهن و ويتامين C به طور مرتب از آسپرين استفاده مي كند ، احتمال كاهش ويتامين C و اسد فوليك در او افزايش مي يابد .

 

ب ) ورزشكاران بايد چه نوع مكمل ويتاميني مصرف كنند ؟

 

آن مكمل ويتاميني كه شما به ورزشكاران توصيه مي كنيد ، نبايد بيشتر از 200 درصد مقدار مجاز روزانه همه ويتامينها و املاح معدني باشد .

 

ج ) آيا مكملهاي ويتاميني همه نيازهاي مواد مغذي يك ورزشكار را تامين مي كند ؟

 

به ورزشكارانتان تاكيد كنيد كه مكملهل نمي توانند همه احتياجات مواد مغذي شما را تامين كنند . اصولا مكملها تامين كننده كالري يا پروتئين نيستند . به ياد داسته باشيد مواد درون غذاها ، در قرص پيدا نمي شود .

 

آيا مصرف زياد ويتامينها مي تواند تندرستي ورزشكاران را به خطر اندازد ؟

 

از آنجا كه ويتامينهاي محلول در چربي به آساني در بدن ذخيره مي شوند ، لذا مصرف بيش از اندازه آنها به مسموميت ويتاميني منجر مي شود . براي مثال ، ورزشكاري كه بيش از حد لازم ويتامين A مصرف كند ، ممكن است به ضخيم شدن پوست و سر درد مبتلا شود و سريعتر بيمار گردد و مصرف بيش از حد ويتامين D نيز مي تواند باعث استفراغ ، اسهال ، ضعف عضلاني و آسيب كليه ها شود .

مصرف زياد ويتامينهاي محلول در آب با اختلالات كمتري همراه است ( ويتامينهاي B كمپلكس و C ) زيرا مقادير اضافي اين ويتامينها از راه عرق ، ادرار و ساير مايعات دفع مي شود . برخي از اثرات زيان بار مصرف بيش از حد ويتامينهاي محلول در آب مانند ويتامين C كاهش قند خون و كرختي و مصرف بيش از حد ويتامين B منجر به فلج مي شود .

 

آيا شواهدي وجود دارد كه از بهتر شدن عملكرد ورزشي بر اثر مصرف ويتامين اضافي حمايت كند ؟

 

چون كربوهيدراتها سوخت اصلي ورزشكاران به حساب مي آيد ، بنابراين آنها با خوردن غذاهاي كربوهيدراتي ، ويتامين A و D مورد نياز خود را بدست مي آورند .

برخي از پژوهشها از اين ادعا حمايت مي كند كه ويتامين E مي تواند از كاهش استقامت هوازي در ارتفاعات جلوگيري كند بنابراين ورزشكاران مي توانند با مصرف رژيم هاي غذايي غني از سبزيجات برگدار و غلات ويتامين E مورد نياز بدن خود را بدست آورند .

مكملهاي ويتامين K مي تواند به مسموميت منجر شود . بنابراين ، ورزشكاران هيچ نيازي به مكملهاي ويتامين K ندارند .

اگر ورزشكاري دچار كمبود ويتامين گروه B شود ، عملكرد استقامتي او تضعيف مي شود ، چون انجام فعاليت استقامتي به توليد انرژي مستمر وابسته است .

مكمل ويتامين C مي تواند براي ورزشكاران كه دائما در معرض فشار تمرينهاي شديد بدني هستند ، مفيد باشد . شواهد كافي نقش مهم ويتامين C در ساختن كلاژن را تائيد مي كند . بهترين روش براي افزايش دسترسي به ويتامين C و دريافت آن ، يك رژيم غذايي متعادل شامل ميوه ها ، سبزيها و حبوبات كامل است . براي مثال ، 160 ميلي گرم آب پرتغال و نصف برگ كلم فرنگي دو برابر مقدار نياز روزانه ، ويتامين C را تامين مي كند .

 

منبع : راهبردهاي تغذيه اي در فعاليت هاي ورزشي و كنترل وزن

تاليف : دكتر عباسعلي گائيني

 

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  یکشنبه چهارم دی 1390ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

حرکاتي براي انگشتان آسيب ديده

حرکاتي براي انگشتان آسيب ديده

شکستگي انگشت پا

گاهي اوقات استخوان انگشتان پا دچار شکستگي مي ‌شود. اين اتفاق به علل مختلفي روي مي ‌‌دهد.

شايع‌ ترين آن ضربه مستقيم است. البته حرکات ديگري مانند شوت کردن يک جسم سنگين يا افتادن جسمي روي انگشتان پا و پيچ ‌خوردگي نيز مي‌ تواند باعث شکستگي انگشتان پا شود، ‌به همين دليل هم اگر به ورزش ‌هايي مي ‌پردازيد که در آن ها کفش به پا نمي‌ کنيد(ورزش‌ هاي رزمي و ژيمناستيک)‌ بيشتر در خطر آسيب به انگشتان پا قرار داريد.

شکستگي انگشتان پا باعث درد و تورم در انگشتان مي ‌شود و راه رفتن يا دويدن را مشکل مي ‌کند.

رنگ انگشت آسيب ديده ممکن است آبي يا سياه شود.

پس از اقدامات درماني و جوش خوردن شکستگي براي بازتواني و برگشتن سريع‌ تر به وضعيت اوليه مي ‌توانيد نرمش‌هاي زير را انجام دهيد.

حرکت اول

حرکت اول:

در پشت صندلي بايستيد.

سعي کنيد با کمک صندلي بدن خود را بالا کشيده و روي پنجه قرار بگيريد و 5 ثانيه در همين حالت بمانيد.

سپس بدون استفاده از صندلي به آرامي به وضعيت اوليه برگرديد.

وقتي انجام اين حرکت براي تان آسان شد، سعي کنيد اين حرکت را فقط با يک پا تکرار کنيد.

اين حرکات را 3 نوبت در روز و هر نوبت 10 بار تکرار کنيد.

حرکت دوم

حرکت دوم:

روي يک سطح سفت بنشينيد و يک پاي خود را در مقابل خود دراز کنيد.

يک حوله يا پارچه را از زير انگشتان خود عبور داده و دو سر آن را در دست بگيريد.

بدون آن که زانوي شما خم شود دو سر پارچه را به سمت خود بکشيد تا در پاي خود احساس کشش کنيد.

15 تا 30 ثانيه در همين حالت بمانيد و بعد کشش را متوقف کنيد.

اين حرکت را 3 نوبت در روز و هر بار 5 مرتبه تکرار کنيد.

حرکت سوم

حرکت سوم:

با دست خود به آرامي انگشت آسيب ‌ديده را خم کنيد.

حال مجددا با دست آن را به وضعيت مستقيم اوليه برگردانيد.

در انتهاي هر حرکت 5 ثانيه صبر کنيد.

اين حرکت را 10 مرتبه 3 نوبت در روز تکرار کنيد.

حرکت چهارم

حرکت چهارم:

در جاي خود بايستيد.

سپس انگشتان پاي خود را از زمين بلند کرده و سعي کنيد روي پاشنه‌ هاي خود براي مدت 5 ثانيه تعادل خود را حفظ کنيد.

اين حرکت را 10 بار روزي 3 مرتبه تکرار کنيد.

حرکت پنجم

حرکت پنجم:

پاشنه پاي خود را روي زمين قرار داده و با انگشتان خود حوله‌اي را از زمين بلند کنيد و بعد آن را رها کنيد.

دقت کنيد که پاشنه شما از زمين بلند نشود.

اين حرکت را 10 تا 20 مرتبه در روز تکرار کنيد.

دكتر عباس دقاق زاده

پزشك-متخصص طب فيزيكي و توانبخشي -بيماري هاي عضلات،استخوان،مفاصل، ديسك وستون فقرات،كمردرد وگردن درد،
ورزش درماني ،طب سوزني،دردهاي اسكلتي وعضلاني،درمان غير جراحي ديسك وستون فقرات
نوار عصب وعضله،ليزر درماني وفيزيوتراپي
آرش تاج – جام جم


برچسب‌ها: شكستگي انگشت, متخصص ارتوپدي, دكتر دقاق زاده, طب فيزيكي وتوانبخشي

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  جمعه هجدهم آذر 1390ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

ورزشهای پیشگیری کننده از صدمات

ورزشهای پیشگیری کننده از صدمات


امروزه مردم آنقدر درگیر جنبه ی کلاس و زیبایی یک ورزش هستند که فراموش میکنند که چقدر ورزش می تواند به آنها برای پیشگیری از بروز آسیب و جراحت کمک کند. با بالا رفتن سن، احتمال آسیب دیدگی حین ورزش نیز بالاتر می رود.
ورزش-اسیب دیدگی

گرم کردن صحیح بدن و انجام حرکات کششی به صورت روزانه، احتمال آسیب رسیدن به فرد حین ورزش را کاهش می دهد. اما اگر بتوانید به کمک ورزش های مخصوص قست هایی که بیشتر دچار مشکل می شوند را تقویت کرده و قدرتمند سازید، در آینده کمتر دچار مشکل خواهید شد.

نواحی آسیب پذیر بدن

قسمت هایی که معمولاً بیشتر آسیب می بینند، پشت، زانوها و شانه ها هستند. آسیب دیدگی پشت معمولاً بسیار زیانبخش است و اگر به دقت مورد درمان و رسیدگی قرار نگیرد، ممکن است برای همه ی عمر فرد را درگیر کند. آسیب دیدگی های زانو و شانه نیزمعمولاً به خاطر شدت زیاد حرکات که باعث پارگی رباط ها و تاندون های اطراف این مفاصل می شود به وجود می آید. با اختصاص دادن قسمتی از ورزش های روزانه تان برای تقویت و نیرومند سازی این سه ناحیه، می توانید در وقت و انرژی خود صرفه جویی کرده و جلوی زیان های احتمالی را نیز بگیرید.

تمرینات ورزشی ضروری

برای محافظت از زانوها

حرکت کشش پا: این حرکت برای تقویت قسمت بیرونی عضلات چهار سر بسیار عالی است. البته این حرکت برای آن دسته از افرادی که قبلاً دچار آسیب دیدگی زانو شده اند، کمی دردآور است. این افراد می توانند از وزنه هایی سبک تر استفاده کنند یا به کلی از این حرکت چشم پوشی کنند.

برای انجام این حرکت، راست روی دستگاه کشش پا بنشینید و از عضلات چهارسر خود برای کشیدن پاها استفاده کنید. این حرکت را می توانید در 2 یا 3 سِتِِ 8 تا 10 تکراره انجام دهید.

اسکوات: این حرکت پادشاه همه ی ورزش ها به شمار می رود چون در آنِ واحد فواید زیادی بر قسمت های مختلف بدن می گذارد. این حرکت برای جلوگیری از آسیب دیدگی بسیار عالی است چون باعث تقویت کلی بدن می شود و به شما اجازه میدهد بتوانید سخت تر و با شدت بیشتر ورزش کنید.

نزدیک کردن ران ها: کنار یک دستگاه قرقره بایستید و کابلی به قوزک پای بیرونیتان ببندید. چند قدم از دستگاه دور شده و به آرامی پای بیرونیتان را به پهلو تا حد ممکن بالا ببرید. خواهید دید که این حرکت خیلی خوب روی عضلات ران شما کار می کند. برای انجام این حرکت از وزنه های سبک تر استفاده کنید. می توانید این حرکت را در 2 یا 3 سِتِ 12 تا 15 تکراره انجام دهید.

برای انجام این حرکت می توانید از یک دمبل بر روی شانه ها و پشت گردن استفاده کنید. بعد پاها را بیشتر از عرض شانه باز کنید و اسکوات کنید، دقت کنید که زانوها از پا جلوتر نرود. آن دسته از افرادی که دچار آسیب دیدگی های زانو هستند این حرکت را با دقت و احتیاط بیشتری انجام دهند. این حرکت را می توانید در 3 تا 5 سِتِ 6 تا 10 تکراره انجام دهید.

نزدیک کردن ران ها: کنار یک دستگاه قرقره بایستید و کابلی به قوزک پای بیرونیتان ببندید. چند قدم از دستگاه دور شده و به آرامی پای بیرونیتان را به پهلو تا حد ممکن بالا ببرید. خواهید دید که این حرکت خیلی خوب روی عضلات ران شما کار می کند. برای انجام این حرکت از وزنه های سبک تر استفاده کنید. می توانید این حرکت را در 2 یا 3 سِتِ 12 تا 15 تکراره انجام دهید.

ورزش

برای محافظت از پشت

این ورزش در تقویت عضلات ستون مهره‌ها مؤثر بوده و از ستون فقرات هنگام بلند كردن وزنه‌های سنگین محافظت می‌كند. برای انجام این حركت ورزشی، روی یك سطح صاف به روی شكم بخوابید به صورتی كه پاها كاملاً دراز و دست‌ها بالای سر قرار گیرد. به آرامی سینه را از روی زمین بلند كنید. برای این كار از ماهیچه‌ی پایینی پشت كمر استفاده كرده و 10 تا 20 ثانیه در آن حال باقی مانده و سپس پایین بیایید. این حركت را 2 یا 3 مرحله و هر مرحله 12 تا 15 بار انجام دهید.

كشش(لیفت) با پاهای صاف این حركت، حركت مناسب دیگری برای تقویت عضلات پشت است كه تأثیری مثبت بر عضلات پشت زانوها دارد. برای انجام این حركت، باید وزنه‌ای در جلوی پا قرار داده و تا كمر خم شوید و درحالی‌كه دست‌ها از پایین به بالا قرار گیرند، وزنه را بگیرید، سپس به آرامی پشتتان را تا حد ممكن صاف نموده و به حالت ایستاده برگردید و بعد دوباره خم شوید. این حركت را در 2 یا 3 مرحله و 8 تا 10 بار انجام دهید.

دراز و نشست (كرانج شكمی) روی توپ این حركت ورزشی برای تقویت میان تنه بسیار مناسب بوده و فرد را از آسیب پشت و كمر حفظ می‌كند. برای انجام این حركت، روی یك توپ بدنسازی بخوابید به صورتی كه پشتتان در مركز آن قرار گیرد. دست‌ها را در نزدیكی گوش قرار داده و از عضلات شكم برای بلند كردن بالا تنه خود استفاده كنید.10 ثانیه در این حالت باقی بمانید و دوباره به حالت شروع برگردید. این حركت را در 2 یا 3 مرحله با 15 تا 20 بار تكرار انجام دهید.

پرس شانه این تمرین به نام پرس نظامی معروف بوده و برای تقویت ماهیچه‌های اطراف مفصل شانه مفید است. برای انجام آن یك جفت دمبل یا یك هارتل را در بالای شانه نگه دارید، همین‌طور كه پشتتان را صاف نگاه داشته‌اید با دراز كردن بازوها، وزنه‌ها را بالای سر برده و دقت كنید كه وزنه‌ها را زیاد بالا نبرید، چون احتمال آسیب دیدگی شما را افزایش می‌دهد. پس از بالابردن وزنه‌ها دوباره آنها را به آرامی به جای اول خود بازگردانید. این حركت را می‌توانید در 2 یا 3 مرحله با 10 تا 12 بار تكرار انجام دهید.

كشش(لیفت) با پاهای صاف این حركت، حركت مناسب دیگری برای تقویت عضلات پشت است كه تأثیری مثبت بر عضلات پشت زانوها دارد. برای انجام این حركت، باید وزنه‌ای در جلوی پا قرار داده و تا كمر خم شوید و درحالی‌كه دست‌ها از پایین به بالا قرار گیرند، وزنه را بگیرید، سپس به آرامی پشتتان را تا حد ممكن صاف نموده و به حالت ایستاده برگردید و بعد دوباره خم شوید. این حركت را در 2 یا 3 مرحله و 8 تا 10 بار انجام دهید.

چرخشی خوابیده به پهلو روی زمین دراز بكشید. وزنه‌ای سبك را طوری دردست بگیرید كه مقابل زمین نباشد. آرنج را با زاویه 90 درجه ثابت نگاه دارید. وزنه را در مقابل‌ خود پایین آورده و رو به بالا بچرخید، به طوری كه دستتان به سمت سقف باشد، پس از انجام این حركت دوباره پایین برگردید. این حركت را در 1 یا 2 مرحله با 10 تا 15 بار تكرار انجام دهید.

پیشگیری همیشه بهتر از درمان است!

مطمئنم که تقریباً همه می دانند درد و ناراحتی تا چه حد آزار دهنده و ناخوشایند است. نه تنها دیگر نمی توانید به انجام کارهای مورد علاقه ی خود ادامه دهید، بلکه میزان زمانی که باید برای انجام ورزش های توانبخشی و فیزیوتراپی بگذارید واقعاً آزار دهنده است. پس همانطور که از قدیم هم گفته اند، پیشگیری بهتر از درمان است. از همین امروز می توانید با انجام این حرکات ورزشی تقویتی، از بروز هرگونه صدمه و آسیب در بدنتان جلوگیری به عمل آورید .

فرآوری:طاهره رشیدی

بخش ورزشی تبیان


منابع : 1- بلوتوث

2- باشگاه فرهنگی ورزشی علم وادب

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  دوشنبه چهاردهم آذر 1390ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

نقطه ماشه‌اي يا تريگر پوينت


نقطه ماشه‌اي يا تريگر پوينت


نقطه ماشه‌اي يا تريگر پوينت (به انگليسي: Trigger point) يک ناحيه خاص در ماهيچه اسکلتي يا فاسياي عضلاني است که در لمس حساس بوده، به نحوي که اعمال فشار روي آن قسمت منجربه حساسيت در همان ناحيه و يا درد ارجاعي مي‌گردد. درد ارجاعي دردي است که در قسمت ديگري از بدن نسبت به ناحيه اصلي خود حس مي‌شود.

نقاط ماشه‌اي ازطريق لمس باندهاي سفت، چسبندگي و يا گره‌هاي کوچک (ندول) در ماهيچه تشخيص داده مي‌شوند. اين نقاط در موارد سندرم درد ميوفاسيال و فيبروميالژي ديده مي‌شوند. در فيبروميالژي، نقاط حساس گسترش يافته و بنابراين عضلات بيشتري را در نواحي مختلف درگير مي‌کند. عده‌اي معتقدند که سندرم‌هاي درد ميوفاسيال جزيي از فيبروميالژي باشند. سندرم درد ميوفاسيال و فيبروميالژي ازطريق تست‌هاي آزمايشگاهي و يا الکتروميوگرافي قابل تشخيص نيستند. اين دو همانند بورسيت‌ها، تاندونيت‌ها و اختلالات مربوط به آسيب‌هاي ديسک بين مهره‌اي به عنوان روماتيسم غير مفصلي شناخته مي‌شوند. در روماتيسم غيرمفصلي، عناصر بافت نرم دچار اختلال مي‌گردند.

سندرم درد ميوفاسيال:
سندرم درد ميوفاسيال (به انگليسي: Myofascial pain syndrome) عبارت است ازدرد مزمن ماهيچه‌اي که در ارتباط با نقاط ماشه‌اي است. نقاط ماشه‌اي ميوفاسيال، نواحي حساسي هستند که ممکن است در اثر آسيب‌هاي ماهيچه‌اي، فعاليت‌هاي بيش از اندازه و انقباض‌هاي پيوسته يا طولاني مدت ايجاد گردند. در ابتدا درد در همان محل گزارش مي‌شود، ولي ممکن است باعث درد ارجاعي گردد. در اين سندرم، يک ماهيچه يا گروهي از ماهيچه‌ها درگير مي‌شوند، ولي در فيبروميالژي بسياري ازگروه‌هاي ماهيچه‌اي در نواحي مختلف بدن دچار مشکل مي‌گردند. اگرچه درد ميوفاسيال و فيروميالژي يک اختلال پسيکوسوماتيک محسوب نمي‌شود، اما اضطراب و فشارهاي ذهني در تشديد علايم موثر هستند.

ميوفاسيا(Myofascia)
مجموعه ميوفاسيا بر يکپارچگي ماهيچه و فاسيا اشاره دارد. فاسيا يک بافت نرم از نوع بافت همبند است که در قسمت‌هاي مختلفي از بدن انسان (همانند عضلات و اعصاب محيطي) نفوذ مي‌کند و همچنين در پوشش، ارتباط و يا محافظت از بافت‌ها ي بدن نقش دارد. فاسياي عمقي بخش‌هايي چون استخوان، غضروف و عروق خوني را مي‌پوشاند و در عضلات اسکلتي (به صورت اپي ميزيوم، پري ميزيوم و اندوميزيوم) و اعصاب محيطي (به شکل اپي نوريوم، پري نوريوم و اندونوريوم) تخصصي مي‌گردند.


علل سندرم درد ميوفاسيال:
عوامل زير ممکن است در ايجاد سندرم درد ميوفاسيال نقش داشته باشند:
کشيدگي ماهيچه‌اي
حرکات تکراري
فعاليت بيش از اندازه
اختلالات وضعيت بدن و مشکلات عضلاني اسکلتي
پيچ خوردگي
آسيب ديسک بين مهره‌اي
خستگي عمومي
مشکلات پزشکي همانند حمله قلبي و سوزش معده
عدم فعاليت به دنبال شکستگي‌ها
استرس و اضطراب
جنس و سن. سندرم درد ميوفاسيال در زنان و در سنين مياني بيشتر رخ مي‌دهد که علت آن نامشخص است.
علايم و نشانه‌ها
درد ماهيچه‌اي موضعي که احتمال انتشار نيز دارد.
وجود نقاط ماشه‌اي که ممکن است با يک گره يا باند سفت همراه باشد که در لمس حساس است.
سفتي ماهيچه‌اي
سفتي مفصل در نزديکي عضله درگير
بدتر شدن درد با فعاليت و سرما و کاهش علايم به هنگام استراحت.
مشکلاتي از قبيل اضطراب، افسردگي و خستگي عمومي
احتمال اختلال خواب

درمان:
درمان مي‌تواند در ارتباط با يک يا ترکيبي از موارد زير باشد:
فيزيوتراپي
ماساژ درماني
کشش و اسپري
تزريق داروهاي کورتيکواستروئيد در نقاط ماشه‌اي (Trigger point injection)
دارودرماني
داروهاي ضد التهابي غير استروئيدي
داروهاي ضد افسردگي
آموزش ريلاکسيشن (آرامش ذهن و جسم)
برطرف کردن مشکلات رفتاري و افسردگي
تصحيح يا اصلاح وضعيت بدني



منابع:

www.barzkar2.blogfa.com

قاضى جهانى. بهرام. ترجمه مبانى طب سسيل. بيماريهاى مغز و اعصاب. مرکز نشر اشارت.

فراهاني، محمد. ترجمه تکنيکهاي توانبخشي در طب ورزش. انتشارات سرواد. چاپ اول.
Darlene Hertling and Randolph M.Kessler. Management of Common Musculoskeletal Disorders. Third Edition. ISBN 0-397-55150-9
http://www.mayoclinic.com/
http://www.medicinenet.com/
http://headbacktohealth.com/Myofascial_Release.htm

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  دوشنبه چهاردهم آذر 1390ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

استراحت مطلق طولاني مدت براي كمردرد مضر است

کمردرد عضوي از خانواده شايع‌ترين بيماري‌هاي جهان مانند سرماخوردگي، آلزايمر يا افسردگي به شمار مي‌آيد. طبق يک آمار رسمي، شيوع ساليانه اين بيماري در کشور 70درصد برآورد شده و گفته شده است که حدود 80درصد ايراني‌ها دست‌کم براي يک بار در طول زندگي خود کمردرد را تجربه مي‌کنند. مي‌توان نتيجه گرفت اين بيماري درصد مهمي را در ميان 200ميليون بار مراجعه سالانه ايرانيان به پزشک تشکيل مي‌دهد. کمردرد علت‌هاي مختلفي دارد. اين در حالي است که در آغاز امر براي 85 درصد کمردردها دليل روشني پيدا نمي‌شود. پس بايد چه کار کرد؟ دکتر محمدرضا گلبخش، متخصص ارتوپدي و فلوشيپ ستون فقرات و عضو هيات علمي دانشگاه علوم‌ پزشکي تهران به اين سوال پاسخ مي‌دهد.

فرض کنيم يکي از بيماران شما مبتلا به کمردرد است و از شما مي‌پرسد: «آقاي دکتر! من براي درد کمرم بايد چه کار کنم؟» شما به او چه مي‌گوييد؟

خب، اين سوال نشان‌دهنده نوع نگاه مردم به اين بيماري است. آنها فکر مي‌کنند کمردرد، کمردرد است و تفاوتي بين انواع کمردرد وجود ندارد. به انواع کمردردها به يک اندازه اهميت مي‌دهند يا برعکس، به انواع آنها به يک اندازه اهميت نمي‌دهند.

پس کمردردها با هم تفاوت دارند؟

دقيقا. در بيماري که کمردرد دارد، پزشک و بيمار بايد به موارد بسياري توجه کنند وگرنه نمي‌توان به يک تشخيص درست و علمي از وضعيت کمردرد بيمار رسيد.

يعني کمردرد داريم تا کمردرد؟

بله، بايد مراقب علايم خطر يا «پرچم قرمز» باشيم. اينکه آيا علامت‌هاي عصبي (مثل گزگز شدن يا کاهش حس پاها يا کاهش قوت عضلات) وجود دارد يا نه مهم است. اينکه بيمار از نظر ساير علايم همراه مانند کاهش وزن، تب يا تعريق بررسي شود، اهميت دارد. بايد ديد آيا ضربه شديدي (مانند سقوط از ارتفاع يا تصادف‌هاي رانندگي) به کمر بيمار وارد شده يا نه؟ همچنين بايد به سن بيمار هم توجه کنيم.

يعني کمردرد در سن‌هاي بالاتر خطرناک‌تر است؟

هم بيماران بالاي 50 سال و هم بيماران زير 15 سال در معرض خطر بيشتري هستند. کمردرد به‌خصوص در کودکان بسيار مهم است و نبايد آن را به حساب بازي‌هاي بچه يا زمين خوردن او گذاشت.

اگر بيماري دچار کمردرد شده باشد و هيچ کدام از علامت‌هاي خطر گفته شده در بالا را نداشته باشد، بايد چه کار کند؟

به نکته جالبي اشاره کرديد. تشخيص اينکه آيا بيمار اين علامت‌هاي خطر را دارد يا نه، به عهده پزشک است. بيماران بايد از خودداوري در اين مورد پرهيز کنند. اما اگر پزشک بيمار را معاينه کند و مشخص شود هيچ يک از اين علامت‌هاي خطر را ندارد، حتي نياز به يک عکس ساده هم نداريم و بيمار اقدام‌هاي درماني محافظتي را در پيش مي‌گيرد.

پس نيازي به اقدام‌هاي پرهزينه تشخيصي نيست؟

در مرحله اول، نه. متاسفانه اين روزها تا کسي مبتلا به کمردرد مي‌شود بلافاصله براي او ام‌آرآي درخواست مي‌کنند. اين کار درستي نيست. خوب است که بيماران نيز در اين زمينه همکاري کنند و پزشکان را براي انجام اقدام‌هاي پاراکلينيکي تحت فشار نگذارند.

خب، منظورتان از آن درمان‌هاي محافظتي که گفتيد، چه بود؟

استفاده از پمادهايي مثل پماد فلفل، مسکن‌هاي موضعي و خوراکي يا داروهاي شل‌کننده عضلاني. همچنين بيمار بايد با اقدامات فيزيکي و ورزش از محل درد مراقبت کند.

چه مراقبت‌هايي؟

مراقبت‌هايي مثل گرم نگه داشتن منطقه، پرهيز از وارد کردن فشار اضافي يا استفاده از کمپرس گرم. همچنين ورزش‌هاي خاصي مانند استفاده از حمام آب گرم، جکوزي يا راه رفتن در استخر بسيار مفيد است.

استراحت مطلق چطور؟

ابدا. درگذشته چنين چيزي توصيه مي‌شد اما امروزه از نظر علمي خلاف آن ثابت شده است. يعني استراحت مطلق حتي براي بيماران ضرر هم دارد. بيماران بايد تنها به مدت 24 ساعت در منزل به صورت مختصر (و نه مطلق) استراحت کنند. در طول اين 24 ساعت بيمار بايد فعاليت روزانه خود را انجام دهد.

در اين مدت بيمار مي‌تواند سر کار برود؟

بله، نه تنها اجازه دارد بلکه براي او واجب است. چون در شرايط ابتلا به کمردرد هرچه بيمار ديرتر به سرکار برود و مدت بيشتري را در منزل استراحت کند، احتمال هرگز برنگشتن به سر کار و خانه‌نشين شدن وي افزايش خواهد يافت. بنابراين برخلاف گذشته، بيماران را سر کار مي‌فرستيم اما نامه‌اي به آنها مي‌دهيم که در محل کار رعايت حال‌شان را بکنند.

رانندگي در شرايط کمردرد، ايرادي دارد؟

بله، رانندگي يکي از مواردي است که بيمار مبتلا در ايام مراقبت و درمان محافظتي بايد از آن پرهيز کند. چون ريزضربه‌هايي که با فرکانس بالا و شدت کم در رانندگي به کمر وارد مي‌آيد باعث استمرار و حتي تشديد درد کمر خواهد شد.

اگر بعد از اين فعاليت‌ها کمردرد بيمار خوب نشد، چه؟

در بيشتر موارد خوب مي‌شود. اگر نشد، بيمار بايد براي بررسي‌هاي تخصصي مراجعه کند. اقدام‌هايي که در مرحله اول لازم نبود در اين مرحله انجام مي‌شود. اما اگر درد بيمار کاهش يافت، براي بيمار فيزيوتراپي درخواست مي‌شود.

بعضي از بيماران اعتقادي به فيزيوتراپي ندارند؟

اشتباه مي‌کنند. نبايد تنها در مدت جلسه فيزيوتراپي تمرين کنيم بلکه بايد حرکات درست را از متخصص فيزيوتراپي بياموزيم و آن حرکت‌ها را شب و روز در منزل انجام دهيم. در اين صورت نتيجه فيزيوتراپي را مي‌بينيم و به آن اعتقاد هم پيدا مي‌کنيم.

خيلي‌ها اين پرسش را دارند که علت کمردردشان ديسک است يا سياتيک؟

بله، اين جمله را از خيلي از بيماران در مطب مي‌شنويم. آنها سردرگم‌اند. سياتيک نام يک عصب است. در بيرون‌زدگي ديسک بين مهره‌اي از بين مهره‌هاي کمر (که مي‌تواند به علت‌هاي مختلفي باشد) به ريشه‌هاي عصب سياتيک (در ناحيه کمر) فشار وارد مي‌شود. در نتيجه بيمار دچار درد عصب سياتيک مي‌شود. اگر بيماري اين دو کلمه را پشت سر هم از پزشکان مي‌شنود، بايد بداند معني هر دو کلمه يکي است. البته بايد عرض کنم فتق ديسک کمر فقط يکي از علت‌هاي کمردرد است.

آيا بايد بيماران مبتلا به فتق ديسک را جراحي کرد؟

در مواردي که ضرورت علمي دارد، يعني کمتر از 5 درصد موارد، بايد آنها را جراحي کرد. جراحي غيرضروري، اثر مخرب‌تري بر درد بيمار دارد. جراحي لزوما باعث بهتر شدن نمي‌شود. از نظر علمي بهتر است به ديسک بين مهره‌اي بيمار فرصت بدهيم به صورت طبيعي و خود به خود بهبود يابد. البته تاکيد مي‌کنم بعضي وقت‌ها هم وضعيت فتق ديسک بيمار به‌صورتي خواهد بود که جراحي فوري ضرورت مي‌يابد.

کمردرد پيشگيري هم دارد؟

از نظر علمي، روش پيشگيرانه صددرصدي وجود ندارد اما اصلاح شيوه زندگي، شيوه راه رفتن، شيوه نشستن، رانندگي يا بلند کردن بار بايد به افراد آموزش داده شود. در بعضي از کشورها براي بيماران دوره‌هاي آموزشي مي‌گذارند. عکس‌ها و روش‌هاي بسياري همراه با آموزش‌هاي تصويري وجود دارد که آموختن و تمرين آن مي‌تواند به ما در پيشگيري از کمردرد کمک کند.
منبع: www.salamat.com

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  شنبه پنجم آذر 1390ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

علل کمردرد

علل کمردرد



چون تنوع علل کمر درد وجود دارد ، دانستن علت دقیق کمردرد حیاتی بوده، و پزشک شما به تشخیص آن کمک می نماید .

ممکن است شما آسیب به کمر را به یاد نداشته باشید ، اما کمر شما قطعا به یاد دارد و این درد سعی می کند که چیزی به شما بگوید! یا ممکن است که شما ندانید مشکلی در کمر تان وجود دارد تا اینکه یک حرکت شدید این وضعیت را تشدید کند . برخی از علل شایع کمر درد عبارتند از :

  • پیری :با بالا رفتن سن لیگامانها ضخیم شده و دیسک ها خشک می شوند. این تنها بخشی از آن چیزی است که با پیر تر شدن ما اتفاق می افتد. تغییرات مربوط به سن در ستون فقرات ممکن است به اختلالاتی منجر شود که ایجاد فشار بر اعصاب ستون فقرات می نماید .به این معنی که شما علایمی مانند درد ، بی حسی ، و یا ضعف داشته باشید. بیماری تخریبی دیسک نمونه ای ازاختلالات ستون فقرات مربوط به سن است . با گذشت زمان ، دیسک ها ساختار و عملکرد طبیعی خود را از دست می دهند. این تنها ساییدگی و پارگی است، اما می تواند منجر به برآمدگی یا بیرون زدگی دیسک و درد شود.
    گاهی اوقات ، دیسک برآمده یا بیرون زده می تواند روی یک عصب فشار ایجاد کرده ، باعث دردی شود که به بخش دیگری از بدن شما منتقل می شود. به عنوان مثال ،یک دیسک بیرون زده می تواند روی یک عصب در قسمت تحتانی پشت فشار وارد کرده و یک درد تیز به سمت پایین و ساق ارسال نماید(تحت عنوان سیاتیکا نیز نامیده می شود). دردی که از مبدا تا بخش دیگری از بدن حرکت می کند رادیکولوپاتی نامیده می شود. شما می توانید رادیکولوپاتی گردنی را تجربه نمایید که عمدتاً بازوهای شما را مبتلا می نماید یا رادیکولوپاتی کمری که ساق پاها را درگیر می کند.

  • زندگی روزانه :تنها به پایان رساندن هر روز بار زیادی را به بدن شما وارد می کند.استرس و تنش عاطفی می تواند باعث انقباض وسفت شدن عضلات ، و در نتیجه درد و سفتی آن گردد. از آنجایی که ما بیشتر وزن خود را روی کمرمان وارد می کنیم ، این قسمت جایی از بدن ماست که در انتهای روز احساس گرفتگی دارد : عضلات سفت و حرکات دردناک.
    همچنین روشی که شما برای به پایان رساندن روز اتخاذ می کنید نیز می تواند دلیل کمردرد شما باشد. وضعیت بد بدن- ایستادن برای مدت طولانی و یا نشستن نادرست - می تواند باعث کمردرد شود (پس زمانیکه سرکار هستید، مراقب باشید). کمردرد اغلب با کار فیزیکی سنگین ، حمل کردن و حرکات قوی ، خم شدن یا چرخیدن ، یا وضعیتهای ناجور بدن همراه است. پس. اگر شما از تکنیک های مناسب حمل کردن برای مثال هنگام بلند کردن یک جعبه کتاب استفاده نکنید ممکن است واقعا به کمرتان صدمه وارد نمایید.
    حتی فعالیت های معمولی وصحیح ، می توانند سبب گرفتگی و فشردگی عضلات شده و منجر به کمر درد شوند. باغبانی ، تنیس ، اسب سواری ، دوچرخه سواری و حتی گلف ، همه می توانند به طور بالقوه به کمر شما آسیب برسانند.

  • صدمات و حوادث : شما می توانید در سقوط و یا تصادف ماشین دچار شکستگی استخوان ستون فقرات شوید .اگر شما دچار پوکی استخوان - بیماری که که به تضعیف استخوانها منجر می شود- نیز باشید ، بسیار بیشتر درمعرض شکستگی استخوان می باشید.
    شما می توانید دچار صدمه ورزشی شوید مانند درد ناشی از تکل شدن مکرر در فوتبال. اینها علل ناگهانی و غیر منتظره کمر درد هستند که به احتمال زیاد نیاز به توجه فوری پزشکی دارند.

  • چاقی : اضافه وزن داشتن ، فشار و استرس روی پشت بخصوص قسمت تحتانی آن ایجاد میکند.به علاوه ، حمل اضافه وزن سایرشرایط پزشکی دیگر مانند پوکی استخوان (استخوان های ضعیف) ، استئو آرتریت (درد مفصل) ، آرتریت روماتوئید (یک بیماری خود ایمنی) ، بیماری دژنراتیو دیسک (در بالا درقسمت سن توضیح داده شده) ، تنگی کانال نخاعی و اسپوندیلولیستزیس را تشدید می کند



برچسب‌ها: متخصص ديسك كمر وكمردرد, فوق تخصص ستون فقرات, درمان دیسک کمربدون عمل جراحی

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  شنبه پنجم آذر 1390ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

فيزيوتراپي وكمردرد

فيزيوتراپي ودرمان كمردرد

می گويند 97 درصد افراد در طول زندگی حداقل يکبار کمر درد را تجربه می کنند. بسياری از اين دردها معمولا" بدون مراجعه به پزشک بهبود می يابند. اما بعضی دردها هم هستند که صاحبانشان را تا مدت ها آزار می دهند. کمردرد معمولا" به خاطر قرار گرفتن بدن در وضعيت نامناسب ايجاد می شود با اين وجود کمر درد می تواند نشانه ای از آسيب مفاصل، رباط ها يا ديسک غضروف بين مهره ای هم باشد که در بسياری از موارد به خاطر اتفاقاتی مثل بلند کردن اجسام سنگين رخ می دهد.

امروزه بر حسب نوع کمر درد افراد ، روش های خاصی برای درمان آنها وجود دارد. از جمله اين روش ها می توان به اقدامات توان بخشی از جمله فيزيوتراپی اشاره کرد. فيزيوتراپی به مجموع اقداماتی گفته می شود که بصورت فيزيکی و نه به صورت جراحی و شيميايی اختلالات ايجاد شده را تعديل ، پيشگيری و درمان می کند. آنچه امروزه در درمان های فيزيوتراپی به آن توجه می شود بحث حرکت درمانی و ورزش درمانی است. فيزيوتراپی در واقع به اصلاح حرکات زندگی روزمره می پردازد و اين که ما حرکاتمان را چگونه تنظيم کنيم تا مثلا" فشار کمتری به ستون فقراتمان وارد شود.

در رابطه با علل مختلف ايجاد کمر درد و راه های پيشگيری و درمان آن با دکتر مصطفی نجاتيان، فيزيکال تراپيست و فلوشيپ توان بخشی قلبی گفت و گويی انجام داده ايم که می خوانيد.

  • آيا اصلا" کمر درد به خودی خود يک بيماری است يا بايد آن را علامت يک بيماری ديگر به حساب آورد ؟

- کمر درد به تنهايی يک بيماری نيست يک سری از اختلالات و بيماری ها می توانند علايمی را ايجاد کنند که کمر درد نيز می تواند يکی از آنها باشد. کمر درد يک نشانه است يعنی مجموعه ای از عوامل سبب ايجاد آن می شوند. عوامل متعددی باعث کمر درد می شوند مثل عوامل مادرزادی، عوامل عفونی، عوامل روماتيسمی، عوامل روحی و روانی. هر کدام از اينها در سنين خاصی خودشان را نشان می دهند. مثلا" اسپينابيفيدا که يک نقص مادرزادی در ستون مهره هاست، ممکن است ، در دهه سوم زندگی خودش را نشان بدهد. در اين حالت فرد ممکن است با يک کمر درد به ما مراجعه کند و با يک عکس راديولوژی وجود نقص در مهره مشخص شود.

  • يعنی عوامل مادرزادی بيشتر در سنين بالا خودشان را نشان می دهند؟

- نه، هميشه اين طور نيست ، اما بعضی اختلالات اين طورند. مثلا" انحراف ستون فقرات که به نوعی زمينه مادرزادی دارد، علائمش در سنين نوجوانی به صورت خفيف بروز می کند. ولی فقط عوامل مادرزادی نيستند. عوامل عفونی مثل سل نيز می توانند سبب تغيير مهره شوند. حتی آبسه های عفونی در منطقه ستون فقرات ايجاد درد می کند. گاهی تومورهای ستون فقرات نيز در سنين بالا يا پايين ديده می شوند. ولی به هر حال آنچه از تمامی اين عوامل شايع تر است و مردم بيشتر درگير آن هستند، کمر دردهای ناشی از عوامل فيزيکی است.

گاهی مشکل مربوط به عضلات است، گاهی به مهره مربوط می شود، گاهی نيز در ارتباط با مفاصل ناحيه مهره و ديسک است که تشخيص تمام اينها با پزشک است. گاهی هم هيچ کدام از اين عوامل وجود ندارد اما در سيستم کلی عضلانی و يا مفصلی در ستون فقرات بالانس وجود ندارد و اين خودش می تواند عامل درد در ناحيه کمر باشد.

  • از ميان اين عوامل فيزيکی، کدام از همه شايع تر است؟

- اسپاسم عضلات از ميان اين عوامل شيوع بيشتری دارد. در اين موارد به علت اين که عضلات بالانس نيستند و بر روی آنها فشار وارد می شود، اين عضلات به صورت يک طرفه يا دو طرفه دچار گرفتگی شديد می شوند . گاهی اوقات هم ضعف عضلات وجود دارد يعنی عضلاتی که بايد ستون فقرات را دربر گيرند آنقدر قوی نيستند که بتوانند مهره را محکم نگه دارند و برای همين ما در طی فعاليت های روزمره درد داريم .

  • يکی از مسائلی که مبتلايان به کمردرد، نگرانش هستند، ديسک کمر است . اختلالات ديسک، واقعا" خطرناکند؟

-متاسفانه کمردردهای ناشی از اختلالات ديسک به علت افزايش زندگی شهرنشينی و کم تحرکی رو به افزايش است. پشت ميزنشينی و کم تحرکی بيش از حد روی سيستم اسکلتی تاثير می گذارد و آن را از حالت تعادل خارج می کند.

اين مساله در دراز مدت می تواند موجب آرتروز و فرسودگی ستون فقرات و مهره ها شود. اين دردها گاهی به صورت حاد و گاهی به صورت مزمن می توانند ساليان دراز به همراه فرد باشند. اما ديسک بين مهره ای زمانی بيرون می زند که فشار بيش از حدی به آن بيايد. فشارهای نرمال باعث بيرون زدگی ديسک نمی شوند.

ديسک بين مهره ها مثل يک واشر عمل می کند و فشارها را جذب می کند تا به مهره ها فشار بيش از حد نيابد. اگر اين فشار بيش از حد باشد ديسک بيرون می زند. در اين حالت ديسک يا به سمت کانال نخاع می آيد و يا به سمت ريشه های عصب، اگر به سمت کانال نخاع بيايد علائمی مثل گزگز، مورمور، خواب رفتگی ، ضعف اندام و خستگی زودرس ايجاد کرده و فرد را در فعاليت های روزمره اش محدود می کند. اما اگر به طرف ريشه عصب بيايد علامت آن بيشتر درد است.فرد ديگر احساس بی حسی و کرختی نمی کند و به همراه درد التهاب را نيز تجديد می کند که اين دردها به صورت انتشاری تا ناحيه لگن، باسن و حتی نوک انگشتان نيز می آيد.

  • حالا برويم سراغ بحث اصلی، چطور می شود يک ديسک بيرون زده را به وسيله فيزيوتراپی درمان کرد ؟

- در ابتدا بايد فشار وارد شده به ستون فقرات را کاهش داد، يعنی فشاری که از دو طرف به ديسک وارد شده و باعث بيرون زدگی آن شده است. اگر ما بتوانيم کاری بکنيم که ديسک تا حدی به جای اولش برگردد که فشار از کانال نخاعی برداشته شود ، علائم بيمار (گزگز ،مورمور و ... ) کاملا" از بين می رود بنابراين با اين روش ما می توانيم ديسک بيرون زده را به جای اولش هدايت کنيم.

  • و اين کار با چه مکانيسمی انجام می شود؟

- در واقع ما فضای بين دو مهره را افزايش می دهيم که اين کار توسط دستگاه مخصوصی انجام می شود. وقتی اين فضا افزايش يافت، فشار در آن منطقه کم می شود. معمولا" اين کار در کلينيک بين 20 تا 30 جلسه طول می کشد، منتهی اين قسمت اول درمان است ما بايد ببينيم چرا چنين فشاری به ديسک آمده و باعث بيرون زدگی اين است که عضلاتی که بايد مسئوليت حمايت ستون فقرات را داشته باشند درست عمل نکرده اند. بنابراين عضلات آن منطقه بايد تقويت و بالانس شوند. اين کار با حرکت درمانی در راستای کار با دستگاه صورت می گيرد. يعنی به بيمار حرکات خاصی آموزش داده می شود، البته اين حرکات بر حسب بيمار متفاوتند. در حين ايجاد فضا برای ديسک، عضلات اطراف منطقه نيز تقويت می شوند.

  • در کنار اين اقدامات اصلاح روش زندگی تا چه حد در درمان کمر درد تاثير دارد؟

- مسلما" درمان بيرون زدگی ديسک به همين جا ختم نمی شود و فرد بايد روش زندگی اش را نيز اصلاح کند. چه در محيط زندگی شخصی و چه در محيط شغلی تمام حرکات روزمره بايد اصلاح شوند. استفاده اضافه از کمر عضله را خسته می کند و اين عضله خسته با يک حرکت کوچک ديسک را مستعد پارگی می کند. پس اصلاح حرکات روزمره که شايد از نظر خيلی از ما عادی تلقی شوند اهميت فراوانی دارد.

  • درمورد آب درمانی و تاثير آن بر درمان دردهای کمر هم توضيح می دهيد؟

- منظور از آب درمانی اين است که فرد تمرينات خاصی رادر آب انجام می دهد که در خشکی قادر به انجام آنها نيست. خاصيت آب اين است که وقتی جسمی را داخل آن می گذاريم آن جسم به اندازه حجم آب کم وزن می شود. مردی که 70 کيلو گرم وزن دارد وقتی داخل آب می رود وزنش 30 تا 40 کيلوگرم کم می شود. بنابراين فرد می تواند با اين تعليق ايجاد شده حرکاتی را انجام دهد که هيچگاه در خارج از آب نمی تواند آنها را اجرا کند.

همچنين ما در آب از خاصيت غوطه وری نيز استفاده می کنيم. يعنی هم در حالت افقی و هم عمودی حرکاتی را به بيمار آموزش می دهيم به اين صورت که يک سری از حرکات تخصصی برای کسانی که دچار اسپاسم عضلات در ناحيه کمر و ديسک هستند و جود دارد. در اين حالت بيمار در حالت عمودی در آب عوطه ور شده و وزنه هايی بين 2 تا 4 کيلوگرم به پای بيمار آويزان می شود. اين وزنه ها کششی را در ناحيه ستون فقرات ايجاد می کنند. در اين حالت حرکات ديگری به بيمار داده می شود و فشار از ناحيه ديسک به تدريج کاهش می يابد.

  • عوامل روانی از قبيل استرس هم در ايجاد کمردرد موثرند؟

- عضلات انسان متاثر از مغز وسيستم عصبی است، از غدد مختلف بدن از جمله غدد فوق کليوی ماده ای بنام آدرنالين ترشح می شود. ترشح آدرنالين البته به عواملی روانی است و کار اين ماده تحريک عصب سمپاتيک است . تحريک عصب سمپاتيک نيز به نوبه خود منجر به تنگی عروق و اسپاسم و انقباض عضلات شده و ايجاد کمر درد می کند.

  • اين انقباض فقط محدود به عضلات کمر می شود؟

- خير، معمولا" اين انقباض در تمام عضلات بدن ايجاد می شود، ولی از آنجا که در طول فعاليت های روزمره ما حرکات ورزشی اختصاصی برای کمر نداريم، عضلات کمر نيز برای اين اسپاسم ها مستعدتر هستند چون به تدريج ضعيف می شوند. خيلی ازافراد در طول روز مرتب پياده روی می کنند ولی عضلات کمرشان قوی نيست و پياده روی نيز آنها را تقويت نمی کند. به علاوه عضلات کمر در رابطه مستقيم با عضلات ناحيه شکم نيز هستند. يعنی افرادی که چاقند يا شکم بزرگ دارند، هر روز فشار مستمری را بر روی عضلات کمر وارد می آورند. بنابراين اين افراد در حالت عصبی با احتمال بيشتری نسبت به ديگران دچار کمر درد می شوند چون کمر بار اضافی ناشی از بزرگی شکم را در طول روز به عهده می گيرد.

  • به افرادی که با مشکل ديسک يا اسپاسم عضلات تحت درمان فيزيوتراپی قرار گرفته اند چه توصيه هايی می کنيد؟

- اين توصيه ها بسته به اينکه فرد دچار چه مشکلی بوده متفاوتند. ولی توصيه کلی اين است که هر کسی در هر شغلی با فيزيوتراپ خود راجع به فعاليت های روزمره اش صحبت کند و از او بپرسد روی چه صندلی بنشينيم، چطور بنشينيم، چقدر بنشينيم، برای خوابيدن، ايستادن ، ورزش کردن و ... نيز بايد اين سئوالات پرسيده شوند تا فرد دوباره دچار مشکل نشود چون جا انداختن ديسک بيرون زده و رفع اسپاسم عضلات به معنی عدم بازگشت مجدد آنها نيست.

****

منبع : مقاله " نقش فيزيوتراپی در بهبود دردهای کمر " -گفت و گو با دکتر مصطفی نجاتيان -روزنامه همشهری : سه شنبه 9 آبان 1385 - شماره 4120 - بخش سلام
برچسب‌ها: كمردرد, فيزيوتراپي, متخصص فيزيوتراپي, درمان كمردرد, دكتر فيزيوتراپي

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  شنبه پنجم آذر 1390ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

آسیب رباط صلیبی(متقاطع) قدامی یا ACL

 

 

 

 

 

مقدمه
درد زانو و آسیبهای ورزشی زانو در ورزشکاران شایعاست .زانو بعد از مچ پا شایع ترین محل صدمات ورزشی است.صدمات رباط صلیبیقدامی یکی ازعلل شایع زانودرد حاد و مزمن است.جراحات این رباط مهم زانوعمدتاً ناشی از کاهش ناگهانی سرعت در هنگام دویدن و صدمات ورزشی تماسی کهجزء چرخشی روی زانو دارند می باشد. همچنین ورزشهای تماسی می توانند ثانویهبه کشیده شدن زانو, اعمال نیروهایی از سمت خارج به داخل زانو و یا باز شدنبیش از اندازه زانوسبب صدمه دیدگی رباط صلیبی قدامی (ACL) شوند.صدمه دیدگی رباط ACL در سطح یکسانی از فعالیت در زنان بیشتر رخمی دهد و درصد قابل ملاحظه ای از صدمات زانو را تشکیل میدهد. حداقل 50% ازافراد با آسیب ACL دچار آسیب همراه در منیسک زانو می شوند که منیسک خارجیمستعدتر به آسیب دیدگی است (البته در آسیب دیدگی حاد). در آسیب های مزمنرباط ACL معمولاً منیسک داخلی است که دچار آسیب همراه می شود. سالانه درآمریکا 95000 پارگی رباط ACL گزارش می شود.رباط صلیبی قدامی زانو ( ACL ) برای پایداری مفصل زانو در هنگام دویدن, پرتاب پا و ... بسیار حیاتی است. زانویی با آسیب دیدگی رباط ACL بسیار برای صدمه دیدگی در منیسک و تغییراتتخریبی ( آرتروز ) مستعد است.

 

 

فرکانس
در آمریکا سالیانه 200000 آسیب مرتبط با ACL ایجاد می گردد که 95000 مورد آن پارگی رباط صلیبی قدامی است. همچنین سالیانه حدود 100000 بازسازی رباط توسط جراحی انجام می شود.بروز آسیب به این رباط در ورزشهایی مثل فوتبال, بسکتبال و اسکی بیشتر است.همچنین احتمال ایجاد این آسیب در زنان 7/9- 5/2 برابر مردان است ( در سطح یکسانی از فعالیت )
 
آناتومی کاربردی
رباط صلیبی قدامی در عقب به لبه خلفی داخلی کوندیل خارجی ران اتصال دارد سپس در داخل کپسول مفصل ران به سمت پائین, جلو و داخل رفته کمی پهن تر شده و به حفره ای در جلو و خارج استخوان درشت نی اتصال می یابد. این رباط دو باند دارد. باند جلویی داخلی که در هنگام خم شدن زانو کشیده و در هنگام باز شدن زانو شل است و باند خلفی خارجی که در هنگام باز شدن زانو کشیده و در هنگام خم شدگی زانو شل است.رباط ACL از شاخه خلفی عصب مربوط به درشت نی عصب می گیرد و سبب ایجاد حس عمقی در زانو می شود.
 
بیومکانیک ورزشی
85% از مقاومت در مقابل حرکت به جلوی استخوان درشت نی نسبت به استخوان ران را در محل مفصل زانو, ACL تامین می کند و سبب پایداری زانو در هنگام ایست ناگهانی می شود. حداکثر مقاومت ACL زمانی است که زانو در حالت کاملاً باز قرار دارد.همچنین رباط صلیبی قدامی در محدود کردن میزان چرخش درشت نی هم نقش دارد و هنگامی که زانو کاملاً باز است در مقابل نیروهای وارد به زانو از داخل و خارج زانو را محافظت می کند و پایداری آنرا به کمک رباطهای جانبی زانو حفظ می کند.هنگامی که ACL صدمه ببیند ترکیبی از حالت حرکت به جلوی درشت نی نسبت به ران و چرخش به خارج و داخل بیش از حد استخوان درشت نی رخ می دهد.متوسط قدرت رباط صلیبی قدامی در برابر کشش حدود 2160 نیوتن می باشد که این مقدار بطور قابل ملاحظه ای کمتر از متوسط توان رباط صلیبی خلفی و تقریباً نصف رباط جانبی داخلی زانو است.
 
شرح حال
با یک شرح حال مناسب که تاکید آن بر مکانیسم آسیب و شناسایی آسیب های احتمالی قبلی است و معاینه مناسب می توان در اغلب موارد آسیب ACL را تشخیص داد.
در ورزشهای غیر تماسی: - یک صدای تق همراه با آسیب ACL شنیده شده یا خیر. معمولاً این صدا هنگامی که فرد ناگهان تغییر مسیر داده یا ناگهان در هنگام دویدن ایستاده است و یا در هنگام افتادن روی پا بعد از پرش شنیده شده و بدنبال آن التهاب ایجاد شده است. - در خلال چند ساعت خون در مفصل تجمع پیدا کرده است. - فرد معمولاً نتوانسته است بخاطردرد و تورم یا ناپایداری زانو به فعالیت ادامه دهد.
در ورزشهای تماسی و ضربات با انرژی بالا: این صدمات رباط ACL معمولاً با آسیب دیدگی سایر رباطهای زانو یا منیسک ها همراهی دارد - اعمال یک نیروی شدید از سمت خارج به داخل به زانو می تواند منجر به یک سه گانه آسیب دیدگی شامل آسیب ACL, آسیب رباط جانبی داخلی زانو و آسیب تاخیری منیسک داخلی شود.
 
معاینه بالینی
•مشاهده دقیق زانو برای بررسی تجمع مایع یا تغییر شکل استخوانی ( شکستگی احتمالی ) طبق تحقیقات انجام شده در آسیب استخوانی تجمع سریع مایع در مفصل 72% ارتباط با آسیب رباط صلیبی قدامی دارد.
• معاینه دامنه حرکات مفصل زانو بخصوص بازشدن کامل زانو که اگر نشود امکان آسیب همراه در منیسک را مطرح می کند.
• لمس ساختارهای استخوانی امکان دارد منجر به شناسایی شکستگی استخوان درشت نی شود.
• لمس خطوط مفصلی زانو برای ارزیابی آسیب احتمالی منیسک ها لازم است. همچنین باید رباطهای جانبی زانو معاینه شوند.• انجام Lachman test بعد از رفع یا کاهش درد بیمار باید برای ارزیابی رباط ACL صورت گیرد به این صورت که فرد روی تخت خوابیده و زانو را در وضعیت خم شدگی 20 تا 30 درجه قرار می دهیم با دست چپ ران را می گیریم و با دست راست پشت قسمت فوقانی ساق را به جلو و طرف خود می کشیم. چنانچه در سمت آسیب دیده مقدار جابجا شده به جلو نسبت به سمت سالم در پای دیگر بیش از 3 میلی متر باشد غیر عادی است و نمایانگر آسیب است.
• انجام تست Ant.drawer test بخاطر اسپاسم عضلات پشت ران که تست را متاثر می کند کمتر قابل اعتماد است. برای انجام تست بیمار به پشت خوابیده و زانوها را در وضعیت خم شدگی 90 درجه قرار می دهد. معاینه گر جلوی وی نشسته و با دو دست پشت قسمت زیر زانو را می گیرد و ساق را به سمت خود می کشد و در آسیب رباط صلیبی قدامی استخوان درشت نی جلو می آید

 

 

 

علل آسیب دیدگی
ورزشهای پر خطر برای آسیب دیدگی ACL : ورزشهای فوتبال, اسکی, بسکتبال و بیسبال مسئول 78% از جراحات مرتبط با ورزش رباط صلیبی قدامی هستند.• جنس : صدمات ورزشی زنان در زمینه پارگی رباط ACL بیشترمی باشند.
کفش ورزشی: کفش های ورزشی که کناره های آنها سفتتر و محکمتر از وسط کف آنها می باشد بیشتر فرد را مستعد صدمه دیدگی ورزشی می کند.
 
 
درمان
مرحله حاد
چنانچه جراحی لازم باشد معمولاً آنرا 3 هفته به تاخیر می اندازند تا التهاب کاهش یافته و از عوارضی مثل خشکی مفصل بدنبال جراحی سریع جلوگیری شود. باید در این سه هفته عضلات جلو و عقب ران و دامنه حرکتی مفصل زانو تقویت و زیاد شود که این امر می تواند به کاهش تجمع مایع مفصلی و بدست آوردن سریع توان عضلانی بعد از عمل کمک کند. برای تصمیم به جراحی توجه به چند فاکتور مهم است مثل سطح فعالیت ورزشی قبل از صدمه دیدگی , صدمات همراه , تمایل برای ادامه همان رشته ورزشی.و میزان شلی مفصل زانو.جراحی می تواند بصورت ترمیم داخل یا خارج مفصلی رباط صلیبی قدامی باشد, در روش داخل مفصلی توسط روش آرتروسکوپی رباط پاره شده را بصورت اولیه یا با استفاده از رباط زیر کشکک ترمیم می کنند. در روش خارج مفصلی هم با استفاده از بخشی از نوار فیبری خارج ران به نام ایلیو تیبیال تراکت زانو را در سمت خارجی در بیرون سطح مفصلی پایدار می کنند. انتخاب بین این دو روش بسته به نظر جراح دارد و امری تخصصی است. درمان غیر جراحی پارگی رباط صلیبی قدامی (aclمعمولا برای افراد مسن و آنهایی که قصد پرداختن به ورزش های شدید و رقابتی را ندارند در نظر گرفته می شود.
 
مرحله بهبودی
- فاز اول: دو هفته اول بعد از جراحی را شامل می شود و هدف در آن رسیدن به بازشدگی کامل زانو ( Full extension ) و حفظ قدرت عضلانی عضله چهارسر رانی و کاهش تورم و نیز توانایی خم کردن زانو در حد نود درجه است.
- فاز دوم: هفته سوم تا پنجم بعد از عمل را شامل می شود و هدف در آن حفظ توانایی باز کردن کامل زانو و افزایش میزان خم شدن زانو به بیش از 90 درجه تا رسیدن به خم شدگی کامل زانو است.
- فاز سوم: هفته ششم را شامل می گردد و هدف در آن افزایش قدرت و سفتی عضلانی است و بدنبال این مرحله به آرامی به ورزش باز می گردیم.بدون انجام تمرینات کافی در دوره بعد از جراحی, بازگشت به ورزش به زمانی معادل ۹-۶ ماه نیاز دارد.

دكتر عباس دقاق زاده

پزشك-متخصص طب فيزيكي و توانبخشي -بيماري هاي عضلات،استخوان،مفاصل، ديسك وستون فقرات،كمردرد وگردن درد،
ورزش درماني ،طب سوزني،دردهاي اسكلتي وعضلاني،درمان غير جراحي ديسك وستون فقرات
نوار عصب وعضله،ليزر درماني وفيزيوتراپي
 
 
منبع متن: http://www.prin.ir/
 
 
   

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  پنجشنبه سوم آذر 1390ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

توانبخشي در كشيدگي و پارگي رباط صليبي خلفي زانو

توانبخشي در كشيدگي و پارگي رباط صليبي خلفي زانو

توانبخشي در كشيدگي و پارگي رباط صليبي خلفي زانو

حركات زير در بازتواني آسيب هاي�PCL مفيد مي باشند. در انجام اين تمرينات در نظر داشته باشيد كه آنها را زماني انجام دهيد كه بتوانيد نيمي از وزن خود را روي پاي آسيب ديده بياندازيد و همچنين تورم زانوي صدمه ديده كاهش يافته باشد .

حركت ايزومتريك عضله چهار سر راني :

روي زمين بنشينيد و پاهيتان را دراز كنيد و پاي سالم را كمي خم كنيد.در اين حالت عضلات ران پاي مصدوم را منقبض نموده و زانوي آسيب ديده را به كف�� فشار دهيد . و 10 ثانيه مكث كنيد . و سپس عضله را شل كنيد . اين تمرين را در 3ست 10 تاي انجام دهيد .

حركت ايزومتريك عضله چهار سر راني روي صندلي :

روي صندلي بنشينيد كه پشت آن صاف باشد.دقت شود در زانو ها تقريبا زاويه 90 درجه ايجاد شود. در اين حالت سعي كنيد عضلات ران را منقبض كنيد و توجه شود كه پاها حركت نكنند .�� 10ثانيه مكث كنيد و سپس عضلات را شل كنيد . اين حركت را نيز در 3 ست 10 تايي انجام دهيد .

ثابت سازي زانو :

يك طناب الاستيك حلقه كنيد و دور پاي سالم بياندازيدو دو سر آن را به يك تكيه گاه محكم ببنديد .

  1. رو به تكيه گاه و بر روي پاي مصدوم بايستيد ، كمي زانوي آسيب ديده را خمو عضلات ران را منقبض كنيد. با حفظ اين حالت پاي سالم كه طناب در آن است را به آرامي به سمت عقب خم كنيد . حركت را در3 ست 10 تايي انجام دهيد.
  2. ��90 درجه بچرخيد به طوريكه پاي مصدوم به سمت تكيه گاه قرار گيرد . پا را به سمت خارج بكشيد به طوري كه از پاي آسيب ديده دور شود . حركت را در3 ست 10 تايي انجام دهيد .
  3. پشت به تكيه گاه بايستيد. پاي سالم را در حالت صاف و كشيده بالا ببريد . اين حركت را نيز در 3 ست 10 تايي انجام دهيد .�
  4. �90 درجه ديگر بچرخيد. اين بار پاي سالم به سمت ديوار باشد . پاي سالم را در عرض بدن حركت داده و از ديوار دور كنيد .اين حركت را نيز در 3 ست 10 تايي انجام دهيد .براي حفظ تعادل ميتوانيد در اين سري حركات دست خود را روي تيه گاه قراردهيد . براي پيشرفت و مشكل كردن حركت نيز ميتوانيد روي يك بالش بايستيد .

بلند كردن پا در حالت خوابيده :

به پشت روي زمين بخوابيد و پاهايتان را دراز كنيد . عضلات ران پاي آسيب ديده را منقبض كنيد و پا را در حاليكه صاف كشيده است تا ارتفاع 20 سانتيمتر از زمين بلند كنيد ، توجه شود كه در حين انجام حركت عضلات منقبض باشند ، سپس به آرامي پاي خود را پايين آوريد . اين تمرين را نيز در 3 ست 10 تايي انجام دهيد .

بلند شدن با حمايت ديوار (اسكات ) با كمك توپ :

پشت به ديوار بايستيد به طوري كه كمر، شانه ها و سر چسبيده به ديوار و نگاه شما رو به جلو باشد . شانه ها را شل كرده و پاها يك قدم جلوتر از ديوار به عرض شانه از هم باز باشند . يك بالش لوله شده و يا يك توپ به اندازه توپ فوتبال را بين دو پاي خود قرار دهيد . به آرامي در حالي كه حالت خود را حفظ كرده ايد بنشينيد و همزمان بالش يا توپ را بين زانو هاي خودفشار دهيد .حركت را تا جايي ادامه دهيد تا تقريبا به حالت نشسته شويد اما ران ها در راستاي موازي زمين نرسند . دراين حالت تقريبا 10 ثانيه مكث كنيد و سپس با حفظ حالت و به آرامي بلند شويد . به ياد داشته باشيد كه در حين انجام تمرين توپ يا بالش را بين دو پاي خود در حالت فشرده حفظ كنيد ، اين تمرين را نيز در 3 ست 10 تايي انجام دهيد .

بلند شدن روي يك سطح يا پله :

پاي مصدوم را روي يك سطح مثل آجر و يا قطعه چوب صاف به ارتفاع تقريبا 10سانتيمتر و پاي سالم را روي زمين قرار دهيد .روي پاي مصدوم بلند شويد و زانو را صاف كنيد. در اين حالت پاي سالم از روي زمين بلند شده و وزن شما روي پاي صدمه ديده قرار مي گيرد . براي تكرار حركت پاي سالم را پايين آورده و به حالت اوليه برگرديد . حركت را در 3 ست 10 تايي انجام دهيد

منبع:

www.SportMedicine.ir

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  پنجشنبه سوم آذر 1390ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

آسیب دیدگی مینیسک

آسیب دیدگی مینیسک

تعريف:

مینیسک قطعه ای از یک غضروف است که در زانو قرار دارد (غضروف یک بافت محکم نرم است) مینیسک از یک طرف به سر استخوان درشت نی ساق پا و از طرف دیگر به قسمت پایین استخوان ران جایی که زانو قرار دارد متصل می شود و در واقع این 2 استخوان را از این طریق به هم مرتبط می کند. بر روی هر زانو 2 مینیسک قرار دارد که در قسمت داخلی و خارجی زانو واقع شده است. نقش مینیسک کاستن تکان های وارده به زانو در زمان انجام فعالیت هایی که باعث واردآوردن فشار به زانو می شود، می باشد.

علل و عوامل:

پارگی مینیسک زمانی رخ می دهد که زانو به شدت پیچ بخورد و تحت فشار و آسیب قرار گیرد البته گاهی اوقات بدون هیچگونه ضربه و یا با ضربه خیلی مختصر هم ممکن است رخ دهد مثل زمانی که در حالت چمباتمه قرار می گیرید.

علائم و نشانه ها :

1- درد در مفصل زانو

2- تورم زانو و وجود مایع در فضای مفصلی زانو

3- قفل شدن زانوی آسیب دیده

4- شنیدن صدای کلیک در زمان آسیب به زانو

5- عدم توانایی در خم و راست کردن زانو به طور کامل

آسیب مزمن مینیسک درد متناوبی را در حین انجام فعالیت ایجاد می کند که ممکن است با تورم زانو همراه باشد یا نباشد.

تشخیص :

پزشک علایم شما و مشخصات آسیب وارده را بررسی می کند و زانوی شما را معاینه می کند. اگرچه آسیب مینیسک در عکس رادیولوژی نشان داده نمی شود اما جهت تشخیص شکستگی های استخوان زانو عکسبرداری انجام می شود. ام.آر.آی می تواند به تشخیص آسیب و پارگی مینیسک کمک کند.

درمان:

درمان شامل درمانهای حمایتی و درمان جراحی می باشد.

درمانهای حمایتی شامل توصیه های زیر می باشد:

1- از کمپرس یخ به مدت 20 تا 30 دقیقه هر 3 تا 4 ساعت به مدت 2 تا 3 روز یا تا زمانی که درد و تورم برطرف می شود استفاده کنید.

2- به وسیله گذاشتن یک بالش زیر پای آسیب دیده، زانو را به منظور کاهش تورم بالا نگه دارید.

3- برای کاهش تورم، زانوی آسیب دیده را بانداژ کنید.

4- برای بی حرکت کردن زانو از ابزار ویژه این کار استفاده کنید (مثل بریس) .

5- از عصای زیر بغل برای حرکت و راه رفتن استفاده کنید.

6- با تجویز پزشک از داروهای ضد درد و ضد التهاب استفاده کنید مصرف این داروها در افراد بالای 65سال و بیشتر نباید پس از 7روز بدون نظر پزشک معالج صورت گیرد. از جمله این داروها می توان به بروفن ، ایندومتاسین و مفنامیک اسید اشاره کرد.

درمان جراحی ، در صورتی که علایم با درمان حمایتی برطرف نشود نیاز به جراحی احساس می شود در این عمل جراحی، جراح به وسیله ابزاری به اسم آرتروسکوپ که یک لوله قابل انعطاف با یک منبع نوری است و از طریق ایجاد یک برش کوچک وارد مفصل زانو می شود تصاویر داخل مفصل از طریق مانیتوری که شبیه صفحه تلویزیون است نمایش داده می شود. از این طریق و با وارد کردن وسایل مخصوصی، پزشک مینیسک آسیب دیده را ترمیم و در صورت لزوم خارج می نماید. به دلیل نقش ارزشمند مینیسک در حفظ زانو در برابر ضربات، جراح تلاش می کند تا قسمت سالم مینیسک را در داخل مفصل باقی بگذارد. این عمل تقریبا 1ساعت به طول می انجامد و بیمار معمولا در همان روز عمل مرخص می شود. پس از جراحی از یک پانسمان فشاری و یک وسیله برای بی حرکت کردن زانو استفاده می شود. عمده ترین عارضه این عمل جراحی جمع شدن مایع در مفصل ترمیم یافته است که پزشک با استفاده از سوزن، این مایعات را بیرون می کشد.

توصیه های لازم پس از انجام عمل جراحی :

1- دو تا سه روز بعد از عمل کاملا استراحت داشته باشید.

2-زانوی عمل شده را بالاتر از سطح بدن قرار دهید.

3-تا زمانی که پزشک اجازه انجام کارهای سنگین را نداده، از انجام این فعالیتها اجتناب کنید.

چه موقع زانوی آسیب دیده سلامت خود را بدست می آورد؟

زمان که بهبودی کامل برای هر بیمار با بیمار دیگر متفاوت است. بازگشت به فعالیتهای معمول مستلزم بهبودی زانوی شماست نه اینکه چند روز یا چند هفته از آسیب و ترمیم آن گذشته است واضح است که اگر زودتر از زمان مقرر، فعالیتها را آغاز کنید، آسیب بیشتری متوجه شماست.

به طورکلی زمانی که علایم زیر ظاهر شود نشان دهنده بهبودی می باشد :

1- بتوانید زانوی آسیب دیده را به طور کامل و بدون درد خم و راست نمایید.

2- زانو تورم نداشته باشد.

3- به هنگام خم کردن زانو، چمباتمه زدن (سجده کردن) و راه رفتن درد نداشته باشید.

4- زانو و پای شما قدرت طبیعی خود را در مقایسه با زمان آسیب به دست آورده باشد.

پیش گیری از آسیب و پارگی مینیسک :

متاسفانه بیشتر پارگی ها در اثر صدماتی به وجود می آیند که نمی توان از آنها پیشگیری کرد اما در مجموع رعایت نکات زیر بی تاثیر نیست:

1- عضلات ران و پشت ران خود را قوی کنید.

2- قبل و بعد از ورزش پاهای خود را به آرامی بکشید.

3- از کفش مناسب برای انجام فعالیت های مختلف مثل ورزش کردن استفاده کنید.

4- از وسایل استاندارد جهت اسکی کردن استفاده کنید.

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  پنجشنبه سوم آذر 1390ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

نحوه صحيح ايستادن، نشستن و خوابيدن

نحوه صحيح ايستادن، نشستن و خوابيدن

هنگامي که در مورد سلامتي صحبت به ميان مي آيد بي ترديد وضعيت صحيح قرارگيري بدن شما هنگام فعاليت هاي گوناگون در راس فهرست عوامل مهم سلامتي قرار خواهند گرفت زيرا به اندازه تغذيه مناسب، ورزش، پرهيز از مواد الکلي و مخدر و سيگار در حفظ سلامتي بدن موثر مي باشد. وضعيت صحيح قرارگيري اندام ها کمک مي کند تا کارهايتان را با انرژي بيشتر و استرس و خستگي کمتر به انجام برسانيد. هنگامي که وضعيت بدن شما در حالت مناسب مي باشد:
1- هنگام نشستن، ايستادن و خوابيدن کمترين فشار و استرس روي عضلات و رباط هاي بدن شما اعمال مي گردد.
2- وضعيت ستون فقرات شما در حالت استراحت و خنثي مي باشد.
3- اعضاء حياتي بدن در مکان صحيح قرار دارند.
4- عملکرد طبيعي دستگاه عصبي شما بهتر صورت مي پذيرد.
5- در دراز مدت بر روي دستگاه گوارش- تنفس- عضلات – رباط ها و استخوان هاي بدن تاثير مي گذارد.
6- استخوان ها و مفاصل در وضعيت صحيح خود قرار دارند و کارايي عضلات حداکثر مي باشد.
7- تحليل و سايش نابهنجار مفاصل کاهش يافته و از التهاب مفاصل جلوگيري به عمل مي آيد.
8- از ثابت قرار گرفتن ستون فقرات در وضعيت غير طبيعي جلوگيري مي کند.
9- از مشکلات کمردرد و دردهاي عضلاني جلوگيري مي کند.
10- از خستگي جلوگيري مي کند زيرا استفاده بهينه از عضلات بدن انرژي مصرفي بدن را کاهش مي دهد.
11- در بهبود ظاهر شما موثر است.

وضعيت نادرست بدن بر اثر موارد زير ايجاد مي گردند:

1- سوانح و مصدوميت ها.
2- اضافه وزن و چاقي.
3- تکيه گاه نامناسب تشک در هنگام خواب.
4- مشکلات بينايي.
5- کفش نامناسب و پاشنه بلند.
6- عادات نشستن، ايستادن و خوابيدن بي وقت.
7- اعتماد بنفس پايين.
8- عضلات ضعيف و انعطاف ناپذير.
9- طراحي نامناسب محل کار.

مهم ترين قسمت بدن که نقش بسزايي در داشتن وضعيت صحيح بدن ايفا مي کند، ستون فقرات مي باشد. ستون فقرات شما داراي قوس هاي طبيعي است که بايد آن ها را در وضعيت طبيعي خودشان همواره حفظ کرد. ستون فقرات از 32-34 مهره تشکيل يافته: 7 مهره گردني، 12 مهره پشتي، 5 مهره خارجي و 3 الي 5 مهره دنبالچه اي. ميان مهره هاي کمر در ديسک کمر واقع است که در واقع نقش ضربه گير را ايفا مي کند. هنگامي که شما فشار بيش از حد و نامناسب به ستون فقرات اعمال مي کنيد، به ديسک کمر فشار مي آيد و آن را از مکان خود جابجا کرده و به اعصاب اطراف خود فشار آورده و ايجاد درد مي کند.
شرايط لازم براي داشتن وضعيت صحيح

1- عضلات قوي و انعطاف پذير.
2- حرکات طبيعي مفاصل.
3- توازن قدرت عضلاني در دو سوي ستون فقرات.
4- آگاهي از وضعيت بدن در حالات مختلف.

تست وضعيت صحيح بدن

شما با اين 2 تست قادر خواهيد بود از وضعيت صحيح و طبيعي بدن خود آگاه گرديد:

1- تست ديوار: از طرف پشت به ديوار تکيه داده در حالي که پشت سر و باسن شما با ديوار تماس داشته و پاشنه پا 15 سانتيمتر از ديوار فاصله داشته باشد. اکنون فاصله بين گودي گردن و کمر خود را اندازه بگيريد. اگر اين فاصله در ناحيه گردن 5 سانتيمتر و در کمر بين 2، 5 تا 5 سانت باشد وضعيت بدن شما ايده آل است و گرنه بايد به يک پزشک متخصص مراجعه کنيد.

2- تست آينه: نماي روبرو: روبروي يک آينه تمام قد بايستيد و موارد زير را چک کنيد:

1- شانه هاي شما بايد هم سطح و تراز باشند.
2- سر شما بايد مستقيم و صاف باشد.
3- دو سوي باسن شما هم سطح و تراز و کشکک هاي دو پا بايد مستقيم رو به جلو باشند.
4- فاصله ميان بازوها و دو طرف بدن يکسان مي باشد.
5- قوزک هاي دو پاي شما بايد مستقيم و صاف باشد.

نماي پهلو: با گرفتن عکس و يا کمک از يک دوست ميسر مي باشد:
1- سر بايد قائم و افراشته باشد و به جلو و يا عقب خميده و افتاده نباشد.
2- چانه بايد موازي با سطح کف اتاق باشد و به سمت پايين و يا بالا کج نشده باشد.
3- شکم بايد هموار و مسطح باشد.
4- زانوها بايد صاف و مستقيم باشند.

نحوه صحيح ايستادن، راه رفتن و نشستن

نحوه صحيح ايستادن:

1- سر را بالا نگاه داريد: قائم و راست. سر را به جلو و چانه را بداخل بدهيد. چانه را به عقب و به پهلو کج نکنيد. قفسه سينه را جلو نگاه داشته و استخوان کتف را عقب نگاه داريد. زانوها را صاف نگاه داشته و فرق سرتان را به سمت سقف بکشيد. شکم را بداخل دهيد. باسن را به عقب و يا جلو کج نکنيد.
2- سعي کنيد به مدت طولاني در يک وضعيت نياستيد. اما هرگاه مجبور به اين کار شديد، سعي کنيد يک پاي خود را با قرار دادن روي يک جعبه و يا چهار پايه بالا نگاه داريد و پس از مدتي پاي بالا آمده را با پاي ديگر عوض کنيد.
3- هنگام ايستادن وزن خود را روي هر دو پا توزيع کرده و بيشترين وزن خود را به روي زير انگشت شست پا اعمال کنيد و نه پاشنه پا. بهتر است پاها را نيز به اندازه عرض شانه از هم باز کنيد.
4- کفش پاشنه کوتاه و راحت به پا کنيد.

نحوه صحيح راه رفتن

1- سر را بالا نگاه داشته و با چشم هايتان مستقيم به جلو نگاه کنيد.
2- شانه هاي خود را در يک راستا با مابقي بدن تان حفظ کنيد.
3- حرکت طبيعي بازوها هنگام راه رفتن را مختل نکنيد.
4- پاها را در يک راستا و موازي هم قرار داده و به اطراف منحرف نکنيد.

نحوه صحيح نشستن

1- صاف و قائم بنشينيد. کمر راست و شانه ها به عقب. باسن شما بايد با پشت صندلي در تماس باشد. سه قوس طبيعي بدن بايد حين نشستن حفظ گردند.
2- وزن بدن را به طور مساوي روي دو سوي باسن خود توزيع کنيد. زانوها بايد هم سطح باسن و يا بالاتر از آن قرار گيرد براي اين کار مي توانيد از يک چهار پايه استفاده کنيد. پاها نبايد روي يکديگر قرار گيرند.
3- سعي کنيد در يک وضعيت بيش از 30 دقيقه ننشينيد. برخيزيد و پس از انجام دادن چند حرکت کششي مجددا بنشينيد.
4- هنگام برخاستن از حالت نشسته بسمت جلو صندلي حرکت کرده و با صاف کردن پاها برخيزيد. از خم شدن به جلو از ناحيه کمر بپرهيزيد. سپس حرکت کششي انجام دهيد مثلا 10 مرتبه کمر خود را خم و راست کنيد.
5- از خم کردن گردن به اطراف تا حد امکان خودداري کنيد و جاي اين کار تمام بدن خود را بسمت دلخواه بچرخانيد.

هنگام نشستن پشت ميز کامپيوتر به نکات زير نيز توجه کنيد:

1- مچ دست ها بايد مستقيم باشد و به سمت بالا و پايين و يا طرفين خم نشده باشد.
2- ران موازي با سطح کف اتاق باشد.
3- آرنج بايد اندکي از 90 درجه گشوده تر باشد.
4- زانوها 2 الي 3 سانتيمتر بايد از لبه صندلي جلوتر باشد.
5- مونيتور بايد 45 الي 55 سانتي متر از پيشاني فاصله داشته باشد. راس مونيتور نيز با سطح چشم ها در يک راستا باشد. صفحه کليد بهتر است 2 سانتي متر بالاتر از ساعد قرار گرفته و کمي نيز خم گردد.

نحوه صحيح خم شدن، بلند کردن و حمل اشياء

1- همواره از ناحيه زانوها در حالي که کمر خود را صاف نگاه داشته ايد خم شويد. هيچ گاه از ناحيه کمر خم نشويد.
2- اجسام سنگين تر از 10 کيلو را بلند نکنيد. هيچ گاه جسم سنگيني را بالاتر از سطح کمر نياوريد.
3- پاها را اندکي از يکديگر فاصله داده تا روبروي جسم قرار گيريد. عضلات شکم را سفت و منقبض کنيد و با استفاده از عضلات پا جسم را از زمين بلند کنيد. سپس زانو ها را به آرامي صاف کنيد.
4- هنگام حمل بسته آن را تا حد ممکن نزديک بدن نگاه داشته و بازوها را خم نگاه داريد. عضلات شکم را سفت و به آهستگي گام برداريد.
5- هنگام روي زمين قرار دادن اجسام نيز همان مراحل بلند کردن را به طور معکوس انجام دهيد.
6- هنگام حمل کيف و چمدان آن ها را بطور متناوب با دست ديگر حمل کنيد تا توازن بين دو سمت بدن تان حفظ گردد.
7- هميشه بين هل دادن اجسام سنگين و يا کشيدن آن ها، گزينه هل دادن را انتخاب کنيد.

نحوه صحيح خوابيدن

1- سعي کنيد در وضعيتي بخوابيد که قوس هاي طبيعي ستون فقرات تان حفظ گردند.
2- از تشک سفت استفاده کنيد. تشکي که فرو رفتگي داشته و به اصطلاح شکم داده استفاده نکنيد. اگر لازم بود زير تشک يک تخته قرار دهيد.
3- بالش همان طور که تکيه گاهي براي سر شما مي باشد براي گردن نيز بايد تکيه گاه فراهم آورد.
4- هنگام خوابيدن به پشت، يک بالش زير زانوها قرار دهيد و در صورتي که به پهلو مي خوابيد، اندکي زانوهاي تان را خم کنيد و يک بالش بين زانوهاي تان قرار دهيد. هنگام خواب به پهلو هيچ گاه زانوهاي تان را تا قفسه سينه جمع نکنيد. هيچ گاه به روي شکم نخوابيد چون به کمر و گردن تان فشار وارد مي آيد. هر گاه خواستيد اين کار را بکنيد حتما يک بالش زير ناحيه ميان تنه خود قرار دهيد.
5- هنگام برخاستن از روي رختخواب با کمک دست ها بلند شده و ناگهان از ناحيه کمر خم نشويد.

منبع: سايت مردمان


برچسب‌ها: متخصص ارتوپدي, متخصص طب فيزيكي وتوابخشي استخوان وعضلات, متخصص فيزيوتراپي, متخصص مغز واعصاب وستون فقرات, متخصص روماتيسم ومفاصل

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  دوشنبه سی ام آبان 1390ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

ورزش های مناسب برای خانم های یائسه

ورزش های مناسب برای خانم های یائسه

خستگی زودرس و گرگرفتگی از جمله مشکلاتی است که بیشتر خانم‌های یائسه با آن روبه‌رو می‌شوند اما خیلی ساده می‌توان با این‌گونه مشکلات مبارزه کرد و در طول روز به یک آرامش نسبی و نشاط ذهنی و جسمی رسید.

راه‌حل، انجام چند حرکت ورزشی سبک و راحت است که همه خانم‌ها می‌توانند دقایقی از روزشان را به آنها اختصاص دهند. خوب است که برای حفظ سلامت‌تان، حرکات ورزشی پیشنهادی ما را خوانده و خوب به خاطر بسپارید.....

حرکت اول؛ پُل
زانوهای‌تان را روی یک تشک بگذارید و ساق پای‌تان را به صورت کاملا صاف روی تشک قرار دهید. حالا به سمت جلو خم شوید و کف هر دو دست‌تان را روی تشک بگذارید؛ به گونه‌ای که دست‌ها و ران‌ پاهای‌تان در موازات یکدیگر قرار بگیرند. به این ترتیب، بدن‌تان باید حالت یک پل را به خود گرفته باشد. در این مرحله، چشم‌های‌تان را ببندید و مدام نفس عمیق بکشید و فکر کنید که وسط یک جنگل سرسبز یا کنار دریا هستید. حالا نوبت آن رسیده که آرنج‌های‌تان را کمی خم کنید و به بدن‌تان اجازه دهید که خودش را رها کند و به تشک نزدیک‌تر شود. دوباره به حالت اول برگردید و این کار را چند مرتبه تکرار کنید و هنگام تکرار، نفس عمیق کشیدن را هم از یاد نبرید. از تکرار این حالت که خسته شدید، برای استحکام بخشیدن به مهره‌های پایین ستون فقرات‌تان، دوباره در حالت پل قرار بگیرید و با یک حرکت انقباضی، ماهیچه‌های باسن و اطراف ستون فقرات خود را سفت کنید. بعد از این کار قسمت پایین کمر و باسن‌تان را (که منقبض کرده‌اید) به طرفین بچرخانید طوری که زانوهای‌تان هم این طرف و آن طرف بروند.
حرکت دیگری که باید در حالت پل انجام بدهید این است که زانو و کف دست‌های‌تان را محکم به تشک بچسبانید و ستون فقرات خود را (از گردن تا دنبالچه) به سمت بالا متمایل کنید، به‌طوری که از پایین چانه تا زیر ناف‌تان به حالت یک کمان در بیاید! تا جایی که می‌توانید ستون فقرات‌تان را بالا ببرید و در این حالت مدام نفس عمیق بکشید. نفس کشیدن‌های عمیق و طولانی‌تان را در این حالت ادامه دهید. اگر اذیت نمی‌شوید، 30 ثانیه در این حالت بمانید البته اشكالی ندارد كه در دفعات اول نتوانید این زمان را کمتر کنید.

حرکت دوم؛ هشت
برای انجام دادن این حرکت، بدن‌تان باید به شکل هشت فارسی دربیاید. به این صورت که کف یا پنجه‌های پای‌تان را روی تشک قرار دهید و کف دست‌های‌تان را هم روی تشک بگذارید، به گونه‌ای که آرنج و زانوهای‌تان کاملا صاف باشند و انتهای ستون فقرات و باسن شما، رأس این هشت قرار بگیرند. راستی،‌ حواس‌تان باشد که دست‌ها را به اندازه عرض شانه‌های‌تان باز کنید. حالا که به این حالت درآمدید، سرتان را بین دست‌های‌تان قرار دهید و مدام نفس عمیق بکشید. نفس عمیق‌تان باید به صورت یک دم طولانی و ناگهانی و یک بازدم تدریجی و آهسته باشد. حالا با خم کردن زانوها و آرنج‌تان کمی بدن خود را بالا و پایین کنید و دوباره به حالت اولیه برگردید و باز نفس عمیق بکشید. کم‌کم بدن‌تان را شل کنید و به سمت تشک متمایل شوید. بعد از این حرکات، دو زانو روی زمین بنشینید. سرتان را پایین بیندازید و در حالی که نفس عمیق می‌کشید، چند دقیقه در این حالت باقی بمانید. با انجام دادن این حرکت، کلی سرحال می‌شوید و خستگی را از جسم و ذهن‌تان دور می‌کنید.

حرکت سوم؛ تنفس شفابخش
یک لباس نخی گشاد و کاملا راحت بپوشید. در یک وضعیتی که احساس راحتی می‌کنید، بنشینید؛ دو زانو، چهارزانو یا حتی روی مبل. کف دست‌های‌تان را روی زانوهای‌تان قرار دهید، به گونه‌ای که آرنج‌تان خم نشود. دهان‌تان را ببندید و هوا را از طریق بینی، وارد ریه‌های‌تان کنید. این کار را در حالی انجام دهید که شکم‌تان را هم به سمت داخل فرو می‌برید و سینه‌های‌تان را جلو می‌دهید. پس از یک دم عمیق، دهان‌تان را باز کنید و همه هوایی که داخل ریه‌های‌تان برده‌اید را به یکباره از آن بیرون بفرستید. حداقل 10 بار این حرکت را تکرار کنید.

حرکت چهارم؛ سرسره
به شکم روی تشک دراز بکشید. حالا کف دست‌های‌تان را روی تشک قرار دهید و کمرتان را از زمین بلند کنید، به گونه‌ای که دست‌های‌تان دو طرف قفسه سینه‌تان قرار بگیرند و صورت‌تان در حال نگاه کردن به روبه‌رو باشد. اگر حرکت را درست انجام دهید، از نوک سر تا انتهای ستون فقرات‌تان یک حالت سرسره‌ای به خود می‌گیرد و از شکم تا پنجه‌های‌تان هم محکم به زمین می‌چسبد. حالا باید انقباض کامل انتهای ستون‌فقرات خود را که باعث قوی شدن استخوان این بخش از بدن می‌شود، خوب حس کنید. آرنج‌های‌تان را کمی خم و راست و سینه‌های‌تان را به تشک دور و نزدیک کنید. سپس به حالت اولیه برگردید و این بار شکم‌تان را کمی از زمین فاصله دهید و چند بار بدن‌تان را در این حالت به چپ و راست متمایل کنید. دوباره بدن‌تان را به حال سرسره دربیاورید. گردن‌تان را صاف نگه دارید و مستقیم به جلو نگاه کنید و نفس‌های عمیق بکشید. کشیدن نفس عمیق را در حالی ادامه دهید که سرتان را به چپ و راست می‌چرخانید.

حرکت پنجم؛ دویدن
یکی دیگر از ورزش‌های مفید، دویدن است؛ البته دویدن در ساعات خنک روز که حداقل 20 دقیقه طول بکشد. خانم‌هایی که پا به سن گذاشته‌اند و از درد پا و زانو شکایت دارند، بهتر است با کتانی و لباس خنک بدوند تا هم درد‌شان تشدید نشود؛ هم گرگرفتگی به سراغ‌شان نیاید. دویدن در سطوح شیب‌دار اصلا توصیه نمی‌ش
برچسب‌ها: متخصص ارتوپدي, متخصص طب فيزيكي وتوابخشي استخوان وعضلات, متخصص فيزيوتراپي, متخصص مغز واعصاب وستون فقرات, متخصص روماتيسم ومفاصل

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  دوشنبه سی ام آبان 1390ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

نحوه صحيح قرارگيري اندامها در حالتهاي مختلف

نحوه صحيح قرارگيري اندامها


در حالتهاي مختلف


هنگامی که در مورد سلامتی صــحبت بـه میـان مـی آیـد بی تـردید وضــعیت صحیـح قرارگـیـری بـدن شـمـا هـنـگام فعالیتهای گوناگون در راس فهرست عوامل مهم سلامتی قـرار خـواهد گـرفـت زیـرا بـه انـدازه تغذیه مناسب، ورزش، پـرهـیـز از مواد الکلی و مـخدر و سیگار در حفظ سلامتـی بـدن موثر میباشد. وضـعـیت صحیح قرارگیری اندامها کمک مـی کند تا کـارهـایـتـان را بـا انـرژی بیـشتـر و اسـتـرس و خـستگی کمتر به انجام رسانید.
● هنگامیـکه وضعـیت بدن شما در حالت مناسب میباشد:
۱) هنگام نشستن، ایستادن و خوابیدن کمترین فشار و استرس روی عضلات پشتیبان و رباطهای بدن شما اعمال میگردد.
۲) وضعیت ستون فقرات شما در حالت استراحت و خنثی میباشد.
۳) اعضاء حیاتی بدن در مکان صحیح قرار دارند.
۴) عملکرد طبیعی دستگاه عصبی شما بهتر صورت میپذیرد.
۵) در دراز مـدت بر روی دستگاه گوارش-تنفس-عضلات -رباطها و استخوانهای بدن تاثیر میگزارد.
۶) استخوانها و مـفاصـل در وضـعـیت صـحیـح خـود قـرار دارنـد و کـارایـی عضـلات حداکثر میباشد.
۷) تحلیل و سـایش نـابـهنـجار مـفاصل کاهش یـافته و از التهاب مفاصل جلوگیری بعمل می آید.
۸) از ثابت قرار گرفتن ستون فقرات در وضعیت غیر طبیعی جلوگیری میکند.
۹) از مشکلات کمردرد و دردهای عضلانی جلوگیری میکند.
۱۰) از خستگی جلوگیری میکند زیرا استـفـاده بهینه از عضلات بدن انرژی مصرفی بدن را کاهش میدهد.
۱۱) در بهبود ظاهر شما موثر است.
وضعیت نادرست بدن بر اثر موارد زیر ایجاد میگردند:
۱) سوانح و مصدومیتها.
۲) اضافه وزن و چاقی.
۳) تکیه گاه نامناسب تشک در هنگام خواب.
۴) مشکلات بینایی.
۵) کفش نامناسب و پاشنه بلند.
۶) عـادات نشـستن، ایـستـادن و خـوابـیـدن بی دقت.
۷) اعتماد بنفس پایین.
۸) عضلات ضعیف و انعطاف ناپذیر.
۹) طراحی نامناسب محل کار.
مـهمتـرین قسـمت بـدن که نقش بسزایی در داشتن وضعیت صحیح بدن ایفا می کـنـد، ستون فقرات می باشد. ستون فقرات شما دارای قوسهای طبیعی است که باید آنها را در وضعیت طبیعی خودشان همواره حفظ کرد. سـتون فـقـرات از ۳۲-۳۴ مـهـره تـشکـیـل یافته:
۷ مهره گردنی، ۱۲ مهره پشتی، ۵ مهره خاجی و ۳ الی ۵ مهره دنبالچه ای.
میـان مـهره های کمر در دیسک کمـر واقع است که در واقع نقش ضربه گیر را ایفا میکند. هنـگــامی که شما فشار بیش از حد و نامناسب به ستون فقرات اعمال می کنـیـد، بـه دیسک کمر فشار می آید و آن را از مکان خود جابجا کــرده و به اعصاب اطراف خود فشار آورده و ایجاد درد می کند.
● شرایط لازم برای داشتن وضعیت صحیح
۱) عضلات قوی و انعطاف پذیر.
۲) حرکات طبیعی مفاصل.
۳) توازن قدرت عضلانی در دو سوی ستون فقرات.
۴) آگاهی از وضعیت بدن در حالات مختلف.
● تست وضعیت صحیح بدن
شـما بـا این ۲ تست قادر خواهید بود از وضعیت صحیـح و
طبیعی بدن خود آگاه گردید:
۱) تست دیوار
از طـرف پشت به دیوار تکیه داده در حالیـکه پشـت سـر و باسن شما با دیوار تماس داشته و پاشنه پا ۱۵ سانتیمتر از دیـوار فاصله داشته باشد. اکنون فاصله بین گودی گردن و کمر خود را اندازه بگیرید. اگر ایــن فاصله در نــاحیه گـردن ۵ سانتیمتر و در کمر بین ۲.۵ تا ۵ سـانـت بــاشــد وضعیت بدن شما ایده آل است و گرنه بـایـد بـه یک پزشک متخصص مراجعه کنید.
۲) تست آینه
▪ نمای روبرو: روبـروی یـک آیـنه تمام قد بایستید و موارد زیر را چک کنید:
ـ شانهای شما باید همسطح و تراز باشند.
ـ سر شما باید مستقیم وصاف باشد.
ـ دو سوی باسن شما همسطح و تراز و کشـکـک هــای دو پا باید مستقیم رو به جلو باشند.
ـ فاصله میان بازوها و دو طرف بدن یکسان میباشد.
ـ قوزک های دو پای شما باید مستقیم و صاف باشد.
▪ نمای پهلو:با گرفتن عکس و یا کمک از یک دوست میسر میباشد:
ـ سر باید قائم و افراشته باشد و به جلو و یا عقب خمیده و افتاده نباشد.
ـ چانه باید موازی با سطح کف اتاق باشد و به سمت پایین و یا بالا کج نشده باشد.
ـ شکم باید هموار و مسطح باشد.
ـ زانوها باید صاف و مستقیم باشند
● نحوه صحیح ایستادن
۱) سر را بالا نگاه دارید: قـائــم و راست. سـر را بـه جلو و چانه را بداخل بدهید. چانه را به عقب و یا پهلو کج نکنید.
قفسه سینه را جلو نگاه داشته و استخوان کتـف را عقب نگاه دارید. زانـوها را صـاف نـگاه داشته و فرق سرتان را به سـمت سـقف بکشید. شکم را بداخل دهید. باسن را بـه عقب و یا جلو کج نکنید.
۲) سعی کنید به مدت طولانی در یک وضعیت نیاستــیـد. امـا هــرگاه مجبور به این کار شدید، سعی کنـید یـک پـای خـود را با قـرار دادن روی یـک جعـبه و یا چهار پایه بالا نگاه دارید و پس از مدتی پـای بـالا آمـده را بـا پـای دیگـر عوض کنید.
۳) هنگام ایـستادن وزن خـود را روی هـر دو پا توزیع کرده و بیشترین وزن خود را به روی زیر انگشت شست پا اعمال کنید و نه پاشنه پا. بـهتـر اسـت پـاها را نـیز به اندازه عرض شانه از هم باز کنید.
۴) کفش پاشنه کوتاه و راحت به پا کنید.
● نحوه صحیح راه رفتن
۱) سر را بالا نگاه داشته و با چشمهایتان مستقیم به جلو نگاه کنید.
۲) شانه های خود را در یک راستا با مابقی بدنتان حفظ کنید.
۳) حرکت طبیعی بازوها هنگام راه رفتن را مختل نکنید.
۴) پاها را در یک راستا و موازی هم قرار داده و به اطراف منحرف نکنید.
● نحوه صحیح نشستن
۱) صاف و قائم بنشینید. کمر راست و شانه ها به عقب. بـاسـن شـما بـاید با پشت صندلی در تماس باشد. سـه قـوس طبـیـعی بـدن بـایـد حـین نـشسـتن حـفـظ گـردنـد. استفاده از یک تکیه گاه مانند حوله لـوله شـده در نـاحـیه کمر سودمند میباشد.
۲) وزن بدن را به طـور مسـاوی روی دو سوی باسن خود تـوزیع کنـیـد. زانوها باید همسطح باسن و یا بـالاتـر از آن قرار گیرد برای این کار می تـوانید از یک چهارپایه استفاده کنید. پاها نباید روی یکدیگر قرار گیرند.
۳) سعی کنید در یک وضعیت بیش از ۳۰ دقیقه ننشینید. برخیزید و پس از انجام دادن چند حرکت کششی مـجـددا بنشینید.
۴) هـنـگام برخاستن از حالت نشسته بسمت جلو صندلی حرکت کرده و با صاف کـردن پاها برخیزید. از خـم شدن به جلو از ناحیه کمر بپرهیزید. سپس حرکت کششی انـجام دهید مثلا ۱۰ مرتبه کمر خود را خم و راست کنید.
۵- از خم کردن گردن به اطراف تا حد امکان خودداری کنید و جای این کار تمام بـدن خود را بسمت دلخواه بچرخانید.
● هنگام نشستن پشت میز کامپیوتر به نکات زیر نیز توجه کنید:
۱) مچ دستها باید مستقیم باشد و به سمت بالا و پایین و یا طرفین خم نشده باشد.
۲) ران موازی با سطح کف اتاق باشد.
۳) آرنج باید اندکی از ۹۰ درجه گشوده تر باشد.
۴) زانـوها ۲ الی ۳ سانتیمتر بـاید از لـبـه صنـدلی جـلـوتر
باشد.
۵) مونیتور باید ۴۵ الی ۵۵ سانتی متر از پیشانی فاصـله داشته باشد. راس مونیتور نیز با سـطح چشم هـا در یـک راسـتـا باشد. صفحه کلید بهتر است ۲ سانتی متر بالاتـر از ساعد قرار گرفته و کمی نیز خم گردد.
● نحوه صحیح خم شدن، بلند کردن و حمل اشیاء
۱) همواره از ناحیه زانوها در حالی که کمر خـود را صــاف نگاه داشته اید خم شوید. هیچ گـاه از نـاحـیـه کـمر خـــم نشوید.
۲) اجسام سنگـین تر از ۱۰ کیلو را بلند نکنید. هـیـچ گاه جسم سنگینی را بالاتر از سطح کمر نیاورید.
۳) پـاهـا را انـدکی از یکدیگر فاصله داده تا روبروی جـسـم قـرار گـیــرید. عضلات شکم را سفت و منقبض کـنـیـد و بـا استفاده از عضلات پا جسم را از زمین بلند کنید. سپـس زانوها را به آرامی صاف کنید.
۴) هنگام حمل بسته آن را تا حد ممکن نزدیک بـدن نگاه داشته و بازوها را خم نگاه دارید. عـضلات شـکم را سفت و به آهستگی گام بردارید.
۵) هنـگام روی زمیـن قرار دادن اجسام نیز همان مراحل بلند کردن را به طـور مـعـکـوس انجام دهید.
۶) هنگام حمل کیف و چمدان آنها را بطور متناوب با دسـت دیگر حمل کنید تا توازن بین دو سمت بدنتان حفظ گردد.
۷) همیشه بین هل دادن اجسام سنگین و یا کشیدن آنها، گـزیـنـه هـل دادن را انتخاب کنید.
● نحوه صحیح خوابیدن
۱) سعی کنید در وضعیتی بخوابید که قوسهای طبیعی ستون فقراتتان حفظ گردند.
۲) از تشک سفت استفاده کنید. تشکی که فرو رفتگی داشته و به اصطــلاح شکم داده استفاده نکنید. اگر لازم بود زیر تشک یک تخته قرار دهید.
۳) بالش همانطور که تکیه گاهی برای سر شما می باشد بـرای گردن نیز باید تکیه گاه فراهم آورد.
۴) هنـگام خـوابـیدن به پشت، یک بالش زیر زانوها قرار دهید و در صورتی کـه بـه پـهـلـو می خوابـید، اندکی زانوهایتان را خم کنید و یک بالش بین زانوهایتان قرار دهید.

هـنگام خواب بـه پهلو هیچگاه زانوهایتان را تا قفسه سینه جمع نکنید. هیچ گـاه به روی شکم نخوابید چون به کمر و گردنتان فشار وارد می آید. هرگاه خواستید این کار را بکنید حتما یک بالش زیر ناحیه میان تنه خود قرار دهید.

۵) هنگام برخاستن از روی رختخواب با کمک دستها بلند شده و نـاگـهـان از نـاحـیه کمر خم نشوید.


منبع:سايت پارسي طب
برچسب‌ها: متخصص ارتوپدي, متخصص طب فيزيكي وتوابخشي استخوان وعضلات, متخصص فيزيوتراپي, متخصص مغز واعصاب وستون فقرات, متخصص روماتيسم ومفاصل, درمان كمردرد

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  دوشنبه سی ام آبان 1390ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

چه كار هايي انجام دهيم تا كمردرد نگيريم درمان كمردرد با پيشگيري

چه كار هايي انجام دهيم تا كمردرد نگيريم
درمان كمردرد با پيشگيري

شاید برای شما هم پیش آمده باشد که در هنگام جابجا کردن یک گلدان ، بستن بند کفش ، جارو کردن اتاق و کارهای دیگری از این قبیل ، دچار گرفتگی عضلات کمر شده و تا چند روز ، درد و ناراحتی آن را تحمل کرده اید .
بد نیست بدانید افزایش سن ، به دلیل تغییراتی که در استخوانها و عضلات بوجود می آید ؛ شکل بدن تغییر می کند . پشت خمیده می شود . شکم به طرف جلو برجسته شده وگودی کمر بیشتر میشود .اگر در انجام اعمال روزانه دقت نکنید ، این تغییرات می تواند موجب کمر درد شود.

چگونه بخوابیم ؟

برای خوابیدن ، بالش کوتاه زیر سر بگذارید و از تشک سفت استفاده کنید ؛ بطوری که تشک ، در ناحیه کمر فرو نرود .می توانید از دو یا چند لایه پتو بجای تشک استفاده کنید.
خوابیدن در حالت طاقباز یا به پهلو برای کمر بهتر است .در حالت طاقباز اگر زانو درد ندارید، برای راحتی بیشتر می توانید یک بالش کوتاه را زیر زانو بگذارید . در حالت خوابیده به پهلو، پایی که بالا قرار گرفته است را به داخل شکم جمع کنید. بهتر است روی شکم نخوابید.


وضعیت مناسب



روشهای صحیح بلند شدن



برای بلند شدن از تختخواب ، ابتدا به یک پهلو بچرخید .سپس با سفت کردن عضلات شکم و با کمک دستها بنشینید و بعد بایستید .برای دراز کشیدن این مراحل را برعکس انجام دهید.


چگونه بنشینیم ؟

یکی از عوامل ایجاد کننده خستگی و درد کمر نشستن به مدت طولانی و در وضعیت نا مناسب ، است . در موقع نشستن چه بر روی زمین و چه بر روی صندلی به نکات زیر توجه کنید :
1- بمدت طولانی یک جا ننشینید .هر 20 دقیقه یکبار بلند شوید و حداقل یک دقیقه راه بروید. 2- صاف بشینید به جایی تکیه کنید .عضلات شکم را منقبض کنید .در حین انقباض عظلات شکم ، نفس خود را حبس نکنید . شانه ها را به عقب ببرید و به جلو نگاه کنید . 3-برای راحتی بیشتر ، یک بالش کوچک پشت کمر قرار دهید .در صورتی که دردی در ناحیه زانو یا کمر دارید ، بهتر است روی زمین ننشینید و روی صندلی بنشینید.

وضعیت مناسب


وضعیت نامناسب



برای نشستن بر روی صندلی دقت کنید که :




ارتفاع دسته صندلی ، باید متناسب با طول بازو باشد .،بطوری که پس از قرار دادن ساعد بر روی دستع صندلی ، شانه ها بالاتر یایین تر از حد طبیعی خود قرار گیرند .
1 - پشتی باید بلندی ، پهنا و فرو رفتگی مناسب داشته باشد ؛ به طوری که تنه را تا حد شانه ها بگیرد. 2- ارتفاع صندلی باید در حدی باشد که هنگام نشستن ، زانو ها در زاویه 90 درجه قرار بگیرند و کف پاها به راحتی روی زمین باشند . 3- بهتر است صندلی دسته داشته باشد؛ .پهنای دسته صندلی ، حداقل باید 5سانتی متر باشد .تا آرنج و ساعد براحتی روی آن قرار بگیرد . 4- بهتر است بخش عقبی نشمین گاه صندلی ، کمی فرو رفته باشد. 5 - پشتی صندلی بهتر است کمی به عقب شیب داشته باشد. 6- بهتر است پایه صندلی چرخ دار نباشد.
چگونه بایستیم ؟


سعی کنید همیشه صاف بایستید . عظلات شکم را منقبض کنید تا شکم تو رفته و گودی کمر کمتر شود . شانه ها را صاف نگه دارید.

تا جایی که ممکن است از بی حرکت ایستادن به مدت طولانی خودداری کنید.ولی اگر برای انجام کارهای روزانه ، مثل اتو کردن لباس و شستن ظرفها مجبور به ایستادن در یک جا هستید ،چهار پایه ای به بلندی 20 سانتی متر را زیر یک پا قرار دهید و پس از هر ده دقیقه ، جای پاها راعوض کنید.
اگر در خارج منزل و در جایی مجبور به ایستادن هستید که چهر پایه وجود ندارد ، پا ها را جابجا کنید و یا به نوبت ، هر چند لحظه روی یک پا بایستید .


چگونه لباس بپوشیم ؟

برای پوشیدن و یا درآوردن شلوار و جوراب ، از کمر خم نشوید . روی یک صندلی کوتاه بنشینید یا بدیوار تکیه کنید و در حالی که کمر صاف است با خم کردن ران و زانو این کار را انجام دهید .برای پوشیدن کفش ، می توانید پای خود را روی پله بگذارید و از پاشنه کش با دسته بلند استفاده نمایید.

چگونه راه برویم ؟

هنگام راه رفتن دقت کنید که صاف قرار گرفته باشید عضلات شکم را منقبض کنید . شانه ها را صاف نگه دارید و به عقب بکشید . سعی کنید در جاهای ناهموار ، سربالایی و سر پایینی راه نروید همچنین از کفش مناسب استفاده نمایید .

چگونه خم شوید ؟



وضعیت نامناسب


برای خم شدن ، ابتدا پاها را کمی باز کنید . شکم را سفت کرده و کمر را صاف نگه دارید .شانه ها را بسمت عقب بکشید.سپس با خم کردن مفصل ران وزانو خم شوید.هنگام گذاشتن یا برداشتن اشیا نیز دقت کنیدکه بطور صحیح خم شوید .البته با کمی دقت می توانید بسیاری از کارهای روزانه را بدون خم کردن کمر انجام دهید .



وضعیت مناسب


چگونه اجسام را از زمین بلند کنیم ؟

تا حد امکان از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید اما در نظر داشته باشید که حتی یک جسم سبک نیز ، اگر به طرز صحیح برداشته نشود ، میتواند باعث کمر درد و آسیب شدیدکمر گردد.پس برای بلند کردن اجسام از زمین به ترتیب زیر عمل کنید:
به جلو نگاه کنید .گردن راصاف نگه داشته و شکم را سفت کنید .کمر را صاف نگه دارید و با خم کردن زانو و مفصل ران روی پا در نزدیکی شی ء مورد نظر بنشینید .سپس به آرامی جسم را از روی زمین بردارید.توجه کنید که هر چقدر جسم به بدن شما نزدیک تر باشد ،فشار کمتری بر ستون فقرات وارد می شود.

چگونه اشیاء را جابجا یا حمل کنید ؟

یکی از کار هایی که در طول روز زیاد پیش می آید ، جابجا کردن یک شئ بین دو فاصله نزدیک به هم است .بعنوان مثال جابجا کردن یک گلدان از لبه باغچه به روی لبه حوض ، یا منتقل کردن قابلمه از روی اجاق گاز به روی سکوی آشپزخانه .لازم است برای انجام این جابجایی ها ، تمام بدن را حرکت دهید و به سمت مکان مورد نظر قدم بردارید ؛زیرا جابجا کردن اشیائدر حالتی که پاها ثابت بوده و تنه بچرخد،می تواند موجب صدمه دیدن کمر شود .پس در حالتی که ثابت ایستاده اید اشیا را جابجا نکنید.


در هنگام جابجا کردن یا حمل اشیاء گودی کمر را با سفت کردن غضلات شکم کم کنید . سعی کنید اجسام را در دفعات بیشتر ،ولی باحجم کمتر جابجا کنید .برای مثال وقتی برای خرید مواد غذایی از خانه بیرون می روید ، کم خرید کنید . با این کار نه بار سنگین حمل می کنید .و نه مواد

غذایی را برای مدت طولانی در یخچال نگهداری میکنید .

مراقبت از زانو ها

زانوها اعضای مهمی هستند که وزن بدن را تحمل می کنند . بدن ما روی زانو ها استوار است و به همین دلیل است که اگر وزن بدن زیاد باشد، فشار بیشتری به بدن وارد می شود.،همه ما درد زانو را تجربه کرده ایم و می دانیم که مراقبت و پیشگیری از ایجاد درد زانو بسیار مهم است .
پس اجازه ندهیم که مشکل زانو تا حدی پیش رود که ما را از حرکت و انجام کارهای روزانه باز دارد .
برای مراقبت از زانو ها چه باید کرد ؟

اضافه وزن مهمترین عامل آسیب زانو ها است .و علت آن فشار بیش از حدی است که به زانو ها وارد میکند .
پس اگر اضافه وزن دارید وزن خود خود را مناسب کنید وگرنه باید منتظر شروع درد زانو باشید. برای اینکه بدانید چه وزنی برای شما مناسب
1- وزن مناسب داشته باشید


حمل جسم سنگین موجب آسیب گردن کمروزانو میشود پس تاجاییکه امکان داردازجابجا یی اجسام سنگین خود داری کنید به یادداشته باشید وقتی جسمی را حمل می کنید ، فشاری که به زانو ها وارد می شود ، چندین برابر وزن آن جسم است .
2- اجسام سنگین جابجا نکنید :


از آنجا که عضلات ران از مفصل زانو محافظت می کند ، بنابراین تقویت عضلات ران ، از ساییدگی مفصل زانو جلوگیری می کند و درد زانو را کاهش می دهد . حرکات ورزشی ساده ای برای این کار وجود دارد ؛ آین حرکات را براحتی در منزل و یا در محل کار ، در حالت نشسته بر روی زمین و یا روی صندلی براحتی می توانید انجام دهید .از هر فرصتی برای انجام این حرکات استفاده کنید .
3- عضلات ران خود را تقویت کنید :
4- در وضعیت مناسب بنشینید :
وقتی در وضعیت دو زانو یا چهار زانو ، روی زمین می شینیم فشار زیادی به زانو وارد می شود . پس اگر عادت دارید روی زمین بنشینید ، سعی کنید پاهایتان را دراز کنید . از این کار خجالت نکشید مطمئن باشید در جمعی که هستید ، افراد دیگری حتی جوانترهایی هم هستند که باید پای خود را دراز کنند .بخاطر داشته باشید که نشستن بر روی صندلی ، بشرطی که صندلی مناسب باشد برای زانو بسیار مناسبتر از نشستن بر روی زمین است


بالا و پایین رفتن زیاد از پله برای زانو مناسب نیست .{یزی که باید به آن دقت شود وجود یک یا دو پله در خانه است . ممکن است یک پله بین هال و پذیرایی و یا اتاق خواب وجود داشته باشد . وجود همین یک پله موجب می شود که در طول روز به دفعات زیا د از این پله بالا و پایین برویید .اگر نمی توانید شرایط خانه را تغییر بدهید طوری وسایل خانه را بچینید که مجبور نشوید زود به زود به اتاقی که پله دارد بروید.
5- تا حد امکان از پله پرهیز کنید :


استفاده از توالت های معمولی فشار زیادی به زانو ها وارد می کند اگر دچار درد زانو هستید بهتر است از توالت فرنگی استفاده کنید . اگر چنین امکانی ندارید ، صندلی های مخصوصی که برای توالت گذاشته می شود تهیه نمایید .در این صورت مراقب لغزش پایه های صندلی باشید .
6- تا حد امکان از توالت های معمولی استفاده نکنید :

خلاصه فصل اول

با انجام صحیح کار های روزانه ، می توان از کمردرد پیشگیری کرد .برای این کار باید نکاتی را رعایت کرد . برای پیشگیری از کمر درد در حین نشستن ، ایستادن ، راه رفتن ، حمل اشیا و سایر کار های روزانه ، به یاد داشته باشید که شکم را تو بکشید و کمر را صاف نگه دارید . هنگام خم شدن ، از مفصل ران وزانو خم شوید اما کمر را خم نکنید .

زانو ها عضو مهم دیگری هستند که باید مراقب آنها باشیم اضافه وزن مهمترین علت آسیب زانو است . برای مراقبت از زانو ، وزن مناسب داشته باشید و عضلات ران را با ورزش تقویت کنید . صحیح نشستن و ایستادن خستگی و درد را کاهش می دهد .


برچسب‌ها: متخصص ارتوپدي, متخصص طب فيزيكي وتوابخشي استخوان وعضلات, متخصص فيزيوتراپي, متخصص مغز واعصاب وستون فقرات, متخصص روماتيسم ومفاصل, درمان كمردرد

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  دوشنبه سی ام آبان 1390ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

نرمی کشکک زانو-کندرومالاسی کشکک

نرمی کشکک زانو

کندرومالاسی کشکک (Chondromalacia)

نرمی کشکک زانو

بیماری نرمی غضروف استخوان کشکک زانو، اغلب در نوجوانان و جوانان 10 تا 25 ساله شایع است.

افراد در معرض خطر

* اگر محور ران در امتداد محور ساق نباشد، در نتیجه استخوان كشكك در جای خود قرار نگرفته و دچار كجی می ‌شود كه می‌ تواند به داخل، خارج و حتی عقب منحرف شود. در چنین حالتی، به دلیل این كه استخوان كشكك در جای خود قرار ندارد، بیمار دچار نرمی غضروف استخوان كشكك خواهد شد.

* دسته دیگری كه دچار نرمی استخوان كشكك می ‌شوند، افراد بسیار فعال هستند. این دسته از افراد كه به اصطلاح می‌ خواهند یك شبه قهرمان شوند، با وارد کردن فشار زیاد روی زانوی خود، ناخواسته استخوان كشكك خود را نرم می‌ كنند.

* افرادی كه اصلا ورزش نمی ‌‌كنند نیز مستعد این عارضه هستند. این امر بیشتر در خانم‌ ها مشهود است، زیرا آن ها به‌ طور كلی هیچ‌ گونه حركتی به اندام به خصوص پاهای خود نمی ‌دهند و در نتیجه عضلات ناحیه ران (عضله چهارسر)‌ آن ها لاغر می ‌شود. وقتی عضله ی چهارسر به هر علتی لاغر شود، استخوان كشكك نیز نرم می ‌شود.

علایم بیماری

* اولین علامت بالینی افرادی كه دچار نرمی غضروف استخوان می ‌شوند، درد است، به خصوص هنگام بالا یا پایین آمدن از كوه یا پله‌ های زیاد.

* دومین علامت بالینی، قفل شدن موقتی زانو است و پس از مدت كوتاهی، از این حالت خارج می ‌شود.

* تورم هم از علایم این بیماری است كه در ناحیه زانوها به وجود می ‌آید و باعث پیدایش ترشحاتی در مفصل زانو می ‌شود كه معمولا رادیوگرافی ساده می‌ تواند در تشخیص آن، بسیار كمك‌ كننده باشد. گاه برای بهتر دیدن مشكل زانو از MRI و آرتروزكپی استفاده می ‌شود.

از نظر علایم آسیب ‌شناسی، این بیماری به چهار مرحله تقسیم می‌ شود كه معمولا در مرحله اول غضروف استخوان كشكك نرم می ‌شود و در مراحل بعدی به ترتیب غضروف استخوان خط‌ خطی و سپس تكه‌ ای از غضروف استخوان كشكك از جای خود جدا می‌ شود و در مرحله آخر، قطعه ‌ای از استخوان جدا شده در بستر می ‌افتد.

درمان

تقویت عضله چهارسر ران

تقویت عضله چهارسر ران

بهترین درمان این بیماری، تقویت عضله چهارسر می باشد. چون این عضله لاغر می شود، بایستی برای قوی كردن آن ورزش‌‌ های مخصوصی را انجام داد:

* بیمار را روی تخت خوابانده و در حالتی كه انگشتان پا رو به صورت است، عضلات بالای زانو را برای 5 ثانیه سفت می كنند و سپس آن را رها می‌ كنند. این ورزش بایستی روزی 3 بار و هر بار 20مرتبه انجام شود.

* در حركت دوم با قرار دادن بالش زیر زانو، سر انگشتان را به سمت صورت گرفته و عضلات چهارسر را منقبض می‌ كنند، یا با بستن وزنه ‌ای 2 كیلویی به مچ پا، سر انگشتان را به سمت صورت برده و عضله چهارسر را به مدت 5 ثانیه منقبض می‌ كنند.

با انقباض عضلات چهارسر، درد از بین می ‌رود و به مرور نرمی غضروف استخوان نیز رفع می ‌شود. به تدریج مایع داخل مفصل زانو نیز از بین می‌ رود.

* ورزش شنا نیز بسیار سودمند خواهد بود.

تغییر سبک زندگی

برای حل مشكل نرمی غضروف استخوان کشکک زانو، بایستی روش زندگی‌ مان را تغییر دهیم. به این منظور:

* از دو زانو و چهار زانو نشستن خودداری كنید.

* تا حد امکان از توالت فرنگی استفاده كنید.

* از كوهنوردی، دوچرخه ‌سواری و بالا و پایین رفتن از پله ‌های زیاد خودداری کنید تا دیگر نیازی به عمل جراحی نباشد.

در هر صورت، اگر مشكل لاغر بودن عضله ی چهارسر رفع نشود، بیمار در سال ‌های آتی دچار آرتروز خواهد شد.

منبع:http://www.tebyan.net


برچسب‌ها: متخصص ارتوپدي, متخصص طب فيزيكي وتوابخشي استخوان وعضلات, متخصص فيزيوتراپي, متخصص مغز واعصاب وستون فقرات, متخصص روماتيسم ومفاصل

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  شنبه بیست و هشتم آبان 1390ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

درمان کمر درد در طب نوین و سنتی

درمان کمر درد در طب نوین و سنتی

کمر درد پس از سرماخوردگی شایع‌ترین بیماری در جهان به شمار می‌آید. در اکثر کشورهای دنیا ۶۵ تا ۸۰ درصد مردم در طول زندگی مبتلا به کمر درد می‌شوند به عبارت دیگر تمام مردم حداقل یکبار کمردرد را در طول عمر خود تجربه می‌کنند.

کمر درد پس از سرماخوردگی شایع‌ترین بیماری در جهان به شمار می‌آید. در اکثر کشورهای دنیا ۶۵ تا ۸۰ درصد مردم در طول زندگی مبتلا به کمر درد می‌شوند به عبارت دیگر تمام مردم حداقل یکبار کمردرد را در طول عمر خود تجربه می‌کنند.

شیوع این بیماری در جوامع مختلف متفاوت بوده و از ۷ تا ۳۷ درصد متغیر است.
شایع‌ترین علت کمردرد در جوامع مختلف فتق دیسک است که بیش از ۹۰ درصد علل کمردردها را تشکیل می‌دهد. فتق دیسک عمدتاً در سنین ۳۵ تا ۵۵ سالگی رخ می‌دهد که البته در سنین بالاتر نیز ممکن است دیده شود.

دیسک‌های بین‌مهره‌ای در کل یک چهارم طول ستون فقرات را تشکیل می‌دهند. دیسک‌ها در ناحیه‌ی گردن و کمر که حرکت بیشتری دارند، ضخیم‌تر هستند.




دیسک‌ها در افراد جوان حرکت آسان مهره‌های استخوانی را بر روی یکدیگر امکان‌پذیر می‌کنند.
بیماران مبتلا به فتق دیسک معمولاً با شکایت کمردرد ناگهانی که به سمت باسن و ران و ساق یک پا تیر می‌کشد، مراجعه می‌کنند. شایع‌ترین سطوح درگیری دیسک بین مهره‌های۴ L و۵ L و بین مهره‌های۵ L و۱ S است که وقتی فتق دیسک به نواحی مرکزی کشیده شود، ممکن است بیش از یک ریشه‌ی عصبی گرفتار شود. با فتق‌های بزرگ، ناحیه‌ی دم اسبی نیز درگیر شده و در این حالت، ضعف حرکتی هر دو اندام تحتانی به وجود می‌آید که در این صورت احتمال می‌رود مثانه و روده نیز فلج شوند. درد ناشی از درگیری۵ L از ناحیه‌ی کمر به سرین،‌ ناحیه خلفی خارجی ران و خلفی خارجی ساق انتشار یافته، از روی قوزک خارجی پا به انگشت اوّل و گاهی انگشت‌های اوّل و دوّم امتداد می‌یابد و باعث ایجاد ضعف در خم شدن پا به سمت بالا می‌شود.
برای بررسی بیشتر علت کمردرد، بیمار را در وضعیت طاقباز خوابانیده، سپس با بلندکردن مستقیم پای بیمار، خم‌کردن مفصل ران اغلب محدود به ۲۰ تا ۳۰ درجه نشان می‌دهد در حالی که مقدار طبیعی در حد ۸۰ یا ۹۰ درجه است. در بیماران مبتلا به درد حاد کمری معاینه‌ی عصبی اندام تحتانی طبیعی است زیرا در این بیماران درگیری ریشه‌های عصبی وجود ندارد.

همچنین برای بررسی ریشه‌های عصبی۵ L و۱ S می‌توان از بیمار خواست که با پای برهنه روی پنجه و پاشنه راه برود.
عدم توانایی راه رفتن روی پنجه و پاشنه به ترتیب مؤید درگیری۱ S و۵ L است... بنابراین، با انجام معاینة کامل بالینی می‌توان کمردرد دیسکی را از سایر علل ایجادکننده‌ی کمردرد (۵ تا ۱۰ درصد باقیمانده) افتراق داد. ویژگی‌های سیاتیک‌های غیردیسکی یا ثانویه، شروع خود به خودی و غالباً بدون سابقه‌ی دیسکوپاتی مکانیکی است. در این موارد درد همیشگی بوده؛ سیر پیشرونده دارد و با خواب و استراحت بهبود نمی‌یابد و همچنین پاسخ مناسبی به درمان‌های طبی وجود ندارد و ممکن است به همراه کمردرد شواهدی دال بر عفونت از قبیل بست، علائم سیستمیک مثل تغییر وضعیت عمومی، کاهش وزن، لاغری، کم‌خونی،... و افزایش کلسیم دیده شود.
شناسایی موارد مطرح شده در تعیین ایتولوژی کمردرد بسیار کمک‌کننده است.

علل ایجاد کننده‌ی سیاتیک‌های ثانویه عبارتند از: درد سیاتیکی و کمردردهای ناشی از تومورها، عفونت‌ها، بیماری‌های متابولیک و درگیری مفاصل. در نهایت می‌توان برای تشخیص از آزمایشات تکمیلی شامل CBC، ESR، ... و گرافی‌های ستون فقرات، CT اسکن، MRI و EMG استفاده کرد. در طب نوین جهت درمان کمردرد از انواع و اقسام روش‌های زیر استفاده می‌شود: استراحت مطلق و نسبی، داروها، تزریقات موضعی، سرما درمانی، گرما درمانی، ماساژ، کایروپراتیک و درمان‌های امروزی مثل مدرسه کمردرد، سایکوتراپی و جراحی.

در مجموع در کمتر از دو درصد موارد فتق دیسک، انجام عمل جراحی ضروری تشخیص داده می‌شود. بهبود بیشتر بیماران با درمان غیرجراحی، در حد بازگشت به فعالیت اولیه است ولی گاهی امکان عود علائم با فشار یا کار سنگین وجود دارد.در طب سنتی اسلامی از این بیماری با عنوان عرق‌النساء یاد می‌شود. از قول شیخ‌الرئیس ابوعلی‌سینا آمده است: عرق‌النساء قسمتی از درد مفاصل است که از مفصل باسن شروع و از پشت ران به پایین انتشار می‌یابد و هرچه مدت زمان درگیری بیشتر باشد، انتشار بیشتری به سمت پایین را دارد. حتی ممکن است انگشتان پا را در بر گیرد و باعث لاغری پای درگیر شده شود که این امر بستگی به کم و زیادی ماده نیز دارد. آنچه که در تشخیص و درمان بیماری عرق‌النساء مهم است، شناخت مزاج بیمار است...اگر عرق‌النساء از ماده خلط خونی به وجود آمده باشد، ممکن است جای درد سرخ رنگ باشد که درد مفاصل در طول انتشار می‌یابد. همچنین تپش و احساس سنگینی از علائم این خلط است که با «فصد» فوراً تسکین پیدا می‌کند. چنانچه در لمس کردن جای درد، حرارت شدید حس شد و درد به طرف سطح پوست انتشار داشت و با سرد شدن تسکین یافت، ماده تولیدکنندة عرق‌النساء مادة صفرایی است.


اگر ماده به وجود آورنده درد، خلط بلغمی باشد، رنگ جای به درد آمده تغییر نمی‌کند و یا طوسی رنگ می‌شود. حالت التهابی کم و همیشگی و درد در پهنا شدت می‌یابد. اگر ماده سبب درد، خلط سودایی باشد، درد مخفی است و کمتر انتشار می‌یابد.
جای درد سفت و خشک است و رنگ جای به درد آمده روشن نیست... در درمان بیماران در صورتی که پیوست داشته باشند، باید پیوست آنان برطرف شود به همین خاطر می‌توان از زیتون، انجیر، خاکشیر با آب گرم، بادکش گرم وسیع شکم و یا در نهایت از سنا و گل سرخ استفاده کرد.
در تمام بیماران جهت تسکین درد و نرم کردن و رفع اسپاسم می‌توان از ترکیب روغن بادام تلخ و اسانس نعناع برای ماساژ دادن کمر استفاده کرد.
در بیماران گرم مزاج به خصوص صفراوی‌ها و همچنین در سودایی مزاج‌ها بعد از قراردادن منضج برای بیمار (که معمولاً از ترکیب عسل، سرکه و عرق نعناع استفاده می‌شود)، درمان به وسیله‌ی حجامت عام و ساکرال به فواصل ۳ تا ۷ روز انجام می‌شود و همچنین می‌توان از بادکش گرم سیاتیک نیز استفاده کرد و در مراحل انتهایی از «فصد» نیز بهره گرفت. در ضمن بیماران بلغمی و سودایی باید از مصرف سردی‌ها پرهیز کنند. در بیماران بلغمی ماساژ با روغن بادام تلخ و اسانس نعناع مؤثر بوده است.
در پایان باید به این نکته اشاره کرد که بیماران مبتلا به عرق‌النساء برای مداوای خود باید کاملاً دقیق و با نظر پزشک عمل کند.

منبع : آفتاب
برچسب‌ها: متخصص ارتوپدي, متخصص طب فيزيكي وتوابخشي استخوان وعضلات, متخصص فيزيوتراپي, متخصص مغز واعصاب وستون فقرات, متخصص روماتيسم ومفاصل

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  شنبه بیست و هشتم آبان 1390ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

اصول گچ گيري و آتل گذاري

اصول گچ گيري و آتل گذاري

اصطلاح Casting به معني قالب گيري يا قالب بندي است كه با گچ يا مواد سنتتيك انجام مي شود. يكي از اصول اساسي در درمان شكستگي ها و بسياري از صدمات مفصلي بي حركت نگه داشتن عضو مبتلا است كه بر حسب مورد ممكن است با يكي از پنج طرق زير انجام شود:

- آتل گذاري (Splint)

- گچ گيري (Casting)

- كشش مداوم (Continous traction)

- فيكاسيون خارجي (External flxation)

- فيكاسيون داخلي (Internal fixation)

باند گچ گيري معمولي پارچه كرباس است كه با نشاسته يا دكستروز چسبنده شده و در سولفات كلسيم آغشته مي شود كه با اضافه شدن آب حرارت ايجاد مي كند و سفت مي شود. باند گچ گيري معمولي به نام هاي Gypso band و Cast band و Plaster of paris (pop) و باندهاي گچ گيري سنتتيك به نام هاي Scatch cast، Fiberglass cast و نوار پنبه اي به نام هاي Webril band، Well bans و Soft cotton band شناخته مي شوند كه با عرض هاي 5، 10، 15 و 20 سانتي متر در بازار موجود هستند.

پهناي 5، 5/7، 10 سانتي متر براي اندام فوقاني و 10، 15، 20، براي اندام تحتاني بر حسب ضخامت عضو مصرف مي شوند. مي توان به جاي نوار پنبه اي از روكش كرباس همانند جوراب Stockinette براي جلوگيري از تماس و چسبيدن گچ با پوست استفاده كرد.

مراقبت و پيگيري بعد از گچ گيري

بعد از شكستگي خصوصاً در انواع ناپايدار راديوگرافي كنترل انجام مي شود.

براي مدت 24 تا 48 ساعت عضو گچ گيري شده كمي بالاتر از سطح قلب قرار گرفته و اعضاء خارج از گچ حركت مناسب داشته باشند.

به بيمار توضيح داده مي شود كه در صورت بروز هر يك از علايم زير بلافاصله مراجعه نمايد.

- بروز يا تشديد درد (اولين علامت ايسكمي در بسياري از موارد)

- تغيير رنگ ديستال عضو

- احساس كرختي يا گزگز يا احساس سردي بيش از حد عضو

بر حسب مورد، بيمار 1 تا 2 هفته بعد مجدداً ويزيت و در صورت لزوم راديوگرافي مجدد به عمل مي آيد.

به طور كلي، طول مدت گچ گيري در مورد اندام فوقاني 4 تا 6 هفته و در اندام تحتاني 6 تا 8 هفته مي باشد (بر حسب نوع و محل شكستگي اين زمان فرق مي كند).

عوارض گچ گيري Compartment syndrome

جدي ترين عارضه گچ گيري سندرم كمپارتمان است كه به علت اختلاف جريان خون عضلات و اعصاب در اثر ادم يا خون ريزي داخل بافتي و در نتيجه افزايش فشار داخل كمپارتمان هاي ساعد يا ساق ايجاد شود. علايم و نشانه هاي زير مواردي هستند كه شك به سندرم كمپارتمان را در ذهن معاينه كننده ايجاد مي كنند (شكل 19- 7)

1) تورم انگشتان 2) درد شديد يا پيشرونده 3) كاهش حس 4) از دست دادن قدرت اكستانسيون انگشتان يا بروز درد در اثر كشش پاسيو عضلات موجود در آن كمپارتمان (اكستانسيون انگشتان)

5) سفت شدن كمپارتمان و 6) سرد يا تيره شدن پوست.

نكته: در سندرم كمپارتمان معمولاً فشار سنجي آن قدر بالا نمي رود كه موجب از بين رفتن نبض و رنگ پريدگي عضو شود (مگر در مراحل بسيار پيشرفته).

اگر فقط تورم اندام مشكل اصلي بيمار است مي توان سراسر گچ (و ترجيحاً ويبريل) را از ابتدا تا انتها در يك طرف شكاف داده و دهانه آن را كمي باز كرد و اگر با اين اقدام تورم برطرف نگرديد و يا يافته هاي ديگري دال بر اختلال خون رساني وجود داشت باند و گچ به طور كامل باز و برداشته مي شود.

زخم فشاري Pressure sore

در موارد فشار موضعي بر روي گچ، نكروز پوستي ناحيه تحت فشار ايجاد مي شود. پوست نواحي برجسته استخواني و لبه هاي انتهايي گچ به خصوص مستعد زخم فشاري هستند. در اين موارد دريچه اي در محل بروز درد باز كرده و با برگرداندن باند پنبه اي در دو انتها در موقع گچ گيري از زخم فشاري لبه هاي زخم پيشگيري مي نماييم.

ترومبوز وريدهاي عمقي DVT

در افراد مسن و در موارد پرخطر خصوصاً در گچ گيري ها اندام تحتاني هميشه بايد به فكر بروز DVT و عوارض آن بود.

سفتي مفاصل Joint stiffness

عدم حركت مفاصل براي هفته ها و گاهي ماه ها در اندام گچ گيري شده ممكن است موجب محدوديت حركت مفاصل شود به طوري كه با فيزيوتراپي نيز نتوان آن را اصلاح نمود. پس در اولين فرصت ممكن بايد گچ با آتل جايگزين شود تا حركت مفاصل آغاز گردد.

كبودي Ecchymosis

در بسياري از موارد در اثر هموراژي زيرپوستي در محل شكستگي يا در نواحي ديستال و پروگزيمال به آن اكيموز مشاهده مي شود كه در ظرف چند روز برطرف خواهد شد.

خارش Itching

خارش يكي از عوارض نسبتاً شايع گچ گيري است. به بيمار يادآوري كنيم كه از وارد كردن اجسام به زير گچ براي تسكين خارش خودداري نمايد.

منبع:
وبلاگ تخصصی هوشبری و اتاق عمل((هوشبری))


برچسب‌ها: متخصص ارتوپدي, متخصص طب فيزيكي وتوابخشي استخوان وعضلات, متخصص فيزيوتراپي, متخصص مغز واعصاب وستون فقرات, متخصص روماتيسم ومفاصل

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  پنجشنبه بیست و ششم آبان 1390ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

سندرم تونل كارپ وگز گز دستها وانگشتان

سندرم تونل كارپ وگز گز دستها

سندرم تونل کارپ، شايع‌ترين نوروپاتي ناشي از گيرافتادگي عصب است که تقريبا 6-3 از جمعيت عمومي را مبتلا مي‌سازد. اگرچه علت اين عارضه معمولا مشخص نمي‌شود، مي‌تواند به دلايلي نظير تروما، مانورهاي مکرر، بيماري‌هاي خاص و حاملگي ايجاد شود...

 علايم حاصل با فشرده شدن عصب مديان مرتبط هستند که باعث درد، بي‌حسي و سوزن‌سوزن شدن مي‌گردد. يافته‌هاي مربوط به معاينه فيزيکي نظير هيپالرژي، نشانه مچ مربعي (Squqre Wrist) و يک الگوي کلاسيک يا محتمل در دياگرام علايم دست، جهت تشخيص مفيد هستند. مطالعات مربوط به هدايت عصبي و الکتروميوگرافي مي‌توانند عدم قطعيت در تشخيص را رفع کنند و جهت تعيين کمي و طبقه‌بندي شدت بيماري مفيد واقع شوند. گزينه‌هاي درماني مبتني بر شدت بيماري هستند. در بيماراني که بيماري خفيف دارند، 6 هفته تا 3 ماه درمان محافظه‌کارانه را مي‌توان مدنظر قرار داد. اصلاحات شيوه زندگي نظير کاهش فعاليت‌هاي مکرر و استفاده از وسايل ارگونوميک به طور مرسوم مورد تاييد بوده است ولي شواهد موجود در حمايت از اثربخشي اين اقدامات غيرقطعي هستند. آتل‌هاي داراي وضعيت خنثي يا با انحناي رو به بالا و کورتيکواستروئيدهاي خوراکي به عنوان درمان‌هاي خط اول در نظر گرفته مي‌شوند و تزريق کورتيکواستروئيدهاي موضعي براي علايم مقاوم به کار مي‌رود. نشان داده شده است که داروهاي ضدالتهاب غير استروئيدي، ديورتيک‌ها و پيريدوکسين (ويتامين B6) اثربخش‌تر از دارونما نيستند. اغلب درمان‌هاي محافظه‌کارانه باعث تسکين کوتاه مدت علايم مي‌شوند ولي شواهد اندکي مويد مزاياي طولاني‌مدت اين اقدامات هستند. افرادي که بيماري متوسط تا شديد دارند بايد براي ارزيابي جراحي در نظر گرفته شوند. رويکردهاي جراحي باز و آندوسکوپيک پيامدهاي 5 ساله مشابهي داشته‌اند.

سندرم تونل کارپ، شايع‌ترين نوروپاتي ناشي از گير افتادن عصب است که شيوع آن در جمعيت عمومي بزرگسالان
8/5 - 5/2 متغير است. اگرچه شيوع علايم دوطرفه نامشخص است، يک مطالعه که در بريتانيا انجام شد، علايم دوطرفه را در بيش‌از 50 موارد گزارش کرد. ميانگين بروز خام سالانه سندرم تونل کارپ 329 مورد در 100000 نفر- سال تعيين شده است و بروز استاندارد شده آن 276 مي‌باشد. اگرچه علت اين عارضه غالبا نامعلوم است، برخي شرايط خاص به طور معمول با سندرم تونل کارپ ارتباط دارند (جدول 1). علاوه براين، سندرم تونل کارپ غالبا با صدمات حاصل از استفاده بيش‌از حد که به دليل حرکات مکرر به طور معمول مرتبط با کار ايجاد مي‌شوند، درارتباط است. از آنجا که بسياري از وضعيت‌هاي ديگر علايمي شبيه علايم سندرم تونل کارپ ايجاد مي‌کند (جدول 2)، معاينه فيزيکي و شرح حال دقيق جهت اثبات تشخيص ضروري هستند.


علايم

درد و پارستزي مشخصه سندرم تونل کارپ نوعا در امتداد توزيع عصب مديان ايجاد مي‌شوند (يعني شست، انگشت نشانه و انگشت مياني؛ شکل 1). گاه ممکن است اين علايم در همه انگشتان رخ دهند ولي نبايد در پشت يا کف دست ايجاد شوند. ممکن است درد و پارستزي از جهت پروگزيمال به ساعد و حتي بازو و شانه انتشار يابند. ممکن است بيماران عنوان کنند که انگشتان آن‌ها متورم و به درد نخور به نظر مي‌رسند ولي هيچ تورمي نداشته باشند. اين بيماران احتمال دارد کاهش قدرت در هنگام گرفتن اشيا يا انجام برخي کارهاي مشخص را نيز ذکر کنند. ممکن است بيمار با درد شبانه از خواب بيدار شود و سابقه‌اي از تکان‌ دادن دست يا تلنگر زدن روي مچ را جهت رفع احساس ناراحتي ذکر کنند که به عنوان نشانه تلنگر (Flicksign) شناخته مي‌شود. نشانه تلنگر پيش‌بيني کننده ناهنجاري‌هاي تشخيصي الکتريکي در 93 موارد است و ميزان مثبت کاذب کمتراز 5 دارد.

همچنين پزشک مي‌تواند از بيمار بخواهد جهت شناسايي الگوهاي علايمي که مطابق با سندرم تونل کارپ هستند، شکل دست خود را روي قطعه‌اي کاغذ بکشد يا از يک دياگرام مربوط به علايم دست استفاده کند (شکل 2). الگو‌هاي محتمل و کلاسيک بر روي يک دياگرام مربوط به علايم دست براي سندرم تونل کارپ حساسيت 64 دارند. تنها 9 از بيماراني که يک الگوي نامحتمل دارند، دچار سندرم تونل کارپ هستند (جدول 3). معاينه فيزيکي، اکيموز و خراشيدگي روي مچ‌ها و دست‌ها مطرح‌کننده آسيب حاد به بافت‌ها و از آن جمله عصب مديان، به عنوان علت است. ناهنجاري‌هاي استخواني نظير دفورميتي بوتونير (Boutonniere)، دفورميتي گردن قو و انحراف مچ به سمت اولنار حاکي از آرتريت روماتوئيد هستند، حال آن که تورم استخوان‌هاي کارپ يا بند ديستال انگشتان مطرح کننده استئوآرتريت است. آتروفي عضلات تنار معمولا تنها در موارد شديد مزمن سندرم تونل کارپ رخ مي‌دهد و به طور شايع‌تري با سندرم‌هاي نوروپاتي ديگر و آرتريت کارپومتاکارپال همراه است (جدول 3).

بيماران بايد از نظر وجود هيپالژزي (کاهش توانايي درک محرک دردناک) در سطح پالمار انگشت نشانه در مقايسه با انگشت کوچک همان سمت در دست مبتلا ارزيابي شوند. آزمون افتراقي دو نقطه را که در آن ناتواني در افتراق دو نقطه با فاصله کمتر 6 ميلي‌متر از يکديگر، غيرطبيعي در نظر گرفته مي‌شود مي‌توان با استفاده از يک وسيله پرگار مانند (Caliper) انجام داد. ممکن است عضله ابداکتور پوليسيس برويس در هنگام آزمايش قدرت، ضعف قابل توجهي از خود نشان دهد. پزشک مي‌تواند با درخواست از بيمار براي بالا بردن انگشت شست در جهت عمود بر کف دست و درحالي که پزشک با اعمال فشار رو به پايين روي بند ديستال شست در مقابل ابداکسيون آن مقاومت ايجاد مي‌کند، اين ضعف را مشاهده کند.

مانور فالن (Phalen) و نشانه تينل (Tinel) که طي ‌آن‌ها به ترتيب مچ در وضعيت فلکسيون قرار مي‌گيرد يا روي سطح کف دستي آن ضربه زده مي‌شود، جهت مشاهده وقوع مجدد علايم بيمار به کار گرفته مي‌شوند. با اين حال، مانورفالن، نشانه تينل، وجود آتروفي تنار و سابقه پارستزي شبانه در مقايسه با ديگر يافته‌هاي معاينه و شرح حال، ارزش تشخيصي اندکي دارند (جدول 3)


آزمون‌هاي کمکي

تشخيص سندرم تونل کارپ، عمدتا برپايه شرح حال و يافته‌هاي معاينه فيزيکي استوار است. آزمون‌هاي کمکي زماني که تشخيص قطعي نيست مفيد هستند. آزمون‌هاي تشخيص الکتريکي براي بيماران منتخب توصيه مي‌شوند درحالي که اولترا سونوگرافي، MRI و CT اسکن معمولا فايده‌اي ندارند.

از مطالعات هدايت عصبي (NCV) و الکتروميوگرافي (EMG) مي‌توان جهت تاييد تشخيص در بيماران با احتمال حدواسط قبل از آزمايش يا کساني که تظاهرات غيرمعمول دارند، استفاده کرد. NCV و EMG را مي‌توان جهت تعيين کمي و طبقه‌بندي شدت بيماري که ممکن است در تصميم‌گيري‌هاي درماني کمک‌کننده باشد، به کاربرد. کند شدن سرعت هدايت عصب مديان مويد تشخيص است. NCV براي سندرم تونل کارپ حساسيت 85-56 و ويژگي حداقل 94 دارند. EMG غالبا با NCV توام انجام مي‌شود تا مشکلات عضلاني اوليه از ضعف عضلاني ناشي از اختلالات نورولوژيک افتراق داده شوند. در بيماراني که با توجه به شرح حال و معاينه فيزيکي، احتمال سندرم تونل کارپ در آن‌ها بالا است، NCV و EMG عموما توصيه نمي‌شود.

درمان

درمان سندرم تونل کارپ بايد براساس شدت آن باشد(كه بر اساس نوار عصب وعضله تعيين مي شود ) . بيماران دچار سندرم تونل کارپ خفيف تا متوسط، يافته‌هاي EMG و NCV طبيعي تا اندکي غيرطبيعي دارند. بيماري شديد با بدترشدن علايم باليني و مطالعات تشخيصي الکتريکي واضحا غيرطبيعي مطرح مي‌شود (جدول 4). در بيماراني که بيماري خفيف دارند، 6 هفته تا 3 ماه درمان محافظه‌کارانه، منطقي است. آتل‌هاي مچي در وضعيت خنثي يا با انحناي رو به بالا و کورتيکواستروئيدهاي خوراکي به عنوان درمان‌هاي خط اول در نظر گرفته مي‌شوند، و تزريق کورتيکواستروئيدهاي موضعي براي علايم مقاوم به کار مي‌رود. بيماران با بيماري متوسط تا شديد يا افرادي را که عليرغم درمان محافظه کارانه، همچنان داراي علايم دايمي هستند، مي‌توان براي ارزيابي جراحي ارجاع داد.


درمان محافظه کارانه

اصلاح شيوه زندگي- اجتناب از حرکات مکرر، استفاده از تجهيزات ارگونوميک (مثل استراحت دهنده مچ، بالشتک موشواره‌اي)، استراحت کردن، استفاده از جايگزين‌هاي صفحه کليد رايانه (مثل قلم ديجيتال، نرم‌افزار ديکته و شناخت صدا) و کارکردهاي شغلي جايگزين به طور مرسوم به عنوان درمان سندرم تونل کارپ تاييد شده‌اند. با اين حال شواهدي غيرقطعي جهت رد يا تاييد اثربخشي هريک از اين مداخلات وجود دارد.

داروهاي خوراکي- کورتيکواستروئيدهاي خوراکي باعث تسکين چشمگير علايم در کوتاه‌مدت مي‌شوند و مزاياي آن‌ها طي يک دوره 8 هفته‌اي بعد از قطع دارو به اتمام مي‌رسد. برعکس ثابت شده است که داروهاي ضدالتهاب غير استروئيدي، ديورتيک‌ها و پيريدوکسين (ويتامين B6) موثرتر از دارونما نيستند.

آتل‌گيري- شواهد خوبي در حمايت از کاربرد آتل‌هاي مچي در وضعيت خنثي (شکل 3) و با انحناي رو به بالا وجود دارد و پيامدهاي تخفيف علايم در هر دو نوع مشابه بوده است. شواهد محدودي در حمايت از کاربرد نوعي از آتل که مفاصل متاکارپوفالنژيال را با مچ ثابت نگه مي‌دارد و باعث کاهش مهاجرت لومبريکال به درون فضاي رتيناکولوم مي‌شود، وجود دارد. شواهد خوبي وجود دارد که از استفاده 24 ساعته آتل‌ها (تمام وقت) در مقايسه با کاربرد تنها شبانه حمايت مي‌کنند.

اگرچه شواهد اندکي درمورد طول مدت توصيه شده براي آتل‌گيري وجود دارد، اغلب مطالعات با 8-6 هفته درمان آزمايشي انجام شده‌اند و اثربخشي اين کار تا يک سال بعد مشاهده شده است. دريک مطالعه، آتل‌گيري باعث کاهش در علايم شد که در حداکثر 60 از جمعيتي که قبلا براساس مطالعات هدايت عصب و علايم، کانديد جراحي در نظر گرفته شده بودند، نياز بيمار به جراحي را حداقل يک سال به تاخير انداخت. شواهد اندکي وجود دارد که مزاياي طولاني‌مدت بعد از کنار گذاشتن آتل را نشان داده باشند و ممکن است طي دوره استفاده از آتل، پيشرفت بيماري نيز روي دهد.

تزريق کورتيکواستروئيد- تزريق موضعي کورتيکواستروئيد را مي‌توان به عنوان يک درمان اوليه يا درمان کمکي در مرحله بعد به کار برد. شواهد محکمي وجود دارد که نشان مي‌دهد کورتيکواستروئيدهاي موضعي و سيستميک کاهش چشمگير علايم را تا يک ماه بعد از تزريق در بيماران دچار سندرم تونل کارپ خفيف در پي دارند و بسياري از بيماران تسکين علايم را تا يک سال هم ذکر مي‌کنند. يک مطالعه نشان داد که کورتيکواستروئيدهاي موضعي در مقايسه با کورتيکواستروئيدهاي خوراکي، تسکين بيشتر علايم را تا سه‌ماه سبب مي‌شوند ولي در مقايسه با تلفيقي از داروهاي ضدالتهاب غير استروئيدي و آتل‌گيري در 8 هفته باعث تسکين مشابه در علايم مي‌شوند. تزريق کورتيکواستروئيدها را مي‌توان خصوصا براي بيماراني که مي‌خواهند جراحي را به تعويق اندازند در نظر گرفت، اگر چه اثربخشي اين اقدام عمدتا کوتاه مدت است. اين عمل شامل تزريق حجم اندکي از کورتيکواستروئيد به زير فلکسور رتيناکولوم و درون تونل کارپ است. ارتباطي بين دوز کورتيکواستروئيد و کاهش علايم مشاهده نشده است و هيچ داده مطلوبي در حمايت از نوع خاصي از فورمولاسيون کورتيکواستروئيدي در مقايسه با نوعي ديگر موجود نيست. به طور مرسوم 20 ميلي‌گرم تريامسينولون استونايد بدون ليدوکائين با استفاده از يک سرنگ 1 ميلي‌ليتري و سرسوزن 25/1 اينچي شماره 25 تزريق مي‌شود. عارضه بالقوه اصلي اين تزريقات، آسيب ناشي از تزريق در عصب مديان است. عصب مديان بلافاصله در زير تاندون پالماريس لونگوس در نقطه وسط مچ دست و مديال به تاندون فلکسور کارپي رادياليس قرار گرفته است. اگر بيمار تاندون پالماريس لونگوس قابل شناسايي نداشته باشد، از بيمار بخواهيد نوک انگشت پنجم خود را به انگشت شست برساند. شياري که با اين عمل در قسمت مديال ايجاد مي‌شود، در راستاي عصب مديال قرار دارد.

روش مرسوم تزريق درست در مديال تاندون پالماريس لونگوس يا ميانه بين تاندون‌هاي پالماريس لونگوس و فلکسور کارپي اولناريس است (شکل A-4؛ جدول 5). يک روش جايگزين تزريق در لترال تاندون پالماريس لونگوس يا بين تاندون‌هاي پالماريس لونگوس و فلکسور کارپي رادياليس است (شکل ‌B-4). در يک مطالعه چنين نتيجه‌گيري شده است که اين روش جايگزين، باعث فاصله بيشتر بين سوزن و عصب مديال مي‌شود ولي خطر تماس سوزن با شاخه جلدي پالمار عصب مديال را افزايش مي‌دهد.

 روش ليزر درماني :در موارد خفيف تا متوسط موثر بوده است

روش تزريق بوتوكس:روش جديدي است كه با كاهش فشار تونل كارپ منجر به كاهش علائم و بهبودي گرديده است.

روش مغناطيس درماني :گزارشات مفيدبودن در موارد خفيف وجود دارد.

درمان جراحي

در سندروم تونل كارپ شديد و يا مقاوم به درمانهاي دارويي و يا فيزيكي توصيه به جراحي مي شود .

ثابت شده است پيامدهاي 5 ساله از نظر تسکين علايم سندرم تونل کارپ در دو تکنيک جراحي باز و آندوسکوپي معادل هم بوده است. درمان جراحي سندرم تونل کارپ در صورت انتخاب صحيح بيمار علايم را به طور چشمگيري بيش ‌از آتل‌گيري تسکين مي‌دهد ولي اين تسکين لزوما بيش ‌از تزريق کورتيکواستروئيدها نيست. به طور ميانگين بيماران تحت جراحي قرار گرفته قادر بودند طي 9 روز به رانندگي، طي 13 روز به فعاليت‌هاي زندگي روز مره و طي 17 روز به سر کار خود برگردند و ميزان رضايتمندي بيش از 90 داشتند.


منبع:دكتر بيژن فروغ و نشريه سلامت ايران

LeBlanc KE, Cestia W. Carpal Tunnel Syndrome. American Family Physician April 15, 2011; 83: 952-8.

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  چهارشنبه بیست و پنجم آبان 1390ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

با كوتاهی قد در کودکان چگونه مقابله کنیم؟

با كوتاهی قد در کودکان چگونه مقابله کنیم؟

مهم‌ترین عامل تاثیرگذار در قد نهایی یك كودك پدر و مادر او هستند. به عبارتی از یك پدر و مادر قدبلند فرزند بلندقدی زاده می‌شود و عكس آن نیز در مورد زوج‌های كوتاه صادق است.

فرمول محاسبه قد به این ترتیب است: {2‌‌/‌‌ (قد پدر + قد مادر)} یعنی معدل قد پدر و مادر را در پسران بعلاوه 7 می‌كنیم و در دختران منهای 7 می‌كنیم تا قد نهایی آنها را حدس بزنیم. اما این تنها یك حدس خام است زیرا گاهی ژن‌های بلندی و كوتاهی قد در خانواده پدری یا مادری وجود دارند ولی پدر یا مادر كودك چندان بلند نیستند. در این موارد می‌توان احتمال این‌كه قد كودكان این خانواده از فرمول گفته‌شده فراتر باشد را در نظر داشت. البته این موضوع در مورد كوتاهی قد نیز صادق است.

جداولی وجود دارند كه براساس قد كودكان جوامع مختلف نوشته شده است و پزشكان بر اساس آنها می‌توانند رشد قدی یك كودك را نسبت به همسالان پسر یا دختر بسنجند. بر اساس این اعداد ما می‌توانیم بگوییم كه یك كودك در كدام صدك قدی جامعه قرار دارد. تعیین این صدك از این جهت اهمیت دارد كه بتوانیم بین یك كوتاهی معمولی كه به افراد بالاتر از صدك 3 اطلاق می‌گردد با كوتاهی شدید كه به كودكان كمتر از صدك 3 گفته می‌شود فرق قائل شویم. همان طوری كه در هفته گذشته گفتیم درمان با هورمون رشد در‌ دسته اخیر مجوز دارد و درمورد كوتاهی‌های خفیف، درمان عاقلانه نیست و تاثیرگذار نیز نمی‌باشد. البته در این موارد هم حتما باید قد پدر و مادر را در نظر گرفت.

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  سه شنبه بیست و چهارم آبان 1390ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي  | 

شکستگي هاي مهره اي

شکستگي‌هاي مهره اي

زني 72 ساله با سابقه دو ماهه درد فزاينده در ناحيه کمر مراجعه کرد. اين درد با ايبوپروفن بهبود نمي‌يافت و باعث مشکلاتي در راه رفتن و لباس پوشيدن بيمار شده بود. وقتي که از بيمار سوال شد، ذکر کرد که قدش نسبت به زمان جواني حدود 5 سانتي‌متر کاهش يافته است...

در معاينه، کيفوز مختصر در مهره‌هاي توراسيک تحتاني مشاهده مي‌شد ولي تندرنس نقطه‌اي وجود نداشت. راديوگرافي لترال ستون مهره‌ها نشان داد که مهره L2 در ظاهر داراي تقعر دوطرفه است که اين يافته با وجود شکستگي مهره‌اي همخواني داشت (شکل 1). درمان اين بيمار چگونه بايد صورت گيرد؟

مساله باليني

شکستگي مهره‌‌اي به نوعي دفرميته تنه مهره‌ها گفته مي‌شود که در تصويربرداري لترال مهره‌ها شناسايي و بر اساس شکل خاص آن مشخص مي‌شود. اين نوع شکستگي شايع‌ترين تظاهر استئوپوروز است. بر اساس برآوردها، شکستگي‌هاي مهره‌اي در نواحي فقرات توراسيک و کمري در ايالات متحده سالانه باعث 700 هزار مورد از کل 5/1 ميليون مورد شکستگي ناشي از استئوپوروز مي‌شوند. اين شکستگي‌ها معمولا به صورت باليني و در مواقعي شناسايي مي‌‌شوند که بيمار با شکايت درد پشت مراجعه کرده است و راديوگرافي ستون مهره‌ها شکستگي تنه مهره را نشان مي‌دهد؛ اين شکستگي بيش از همه در ناحيه انتقالي مهره‌هاي توراسيک به کمري يا ناحيه توراسيک مياني ديده مي‌شود. با اين حال بر خلاف ساير انواع شکستگي‌ها، اکثر شکستگي‌هاي مهره‌اي در زمان بروز تحت توجه پزشکي قرار نمي‌گيرند. فقط يک‌چهارم تا يک‌سوم شکستگي‌هاي مهره‌اي جديد در راديوگرافي، به صورت باليني هم تشخيص داده شده‌اند.

شکستگي‌هاي مهره‌اي قديمي در راديوگرافي، همراهي نسبتا کمي با درد پشت و کيفيت زندگي مرتبط با سلامت دارند. البته احتمال درد پشت، کاهش کيفيت زندگي مرتبط با سلامت، و تشخيص باليني با افزايش شدت و تعداد شکستگي‌ها افزايش مي‌يابد. شکستگي‌هاي مهره‌اي جديد در راديوگرافي (مثلا آن‌هايي که در راديوگرافي‌هاي قبلي وجود نداشته‌اند) با افزايش خطر درد پشت و ناتواني مرتبط با مشکلات ستون مهره‌ها همراهي دارند و اين همراهي در افراد داراي شکستگي‌هاي مهره‌اي شناسايي‌شده به صورت باليني بيشتر است. ناتواني مرتبط با شکستگي همچنين ممکن است در بيماران مبتلا به شکستگي‌هاي کمري نسبت به مبتلايان به شکستگي‌هاي توراسيک بيشتر باشد.

شکستگي‌هاي مهره‌اي در سالمندان با افزايش خطر مرگ همراهي دارند اما اين افزايش خطر تا حد زيادي ناشي از بيماري‌هاي زمينه‌اي داراي همراهي هم با شکستگي‌ مهره‌اي و هم با مرگ است (به عنوان مثال سستي و فرتوتي). هم شکستگي‌هاي مهره‌اي قديمي در راديوگرافي و هم شکستگي‌هاي مهره‌اي داراي علايم باليني با خطر بيشتر شکستگي‌هاي بعدي در هيپ و ساير نواحي بدن همراه هستند؛ تنها بخشي از اين افزايش خطر با پايين‌تر بودن تراکم معدني استخوان در بيماران مبتلا به شکستگي‌هاي مهره‌اي قابل توجيه است. از اين رو، وجود شکستگي‌هاي مهره‌اي اثر قابل ملاحظه‌اي بر خطر شکستگي‌هاي بعدي دارد و بايد هنگام تصميم‌گيري در مورد درمان‌هاي کاهندة اين خطر لحاظ شود.


ارزيابي

اولين شکستگي مهره‌اي در زنان معمولا بعد از يائسگي رخ مي‌دهد. شيوع و بروز شکستگي‌هاي مهره‌اي در راديوگرافي با افزايش سن افزايش مي‌يابد به نحوي که در زنان سفيدپوست از
10-5 بين سنين 59-50 سالگي به 30 يا بيشتر در سن 80 سالگي يا بالاتر مي‌رسد. بر اساس گزارش‌ها ميزان شيوع اين مشکل در زنان سياه‌پوست، آسيايي و مردان کمتر است. در ميان زنان سالمند سفيدپوست بدون شکستگي‌هاي مهره‌اي قبلي، خطر سالانه بروز شکستگي‌هاي مهره‌اي جديد در سنين 65 ساله و بيشتر 9/0 است که در سنين 80 سالگي و بيشتر به 7/1 مي‌رسد. عوامل خطر باليني براي بروز شکستگي‌هاي مهره‌اي جديد علاوه بر سن بالا عبارتند از: شکستگي قبلي، سابقه زمين خوردن يک بار يا بيشتر، بي‌تحرکي، سيگار کشيدن در حال حاضر، استفاده از گلوکوکورتيکوييدهاي سيستميک (خطر شکستگي با افزايش ميزان تجمعي مواجهه با اين داروها افزايش مي‌يابد)، بعضي بيماري‌هاي طبي مزمن (براي مثال بيماري انسدادي مزمن ريه [
COPD]، آرتريت روماتوييد سرم مثبت و بيماري کرون)، و پايين بودن شاخص توده بدن (BMI
). در جمعيت‌هاي گزينش‌نشده از نظر خطر شکستگي يا استئوپوروز، کاهش قد (مثلا کاهش بيشتر يا مساوي 4 سانتي‌متر نسبت به 25 سالگي) از حساسيت پايين
(56-31) و ارزش اخباري مثبت پاييني (26-14) براي وجود شکستگي‌هاي مهره‌اي در راديوگرافي برخوردار بوده، ولي ارزش اخباري منفي بالايي (بيشتر يا مساوي 86) داشته است.

معاينه فيزيکي ممکن است تحدب بيش از حد مهره‌هاي توراسيک در محور ساژيتال (هيپرکيفوز يا گوژپشتي) را نشان بدهد که اين يافته در بيماران دچار شکستگي‌هاي گوه‌اي قدامي متعدد در مهره‌هاي توراسيک بيشتر ديده مي‌شود. با اين حال، کيفوز شديد در سالمندان بدون شکستگي‌هاي مهره‌اي قديمي در راديوگرافي هم به وفور ديده مي‌شود.


تراکم معدني استخوان

تراکم معدني پايين استخوان که با استفاده از جذب‌سنجي اشعه ايکس با انرژي دوگانه (DEXA) سنجيده مي‌شود، با شانس بيشتر شکستگي‌هاي مهره‌اي قديمي در راديوگرافي و خطر بيشتر شکستگي‌هاي جديد در راديوگرافي همراهي دارد (نسبت شانس يا نسبت زيان به ازاي هر يک انحراف معيار کاهش در تراکم معدني استخوان در مهره‌ها يا هيپ: 0/2-5/1). اگرچه شيوع شکستگي‌هاي مهره‌اي در راديوگرافي در مبتلايان به استئوپوروز (تعريف‌شده به صورت نمره T برابر يا کمتر از 5/2- در مهره‌ها يا هيپ [بيشتر يا مساوي 5/2 انحراف معيار پايين‌تر از ميانگين تراکم معدني استخوان در افراد جوان سالم]) بيشتر است، بيش از يک‌سوم زنان يائسه مبتلا به شکستگي‌هاي مهره‌اي قبلي در راديوگرافي نمره T بيشتر از 5/2- در مهره‌ها و هيپ دارند. شيوع شکستگي‌هاي مهره‌اي در راديوگرافي در زنان 60 ساله يا بيشتر داراي توده استخواني پايين (نمره T معادل 5/1- تا 4/2- در هيپ يا مهره‌ها) بين 18-14 گزارش شده است.


تشخيص

اگرچه شرح حال و معاينه ممکن است احتمال باليني شکستگي‌هاي مهره‌اي را مطرح کنند، اين تشخيص بايد به وسيله بررسي‌هاي تصويربرداري از مهره‌ها تاييد شود. در بسياري از موارد، راديوگرافي لترال قفسه سينه که براي انديکاسيون‌هاي ديگر درخواست شده، شکستگي‌هاي مهره‌اي را نشان مي‌دهد اما اين يافته‌هاي تصادفي غالبا توسط راديولوژيست‌ها گزارش نمي‌گردند و در صورت گزارش هم توسط پزشک مسوول مراقبت از بيمار جدي گرفته نمي‌شوند.

راديوگرافي‌هاي لترال از مهره‌هاي توراسيک و کمري همچنان استاندارد ارزيابي اين بيماران به شمار مي‌آيند. در مورد تعريف شکستگي‌هاي مهره‌اي يک نظر اجماعي وجود ندارد اما روش‌هاي کمي و کيفي متعددي براي کمک به اين تشخيص معرفي شده‌اند. روش نيمه‌کمي ابداعي توسط گنانت (Genant) و همکاران به صورتي گسترده مورد پذيرش واقع شده و براي استفاده در بالين، کاربردي است. اين روش از نمودهاي کيفيِ شکل مهره‌ها و ميزان کاهش ارتفاع آن‌ها در ابعاد عمودي قدامي، مياني يا خلفي براي درجه‌بندي وضعيت تنه مهره به يکي از اين درجات استفاده مي‌کند: طبيعي، غيرقطعي از نظر شکستگي، يا مشخص‌کننده شکستگي خفيف، متوسط يا شديد. استفاده مناسب از اين روش نيازمند داشتن اطلاعات در اين موارد است: دفرميته‌هاي تکاملي (به عنوان مثال بيماري شوئرمن [استئوکندروز صفحات انتهايي مهره‌ها]) و دفرميته‌هاي اکتسابي (مثلا استئوآرتريت) که به صورت شکستگي تظاهر نمي‌کنند و نيز نمودهايي که مطرح‌کننده عللي غير از استئوپوروز براي شکستگي هستند (براي نمونه برجسته شدن [expansion] کورتکس يا ليز ترابکول‌ها يا هر قسمتي از کورتکس؛ که اين يافته‌ها وجود سرطان را مطرح‌ مي‌کنند). مطالعات نشان داده‌اند که روش نيمه‌کمي گنانت از توان خوبي در اين زمينه‌ها برخوردار است: پايايي بين مشاهده‌گران، روايي همزمان (مثلا شکستگي‌هاي قديمي با تراکم معدني پايين استخوان همراهي دارند) و ارزش اخباري (به عنوان مثال شکستگي‌هاي قديمي خطر بروز شکستگي‌هاي جديد را مستقل از تراکم معدني استخوان پيش‌بيني مي‌کنند).

ارزيابي از نظر شکستگي‌هاي مهره‌اي قديمي بي‌علامت را مي‌توان همزمان با سنجش تراکم معدني استخوان، با استفاده از تصاوير لترال ستون مهره‌ها ايجادشده به وسيله DEXA با دسته پرتوهاي داراي سطح مقطع بيضيِ کشيده (fan- beam) و يک نرم‌افزار مناسب انجام داد. عبارت ارزيابي شکستگي مهره‌اي (VFA) بيانگر تصويربرداري تراکم‌سنجي از مهره‌هاي T4-L4 با هدف شناسايي شکستگي‌هاي مهره‌اي قديمي است. در مقايسه با راديوگرافي‌هاي ستون مهره‌ها، تصاوير VFA (شکل 2) به احتمال بيشتر نتايج غير قابل ارزيابي به دست مي‌دهند (به خصوص اگر براي ارزيابي مهره‌هاي بالاتر از T7 به کار روند) اما داراي 3 مزيت زير هستند: ميزان مواجهه با اشعه بسيار کمتر است (3 ميلي‌سيورت براي VFA در مقابل 600 ميلي‌سيورت براي راديوگرافي لترال مهره‌هاي کمري)؛ پارالاکس (اعوجاج پرتو) که در راديوگرافي‌هاي استاندارد گرفته‌شده با دسته پرتوهاي مخروطي اشعه ايکس غالبا وجود دارد، به صورت قابل ملاحظه‌اي کاهش مي‌يابد؛ انجام آن هم براي بيمار راحت‌تر است زيرا تصويربرداري همزمان با سنجش تراکم معدني استخوان انجام مي‌شود. در صورت استفاده از روش نيمه‌کمي گنانت براي شناسايي شکستگي‌هاي مهره‌اي قديمي، VFA و راديوگرافي‌هاي مهره‌اي از نظر پايايي بين مشاهده‌گران و بين دفعات مختلف مشاهده توسط يک مشاهده‌گر و نيز روايي همزمان، مشابه هستند. تصاوير VFA حساسيت و ويژگي تقريبا
90 براي شناسايي شکستگي‌هاي متوسط و شديد دارند اما در شناسايي شکستگي‌هاي خفيف راديوگرافي‌هاي استاندارد نسبت به آن‌ها ارجح هستند. البته شکستگي‌هاي خفيف به اندازه شکستگي‌هاي متوسط تا شديد از قدرت پيش‌بيني براي بروز شکستگي‌هاي بعدي برخوردار نيستند.

راديوگرافي‌هاي استاندارد ستون مهره‌ها و VFA در بيماران داراي نمره T بسيار پايين (5/2- يا پايين‌تر) يا بالا (بيشتر از 5/1-) از نظر تراکم معدني استخوان، انديکاسيون ندارند زيرا شناسايي شکستگي‌هاي مهره‌اي در اين گروه‌هاي بيماران احتمالا بر نحوه مراقبت بي‌تاثير است. با اين حال در آن دسته از زنان يائسه داراي نمره T بين 5/1- و 4/2- که منفعت درمان دارويي در آن‌ها نامشخص باشد، شناسايي شکستگي‌هاي مهره‌اي قديمي مي‌تواند درمان را تغيير بدهد. بر اساس تحليل هزينه- اثربخشي، انتظار مي‌رود که استفاده از راديوگرافي ستون مهره‌ها يا VFA براي ارزيابي مهره‌‌ها در اين زنان (همراه با تجويز بي‌فسفونات‌ها به افراد داراي حداقل يک شکستگي‌ مهره‌اي) منجر به کاهش تعداد شکستگي‌ها با صرف هزينه اضافي بشود (کمتر از 50 هزار دلار به ازاي به دست آمدن هر سال زندگي تعديل‌شده بر حسب کيفيت).

ساير روش‌هاي تصويربرداري ستون مهره‌ها (به عنوان مثال CT اسکن و MRI) و اسکن راديونوکلئيد استخوان به صورت تيپيک براي بيماراني نگه داشته مي‌شوند که براي ارزيابي حدت شکستگي‌ و افتراق شکستگي‌هاي ناشي از استئوپوروز از شکستگي‌هاي مرضي در آن‌ها به کسب اطلاعات اضافي نياز باشد.


درمان

کنترل درد

شکستگي‌هاي مهره‌اي داراي علايم باليني ممکن است دردي چنان شديد ايجاد کنند که باعث بستري شدن فرد در بيمارستان شود. داده‌هاي حاصل از کارآزمايي‌هاي تصادفي‌شده شاهددار براي ارزيابي کارآمدي داروهاي ضددرد در بيماران دچار شکستگي‌هاي مهره‌اي حاد اندک هستند اما در طبابت رايج از داروهاي ضدالتهاب غيراستروييدي، مسکن‌ها (شامل مخدرها و ترامادول)، ليدوکايين ترانس‌درمال و داروهاي مورد استفاده براي تسکين درد نوروپاتيک (مثلا ضد افسردگي‌هاي سه‌حلقه‌اي) به صورت شايع استفاده مي‌شود. اگرچه درد شکستگي‌هاي مهره‌اي حاد به صورت تيپيک طي يک دوره چند هفته‌اي خودبه‌خود فروکش مي‌کند، غالبا براي تسهيل تحرک و اجتناب از ماندن طولاني بيمار در بستر، به صورت موقت به تجويز مخدرها نياز خواهد بود. کارآزمايي‌هاي کوچک تصادفي‌شده با شاهد دارونما حاکي از آن هستند که کلسي‌تونين (تجويز به صورت تزريق عضلاني يا اسپري بيني) مي‌تواند درد مربوط به شکستگي‌هاي مهره‌اي حاد را به صورت جزئي تخفيف دهد. تري‌پاراتيد و بي‌فسفونات‌ها ممکن است با پيشگيري از ايجاد شکستگي‌هاي مهره‌اي جديد باعث کاهش درد پشت شوند اما اثربخشي آن‌ها در کاهش درد ناشي‌ از شکستگي‌هاي مهره‌اي حاد در کارآزمايي‌هاي تصادفي‌شده مورد ارزيابي قرار نگرفته است.


بازتواني

شواهد محدود حاصل از کارآزمايي‌هاي تصادفي‌شده شاهددار کوچک روي بيماران مبتلا به شکستگي‌هاي مهره‌اي داراي علايم باليني، از کاربرد برنامه‌هاي درمان ورزشي براي کاهش درد و بهبود قدرت، تعادل، وضعيت کارکردي و کيفيت زندگي حمايت مي‌کنند اما اين يافته‌ها در مطالعات مختلف به صورت ثابت (consistent) به دست نيامده است.

بريس‌هاي پشت (يعني ارتوزهاي ستون مهره‌ها) براي درمان بيماران مبتلا به شکستگي‌هاي مهره‌اي حاد به کار رفته‌اند ولي منافع و مضرات آن‌ها به طور جدي ارزيابي نشده است. نتايج کارآزمايي‌هاي تصادفي‌شده کوچک و غير کور نشان مي‌دهد که استفاده از بريس‌هاي انعطاف‌ناپذير پشت در ساعات بيداري براي مدت 6 هفته يا بريس‌هاي انعطاف‌پذير پشت روزي 2 ساعت براي مدت 24 هفته مي‌تواند ناتواني و درد گزارش‌شده توسط خود فرد را پس از شکستگي‌هاي مهره‌اي داراي علايم باليني، کاهش دهد.


ورتبروپلاستي و کيفوپلاستي

جراحي‌هاي تقويت مهره‌ها (ورتبروپلاستي يا کيفوپلاستي) در ايالات متحده با فراواني روزافزوني انجام مي‌شوند. در سال 2005 از هر 100 هزار فرد تحت پوشش مديکر به صورت پرداخت به ازاي خدمت، 86 نفر تحت ورتبروپلاستي قرار گرفته‌اند. مطالعات مشاهده‌اي کاهش درد، ناتواني و طول اقامت در بيمارستان را در آن دسته از مبتلايان به شکستگي‌هاي مهره‌اي حاد که تحت اين جراحي‌ها قرار گرفته‌اند، در مقايسه با افراد جراحي‌نشده، نشان داده‌اند ولي اين مطالعات در معرض تورش‌هاي قابل ملاحظه هستند.

دو کارآزمايي تصادفي‌شده غير کور روي زنان مبتلا به شکستگي‌هاي مهره‌اي حاد دردناک (ميانگين مدت درد پشت 6-4 هفته) کاهش درد و بهبود کارکرد فيزيکي را در افراد درمان‌شده با کيفوپلاستي يا ورتبروپلاستي نشان دادند اما گروه مورد مقايسه در هر دوي اين کارآزمايي‌ها به جاي جراحي ساختگي (sham procedure)، تحت مراقبت روتين قرار گرفته بودند. از اين رو منفعت مشاهده‌شده ممکن است ناشي از اثر دارونما بوده باشد. يک کارآزمايي تصادفي‌شده کوچک ديگر تفاوتي را از نظر درد يا وضعيت کارکردي بين ورتبروپلاستي با درمان محافظه‌کارانه در مبتلايان به شکستگي‌هاي مهره‌اي دردناک ايجادشده طي 8 هفته گذشته نشان نداد. به علاوه، در دو کارآزمايي تصادفي‌شده شاهددار ديگر براي مقايسه ورتبروپلاستي با جراحي ساختگي در مبتلايان به شکستگي‌هاي مهره‌اي دردناک شناسايي‌شده طي 12 ماه گذشته، هيچ منفعتي از نظر درد، ناتواني کارکردي يا کيفيت زندگي يافت نشد. ميانگين مدت علايم پيش از انجام جراحي در يک کارآزمايي
13-12 هفته و در کارآزمايي ديگر 20-16 هفته بود. از آن‌جا که گفته شده ورتبروپلاستي و کيفوپلاستي براي درد حاصل از شکستگي‌ «حاد» بيشترين اثربخشي را دارند، در اين دو کارآزمايي تحليل درون زيرگروه‌هايي از بيماران که مدت بيماري‌شان کوتاه‌تر بود نيز انجام گرفت ولي حتي اين تحليل‌ها هم نشان نداد که ورتبروپلاستي مفيدتر از جراحي ساختگي باشد. با اين حال، قدرت اين مطالعات براي شناسايي تفاوت‌هاي بين گروه‌ها محدود بود.

ورتبروپلاستي و کيفوپلاستي اعمالي تهاجمي هستند که خطرات اندکي از نظر بروز نشت علامت‌دار سيمان به فضاي اپيدورال ايجادکننده آسيب ريشه عصبي (در 4-4/0 بيماران) و آمبولي ريه علامت‌دار ناشي از سيمان (در تقريبا 1/0 بيماران) ايجاد مي‌کنند. نکته نگران‌کننده‌تر اين است که اين جراحي‌ها احتمالا مي‌توانند با افزايش بار مکانيکي روي مهره‌هاي مجاور به ناحيه درمان‌شده، خطر شکستگي‌هاي مهره‌اي بعدي را افزايش دهند. البته در کارآزمايي‌هاي تصادفي‌شده انجام‌گرفته تا به امروز، افزايش خطر شکستگي‌هاي مهره‌اي بعدي بر اثر ورتبروپلاستي يا کيفوپلاستي اثبات نشده اما اين کارآزمايي‌ها براي نشان دادن اين پيامد از قدرت کافي برخوردار نبوده‌اند.


کلسيم و ويتامين D

تمامي راهکارهاي فعلي براي درمان استئوپوروز، دريافت کافي کلسيم (بيشتر يا مساوي 1000 ميلي‌گرم در روز) و ويتامين D (بيشتر يا مساوي 600 واحد بين‌المللي در روز) را توصيه مي‌کنند. با اين حال هيچ کارآزمايي تصادفي‌شده‌اي با شاهد دارونما ثابت نکرده که با مصرف کلسيم به تنهايي، ويتامين D به تنهايي يا ترکيب هر دو، خطر شکستگي‌هاي مهره‌اي جديد در راديوگرافي يا بالين، کاهش يابد.


درمان دارويي

در افراد مبتلا به شکستگي‌هاي مهره‌اي در راديوگرافي يا بالين که ناشي از تروماي عمده يا سرطان نباشد، صرف‌ نظر از وجود يا عدم وجود علايم همراه يا نمره T تراکم معدني استخوان، درمان دارويي براي کاهش خطر شکستگي‌هاي بعدي انديکاسيون دارد. کارآزمايي‌هاي تصادفي‌شده بزرگ و دوسوکور با شاهد دارونما در زنان مبتلا به استئوپوروز پس از يائسگي (معيارهاي ورود شامل تراکم معدني استخوان پايين يا شکستگي‌هاي مهره‌اي قبلي در راديوگرافي) کارآمدي چندين درمان دارويي را براي کاهش خطر شکستگي‌هاي مهره‌اي جديد در راديوگرافي يا بالين نشان داده‌اند (جدول 1). داروهاي مطالعه‌شده عبارتند از: بي‌فسفونات‌هاي خوراکي (آلندرونات، ريزدرونات و ايباندرونات)، بي‌فسفونات‌ وريدي (اسيد زولندرونيک)، تعديل‌کننده‌هاي انتخابي گيرنده استروژن (بازدوکسيفن، لازوفوکسيفن و رالوکسيفن)، هورمون پاراتيروييد، دنوزوماب، رانلات استرانسيم و کلسي‌تونين؛ البته بر اساس گزارش‌ها کارآمدي کلسي‌تونين در کاهش شکستگي‌هاي مهره‌اي جديد مورد ترديد است. ثابت شده که درمان با بي‌فسفونات‌ها (جز ايباندرونات که داده‌هاي مربوط به آن موجود نيست)، لازوفوکسيفن، استرانسيم، دنوزوماب و تري‌پاراتيد شکستگي‌هاي غير مهره‌اي را نيز کاهش مي‌دهد. همچنين شواهد حاکي از آن هستند که آلندرونات، ريزدرونات، اسيد زولندرونيک و دنوزوماب خطر شکستگي‌ هيپ را کمتر مي‌کنند. نوع ژنريک آلندرونات به دلايل زير غالبا به عنوان درمان خط اول به کار مي‌رود: کارآمدي در کاهش شکستگي‌هاي مهره‌اي و غيرمهره‌اي (از جمله هيپ)، بي‌خطري علي‌رغم 10 سال استفاده گسترده تاکنون و هزينه نسبتا پايين.


حيطه‌هاي عدم قطعيت

ارزش تصويربرداري ستون مهره‌ها در بيماراني که درمان دارويي بر اساس انديکاسيون‌هايي غير از شکستگي‌هاي مهره‌اي (مثلا نمره T تراکم معدني استخوان برابر 5/2- يا کمتر) برايشان توصيه مي‌شود، نامشخص است. اطلاعات مربوط به وضعيت شکستگي‌هاي مهره‌اي قبلي ممکن است باعث بهبود پيش‌بيني شکستگي‌هاي مهره‌اي جديد علاوه بر ابزارهاي موجود براي ارزيابي‌ خطر (مثلا ابزار ارزيابي خطر شکستگي [FRAX] سازمان جهاني بهداشت) شود اما مشخص نيست که آيا اين اطلاعات براي پيش‌بيني شکستگي‌هاي جديد در ساير نواحي بدن هم ارزش دارند يا خير؛ و چنين اطلاعاتي اساسا تا چه حد مي‌توانند باعث تغيير در مراقبت از بيماران شوند. در بيماران مبتلا به شکستگي‌هاي مهره‌اي قديمي يا استئوپوروز کارآمدي درمان دارويي در پيشگيري از شکستگي‌ها طي دوره‌هاي طولاني‌تر از 5-3 سال نامشخص است و خطرات و منافع قطع درمان براي يک مدت مشخص نيز معلوم نيست. به داده‌هاي بيشتري بر اساس کارآزمايي‌هاي تصادفي‌شده دوسوکور با شاهد مناسب نياز است تا مشخص شود که آيا جراحي‌هاي تقويت مهره‌ها در صورت انجام ظرف 6 هفته اول پس از شکستگي‌هاي مهره‌اي ناتوان‌کننده، کارا و بي‌خطر هستند يا خير. همچنين لازم است کارآزمايي‌هايي روي بيماران مبتلا به شکستگي‌هاي مهره‌اي داراي علامت باليني انجام گيرند تا اثر ارتوزهاي ستون مهره‌ها و برنامه‌هاي ورزشي بر درد، تحرک، وضعيت کارکردي و کيفيت زندگي بيماران در طولاني‌مدت مشخص شود.


راهکارهاي جوامع حرفه‌اي

جامعه بين‌المللي تراکم‌سنجي باليني، راهکارهايي را براي ارزيابي شکستگي‌هاي مهره‌اي منتشر کرده است. سازمان‌هاي متعددي از جمله بنياد ملي استئوپوروز، جامعه ارزيابي باليني و اقتصادي استئوپوروز و استئوآرتريت و کالج پزشکان آمريکا راهکارهايي را براي تشخيص و درمان استئوپوروز منتشر نموده‌اند که به اهميت درمانيِ شناسايي شکستگي‌هاي مهره‌اي و درمان‌هاي دارويي براي پيشگيري از شکستگي‌ نيز پرداخته‌اند. توصيه‌هاي ارايه‌شده در اين مقاله عموما با اين راهکارها همخواني دارند.


نتيجه‌گيري و توصيه‌ها

شرح حال و معاينه بيمار معرفي‌شده در ابتداي مقاله مطرح‌کننده يک شکستگي مهره‌اي باليني است اما اين تشخيص بايد با يک بررسي تصويربرداري از مهره‌ها تاييد ‌شود. شناسايي يک شکستگي‌ مهره‌اي در چنين شرايطي، تشخيص استئوپوروز را صرف نظر از نمره T تراکم معدني استخوان بيمار مطرح مي‌کند. تسکين درد و حفظ تحرک بايد اهداف فوري درمان باشند که ممکن است نياز به دوره کوتاه‌مدتي از درمان با مخدر را ايجاب کنند. اگرچه در مورد اثر درمان‌هاي ورزشي در اين بيماران ترديدهايي وجود دارد، مولفين مقاله يک برنامه درمان فيزيکي هدفمند را توصيه مي‌کنند که شامل تمرين‌هاي وضعيت‌دهي مجدد و ورزش‌هايي براي افزايش قدرت و تحرک عضلات اکستانسور پشت خواهد بود.

از آن‌جا که شکستگي‌هاي مهره‌اي با افزايش خطر شکستگي در آينده همراه هستند، هدف از درمان طولاني‌مدت بايد کاهش خطر شکستگي‌هاي بعدي باشد. مولفان دريافت روزانه کلسيم به ميزان 1200-1000 ميلي‌گرم و ويتامين D به ميزان 800-600 واحد بين‌المللي را از طريق رژيم غذايي، مکمل‌ها يا هر دو توصيه مي‌کنند؛ هرچند منافع اين روش براي جلوگيري از شکستگي‌هاي مهره‌اي بعدي مشخص نيست. اگرچه داروهاي متعددي وجود دارند که خطر شکستگي‌هاي مهره‌اي جديد را کاهش مي‌دهند، مولفان شروع درمان با نوع ژنريک آلندرونات را با توجه به کارآمدي در کاهش بروز شکستگي‌هاي جديد از جمله در ناحيه هيپ و نيز بي‌خطري و هزينه نسبتا پايين، براي اين بيمار توصيه مي‌کنند.



منبع:

Ensrud KE, Schousboe JT. Vertebral fractures. New England Journal of Medicine April 28, 2011; 364: 1634-42.

































































منبع: نشریه نوین پزشکی شماره ۵۰۹


برچسب‌ها: متخصص ارتوپدي, متخصص طب فيزيكي وتوابخشي, متخصص فيزيوتراپي, متخصص مغز واعصاب

آدرس دکتر دقاق زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

تهران و اراک



 

1: اراكــــــــــ: ميــدان وليـعــصر-خيـابـان امـام خمـيـنـي-جنـب داروخـانـه تخـت جمشـيد-
 
ساختمان پزشكان455-(ساختمان تيموري)طبقه اول
 
dr daghaghzade1

 

تهران :بزرگراه چمران، ابتدای باقرخان غربی، پلاک 89 قدیم، 26 جدید، طبقه دوم 

مرکز جامع توانبخشی پروفسور فروغ( تبسم سابق)



 

+ نوشته شده در  سه شنبه بیست و چهارم آبان 1390ساعت   توسط دكتردقاق زاده -متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي 

مطالب قدیمی‌تر